近日，随着全国优化调整了疫情防控相关措施，多地出现了群众线上线下购买退热、止咳、抗病毒等非处方药物的现象。

在ivGC方案中加入口服阿托伐他汀可改善中度至重度、活动性眼病患者高胆固醇血症的Graves眼病结果。

心血管疾病是全球健康的头号杀手。

蒽环类乳腺癌辅助治疗和放疗与癌症治疗相关的心功能不全有关

他汀类药物是西方世界最广泛的处方药物，在心血管（CV）疾病一级和二级预防中占有重要地位。

芬必得只是药物商品的名称，其化学成分还是布洛芬，因此同时食用芬必得与布洛芬相当于加量食用布洛芬。

肝癌，又被称为原发性肝癌，是一种相对罕见但死亡率很高的癌症。和其他癌症一样，肝癌也始于细胞生长失控并进而侵袭其他正常的细胞的生长空间。

浙大教授胡海岚脑研究获奖，获奖的两个主要关键词是抑郁症以及氯胺酮。那么，“K粉”氯胺酮如何实现快速抗抑郁？

全国第四次营养与健康调查数据显示，我国的平均贫血发生率高达20.1%。尤其是妇女、儿童和老人都是贫血的高发人群。

弱势群体，如儿童、囚犯和智力有限的人，通常被排除在药物试验之外。而且，直到最近，在孕妇身上测试药物还被认为是不道德的(沙利度胺丑闻可能离人们的脑海还不太远)。但潮流正在转变。美国食品和药物管理局(FDA)最近发布了一份指导草案，指导孕妇如何以及何时进行药物试验。

我国2型糖尿病人群餐后血糖控制状况并不理想，2小时血糖≤10.0mmol/L的达标率仅53.4%。而且临床上很多患者，甚至一些医生也只是比较关注空腹血糖，这就更加重了这种状况。

无论何种原因引起的出血，血凝酶类对于因微小血管破损导致的创面大面积渗血。现有的各种止血材料和方法都不能起到良好的止血作用，仍需联合药物进行处理。

　最新发布的《中国心血管病报告2017》指出，我国心血管病现患人数2.9亿，其中高血压患者2.7亿，而患脑卒中人数达1300万。心血管病死亡占居民疾病死亡构成40％以上，并且患病率处于持续上升阶段。心脑血管病急性期病情凶险，常发生一些严重并发症，这也是导致死亡的主要原因。

口服避孕药自从在差不多六十年前在市场上出现以来，就成为了全世界数百万女性进行生育控制的首选。如今，该药的使用之广泛，很容易让人忘记它的发展象征着计划生育和女性生育权的革命性变化。

春季最容易过敏，当皮肤过敏、瘙痒难忍时该如何用药呢？我们来看看中医和西医的用药方案吧。

女性更年期综合征：女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，多发生于40~60岁之间，由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状，如：烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠或忧郁健忘等。

豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。

温邪伤阴，夜热早凉。温病后期，余热未清，邪伏阴分，伤阴劫液，夜热早凉，热退无汗，或热病后低热不退等，配鳖甲、知母、牡丹皮、生地黄。

热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄。温热病热入营血，壮热烦渴、神昏舌绛者，配玄参、连翘、丹参;血热吐衄，配大黄;血热便血、尿血，配地榆;血热崩漏或产后下血不止、心神烦乱，配益母草。

痈肿疔疮。金银花为治一切内痈外痈之要药。痈疮初起，红肿热痛者，可单用本品煎服，并用药渣外敷患处，亦可配皂角刺、**甲、白芷;疔疮肿毒，坚硬根深者，配紫花地丁、蒲公英、野菊花;肠痈腹痛者，配当归、地榆、黄芩;肺痈咳吐脓血者，配鱼腥草、芦根、桃仁。

湿温、暑湿、胸闷呕恶、湿热痞满、黄疸泻痢。湿温、暑湿证，湿热阻遏气机而致胸闷、恶心、呕吐、身热不扬、舌苔黄腻者，配滑石、白豆蔻、通草;湿热中阻，痞满呕吐，配黄连、干姜、半夏;大肠湿热之泄泻、痢疾，配黄连、葛根;湿热黄疸，配茵陈、栀子。

疏散风热———风热感冒、温病初起。风热感冒或温病初起、邪在卫分，症见发热、微恶风寒、头痛等症，配金银花、连翘、牛蒡子、荆芥。

解表药主治恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。

中药剂量是指临床应用时的分量。它主要是指每味药的成人一日量。其次指方剂中每味药物之间的比较分量，也称相对剂量。

由于药物药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此临床用药也就有所禁忌。如麻黄性味辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利尿，故适用于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。

配伍是指根据病情的需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物组合在一起应用。由于疾病的复杂性，因而用药就出现了多种药物配合应用的方法。

中药的性能是指药物的性味和功能，也就是中药的药性理论。具体地说，性是指药物的性质，能是指药物性质所发生的效能，两者称为性能。中药的性能主要包括性味、升降浮沉、归经、毒性等内容。

炮制是指药物在应用或制各种剂型前，根据医疗、调制、制剂的需要而进行必要的加工处理的过程。它是我国的一项传统制药技术。古时又称“炮炙”、“修事”、“修治”。

《神农本草经》中曰：“阴干曝干，采造时月，生熟土地所出，真伪存新，并各有法。”故研究药物的产地、采集规律和储藏方法，对于保证和提高药材的质量和保护药源都有十分重要的意义。

我国医药学从周、秦以来，各个时期都有它的成就和特色，而且历代相承，日渐丰富。据统计，现存本草书籍就有400余种，文献资料相当丰富，内容相当广泛。

中药配方颗粒是用符合炮制规范的传统中药饮片作为原料，经现代制药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装精制而成的。它保留了原中药饮片的全部特征，其有效成分、性味、归经、主治、功效和传统中药饮片完全一致，药性强，药效高，能够满足中医师进行辨证诊治，随证加减的需要，保留了中药方剂传统的君、臣、佐、使的特点。

益母草又名益母蒿、益母艾、红花艾、坤草、茺蔚、三角胡麻、四楞子棵等。为唇形科植物益母草的新鲜或干燥地上部分。鲜品春季幼苗期至初夏花前期采割；干品夏季茎叶茂盛、花未开或初开时采割，晒干，或切断晒干。

夏枯草为唇形植物夏枯草的干燥果穗，夏季果穗呈棕红色时采收，除去杂质，晒干。夏枯草为多年生草本植物，匍匐茎，节上长有须根，生长在山沟水湿地或河岸两旁湿草丛、荒地、路旁，广泛分布于中国各地，以河南、安徽、江苏、湖南等省为主要产地。

细辛为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥根和根茎。前两种习称“辽细辛”。夏季果熟期或初秋采挖，除净地上部分和泥沙，喷淋清水，稍润，切段，阴干，制成细辛。 细辛味辛，性温，归心、肺、肾经。

西洋参是五加科、人参属多年生草本植物，别名花旗参、洋参、西洋人参，原产于加拿大的魁北克与美国的威斯康星州，中国北京怀柔与长白山等地也有种植。加拿大产的叫西洋参，美国产的叫花旗参。现均系栽培品，秋季采挖，洗净，晒干或低温干燥。

药用蜈蚣为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣干燥体。辛，温；有毒。归肝经。其始载于《神农本草经》，具有息风镇痉、通络止痛、攻毒散结的功能，但因有毒被列为下品。《中华人民共和国药典》（2015版）记载其可用于治疗小儿惊风、痉挛抽搐、中风口㖞、破伤风、偏正头痛、风湿顽痹、疮疡、蛇虫咬伤。

川乌为毛茛科植物乌头的母根，草乌为毛茛科植物北乌头的干燥块根。川乌、草乌性热，味辛、苦，有大毒。具有温经止痛、祛风除湿的功效。多用于风寒湿痹、肢体疼痛、麻木拘挛、心腹冷痛的治疗。其成分主要是双酯型二萜类生物碱，如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等，此类生物碱毒性很大，以乌头碱含量计，口服0.2毫克就会令人中毒，3 ～ 5毫克就会致死。

天南星为天南星科植物天南星、东北天南星或异叶天南星的干燥块茎。制天南星味苦、辛，性温。有毒。入肺、肝、脾经。功能为燥湿化痰、祛风定惊、消肿散结。主治中风痰壅、口眼㖞斜、半身不遂、癫痫、惊风、破伤风、风痰眩晕、喉痹、瘰疬、痈肿、跌扑折伤、蛇虫咬伤。

天花粉又名瓜蒌根，本品为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。秋、冬二季采挖。味甘微苦，性微寒，入肺、胃经。

芍药用药历史悠久，始载于《神农本草经》，被列为中品。陶弘景时始分赤、白两种，但在临床用药上，一直到唐代，多数医家仍未加以细分，使用时仍以芍药统称。

山药又称薯蓣、土薯、山薯蓣、怀山药、淮山、白山药，为薯蓣科植物山药干燥根茎。冬季茎叶枯萎后采挖，切去根头，洗净，除去外皮及须根，也有选择肥大顺直的干燥山药，置清水中，浸至无干心，闷透，切齐两端，用木板搓成圆柱状，晒干，打光，称“光山药”。

山豆根，又名广豆根，主产于广东、广西、江西、贵州等地。为豆科植物越南槐的干燥根和根茎。秋季采挖，除去杂质后洗净，干燥。山豆根性苦味寒，有毒。

乳香、没药引起的不良反应大多为皮肤过敏反应或胃肠道反应，一般情况下停药后可自行恢复。皮肤过敏瘙痒严重者可给予炉甘石或马齿苋煎液进行湿敷，有学者用麦麸炒地肤子擦磨皮损处[11]，皮损严重者可给予激素或其他抗过敏治疗。

乳香、没药所致不良反应/事件的发病时间除19例不详外，其余26例均于服药后48小时内发生，多在1 ～ 9小时内出现，最快的5分钟。

乳香、没药功效活血散瘀，消肿止痛，原患疾病以痛证、骨伤科、痹证居多。有2例患者是在加工药物过程中发现的，因此无法统计原患疾病。

制乳香、制没药性味均为苦、辛平，入肝经。两药功效相近，均有活血散瘀、止痛、消肿生肌之效，常相须为用，用于诸科瘀滞疼痛者，效果颇佳。随着临床广泛应用，发现乳香、没药可致皮肤过敏，且报道日渐增多。

人参中毒是因服用人参不当或过量而引起机体气机失调，导致机体气机壅滞，影响升降出入，产生动血之患，甚则血与气并犯于上而发为厥证，或阴阳离决导致死亡。

人参引起的不良事件治疗多采用停药，对症治疗。同时，根据人参反藜芦，恶莱菔子，可以予藜芦煎汤、莱菔子或白萝卜煎水缓解症状，或给予中药莱菔导气汤、甘草绿豆汤、保和丸等方法解毒。

有文献是综合数十例人参所致不良事件进行分析讨论，未详细记录每个病例的发病时间。有详细发病时间的病例为70例，从20分钟到3个月不等。

人参作为补益佳品，被患者作为强壮剂，108例为健康人自行进补；另有5例因疲劳或体弱自行进补，37例原患疾病不详，其余14例服药原因多与久病体虚有关，例如慢性支气管炎、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病心衰、慢性肾炎、进行性小脑性共济失调、心慌气短乏力等疾病。

人参为五加科植物人参的根。人参为多年生草本植物，喜阴凉，生长于北纬33 ～ 48度之间、海拔数百米的落叶阔叶林或针叶阔叶混交林下。人参通常3年开花，5 ～ 6年结果，花期5 ～ 6月，果期6 ～ 9月。多于秋季采挖，洗净经晒干或烘干。栽培的俗称“园参”；播种在山林野生状态下自然生长的称“林下山参”，习称“籽海”。

全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。春末至秋初捕捉，除去泥沙，置沸水或沸盐水中，煮至全身僵硬，捞出，置通风处，阴干。全蝎息风镇痉、通络止痛、攻毒散结。用于肝风内动、痉挛抽搐、小儿惊风、中风口喎、半身不遂、破伤风、风湿顽痹、偏正头痛、疮疡、瘰疬。

《别录》认为，麻黄“不可多服，令人虚。”凡素体虚弱而自汗、盗汗、气喘者，均忌服。现代研究证实，麻黄油可以扩张血管、刺激汗腺分泌，有较强的发汗作用，故易造成大汗淋漓。

因喘息性支气管炎伴先天性心脏病史患儿服用麻黄12克，导致心率失常，停用中药，未做任何处理，症状自行缓解，继续服用西药，7天病愈。再次用麻黄9克治疗，未出现心率失常。

在5例不良反应/事件报道中，有2例用药剂量超过药典建议用量分别为12 克（5 岁小儿）和50 克。1例用药剂量不详，2例用量在药典建议用量范围内。这5例不良反应/事件报道中，有2例中毒，心律失常加重、视物扩大、急性肝炎各1例。

麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。秋季采割绿色的草质茎，晒干，除去木质茎、残根及杂质，切段。生用、蜜炙或捣绒用。麻黄药性辛、微苦，温。归肺、膀胱经。有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。用于风寒感冒，咳嗽气喘，风水水肿。

桔梗可开宣肺气，祛痰排脓，广泛应用于临床治疗肺系疾病。对于其安全性的论述普遍认为该药无毒，仅《名医别录》中记载“苦，有小毒”。对于其临床应用禁忌，《本经逢原》中记载“阴虚久嗽不宜用，以其通阳泄气也。

5例患者服用桔梗饮片或鲜桔梗后，多在2小时内发生不良反应，最短的1例服后即出现过敏反应，另有1例服药2天后发生不良反应。

5例患者中3例原患咳嗽或咽喉部疾病，服用含桔梗的汤剂内服；2例为日常食用鲜桔梗引起不良反应。用量最少的6克，最多的200克。

桔梗为桔梗科植物桔梗的干燥根。春、秋二季采挖，洗净，除去须根，趁鲜剥去外皮或不去外皮，干燥。

僵蚕引起的不良反应/事件在明确诊断后，过敏者给予抗过敏治疗，口服抗组胺药或静脉予激素，中毒者主要是对症治疗，催吐、洗胃、导泻及快速输液，应用阿托品、维生素C以及促进脑代谢的药物等，抽搐、昏迷患者用甘露醇及吸氧，单纯抽搐者用安定止痉。

僵蚕引起的不良反应/事件的发病时间都较短，30分钟以内发生的8例几乎全部为过敏。

僵蚕入药通常是入煎剂，也可入丸散剂。发生不良反应/事件的70例患者中入煎剂13例，入丸散剂11例，二者几乎相当。

僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕4 ～ 5龄的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体。多于春、秋季生产，主产于浙江、江苏等养蚕区。

黄芪所致不良反应大多较轻微，停药或减量后，给予相应治疗，如抗过敏、保肝，应用肝泰乐、维生素C，促进药物排出体外，所有患者症状均逐步缓解，痊愈，无病情加重或死亡病例。

在黄芪引发的不良反应/事件中，过敏反应是最常见的，发病时间多集中在患者服药1剂后，敏感者首次服药半小时后就会出现症状，也有过敏反应出现较晚的（4个月后）病例。

26例病例中，7 例用药剂量不详，5 例剂量在30 ～ 60克之间。其余14例中，在药典建议剂量范围（9 ～ 30克）内11例，高于建议剂量3例，其中剂量最高的1 例达到100克，从而导致患者剧烈肢痛。

黄芪为豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。始载《神农本草经》，列为上品，味甘微温，归脾、肺经，无毒。生用或蜜炙用。功效为补气升阳，益气固表，利水消肿，托疮生肌。

出现不良反应的94例患者，表现为过敏反应的7例患者，除2例预后不详外，其余5例给予停药或抗敏治疗后均痊愈。

94例患者中，2例患者内服红花后1天内出现过敏反应，2例患者在2 ～ 3天内出现过敏反应，另外90例患者发病时间不详。

在94例患者中1例因采摘引起过敏反应，其余93例患者均因内服红花引起不良反应。

红花，一名红蓝花、刺红花，为菊科红花属植物红花Carthamustinctorius L.的干燥花。小花红色、橘红色。原产中亚地区。现时黑龙江、辽宁、吉林、河北、山西、内蒙古、陕西、甘肃、青海、山东、浙江、贵州、四川、西藏，特别是新疆都广有栽培。

何首乌为蓼科植物何首乌的块根。秋后茎叶枯萎时或次年未萌芽前掘取其块根。削去两端，洗净，切片，晒干或微烘，称生首乌；若以黑豆煮汁拌蒸，晒后变为黑色，称制首乌。何首乌药性苦、甘、涩，微温。归肝、肾经。生用：解毒，消痈，截疟，润肠通便。

海藻为马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的干燥藻体。前者习称“大叶海藻”，后者习称“小叶海藻”。夏、秋二季采捞，除去杂质，洗净，晒干，置干燥处保存。海藻味苦、咸，性寒。归肝、胃、肾经。具有消痰软坚散结、利水消肿的功效。用于瘿瘤，瘰疬，睾丸肿痛，痰饮水肿。

甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎，春、秋两季采挖，除去根须、杂质，洗净，润透，切厚片，晒干制得。

附子是毛茛科植物乌头的子根，根据加工方法不同而分成盐附子、黑顺片和白附片。

地龙，又名蚯蚓、曲虫、土蟺、赤虫，为钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或栉盲环毛蚓的干燥体，第一种习称“广地龙”，后三种习称“沪地龙”，是临床常用中药材之一。始载于《神农本草经》，具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效。常用于高热、神昏、惊痫抽搐、关节痹痛、肢体麻木、半身不遂、肺热喘咳、尿少水肿。

当归，为伞形科植物当归的根。药性甘、辛，温。归肝、心、脾经。具有补血调经、活血止痛、润肠通便的功效。《中华人民共和国药典》（2015版）建议用量6 ～ 12克。

丹参为唇形植物丹参的干燥根和根茎，多年生草本，高30 ～ 80厘米，全株密被黄白色柔毛及腺毛。主产于安徽、河南、陕西等地，春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。性苦，微寒。归心、肝经。丹参活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。

大黄，为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。

陈皮，一名橘皮，为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮，药材分为“陈皮”和“广陈皮”。采摘成熟果实，剥取果皮，晒干或低温干燥。其原植物为常绿小乔木或灌木，栽培于丘陵、低山地带、江河湖泊沿岸或平原。以贮存时间久者佳，所以称作陈皮。

柴胡，为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。药性苦、辛，微寒。归肝、胆经。

2例症状较轻患者无任何治疗，停药后症状自行消失；16例光敏或光毒性接触性皮炎患者给予抗炎、抗感染、抗过敏治疗后，红斑消退后遗留大片明显褐色色素沉着斑，水疱皮损干涸后无瘢痕形成。

将所接触的补骨脂分别配成浓度为10%、20%的水溶液，分成两份放于斑试器内，分别置于4例未经暴露日光的腰部两侧，经48小时后除去一处试验物质，不暴露于光线下作为接触反应的试验。

18例患者服用或接触补骨脂后，发病时间多在3日以内，最长的1例色素沉着患者从连续5天接触补骨脂（每天1小时）到出现色素沉着共历时13日。

1例患者2年内先后2次分别外擦补骨脂酊剂、内服15克补骨脂水煎剂出现过敏反应，其余17例患者均为接触补骨脂引起的接触性皮炎，用量不详。

补骨脂，又名破故纸、婆固脂、胡韭子。为豆科植物补骨脂Psoralea corylifolia L. 的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收果序，晒干，搓出果实，除去杂质。

板蓝根，为十字花科植物菘蓝的干燥根。药性苦，寒。归心胃经。具有清热解毒，凉血、利咽等功效。《中华人民共和国药典》（2015版）建议用量9 ～ 15克。板蓝根是清热解毒类中药代表药物，在抗感染性疾病领域具有确切的疗效，为治疗上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、急性传染性肝炎、流行性乙型脑炎及流行性脑脊髓膜炎等疾病的常用药。

鳖甲为药食两用之品，含有丰富的蛋白质和氨基酸类，功擅滋阴潜阳、软坚散结、退热除蒸。本文所述及的5例患者均为过敏反应，其中3例有螃蟹或鳖肉过敏史，提示鳖甲所引起的不良反应与患者的体质有关。

5例病例均为服用鳖甲饮片或鳖肉后发生过敏反应，发病时间均较短，都在1日之内，最短的服药5分钟后即发生不良反应。

5例患者中2例为平人进食鳖肉致病，2例原患肝部疾病，1例原患腰髓部疼痛伴夜有虚汗。其中3例有食鳖肉或螃蟹类过敏史。

鳖甲为鳖科动物鳖的背甲，又名上甲（《证治要诀》）、鳖壳（《医林篡要》）、团甲鱼（《河北药材》）、鳖盖子（《山西中药志》）、脚甲鱼（《全国中草药汇编》）、水鱼壳（《中药材手册》）、九肋鳖甲（《中药处方名辩义》）、团甲壳、鳖盖、王八盖子（《中药志》）、别甲（《中药正名别名》）、比寻甲（《中草药商品知识》）等。其始载于《神农本草经》，列为中品，历代本草都有收载。

百部，别名百部根、白并、玉箫、箭杆、嗽药、百条根、野天门冬、百奶、九丛根、九虫根、一窝虎、九十九条根、山百根、虱鬼、药虱药等，始载于《名医别录》，列为中品，据考证本草所载百部以蔓生百部为正品，自古用作杀虱、止咳药。

半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎，夏、秋两季采挖，洗净，去外皮和须根。具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效，是临床常用药物之一。但是生品有毒，因此有多种炮制品种。

白芷别名香白芷（《夷坚志》），川白芷（《济生方》），杭白芷、禹白芷（《中药大辞典》）等，是一味常用中药，来源于伞形科植物白芷或杭白芷的干燥根，主产于我国四川、河北、安徽、河南等省。

预防半夏中毒，减少半夏的毒性反应，除必须以辨证论治为前提不可滥用、误用外，还应切实从以下几方面予以重视.

对于半夏的中毒救治早在《肘后备急方》就已有记载：“中半夏毒以生姜汁干姜并解之。”《中药学》教材：“误服生半夏中毒时，可给服生姜汁、稀醋、浓茶或蛋白等。必要时给氧或做气管切开。或以生姜30克，防风60克，甘草15克煎汤，先含漱一半，再内服一半，或以醋30 ～ 60毫升加姜汁少许，漱口或内服”。生姜作为常用食品，容易获取，处理简便，给药方便，非常适合半夏中毒的紧急处理。

半夏所致不良反应/事件的发生时间大多集中在数分钟或3小时内，其中11例患者为在校学生，于游戏中误食生半夏，几分钟后即出现中毒症状。1例患者因胃脘胀满，不思饮食就医，处方中含有15克制半夏，服后次日便感喉咙发痒，肿痛，微有烧灼感，胃脘胀满，头昏、欲吐。

半夏为有毒品种，49例报道中误食者26例，自杀者5例，服食原因不详者10例。半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。故常用于咳喘、眩晕、头痛、反胃等病。

艾叶为菊科植物艾蒿的干燥叶，又名艾、艾蒿、家艾等。处方名为艾叶。艾叶药用历史悠久，最早见于春秋战国时期的《五十二病方》，以后在历代本草中均有记载。全国大部分地区多有生产，自李时珍起，湖北蕲春县所产蕲艾因其植株高大，叶片宽大肥厚，被密厚而长的毛，香气浓郁，质量好被视为艾中之胜，始称道地。艾叶以春、夏二季，花未开、叶茂盛时采摘，晒干或阴干。炮制品有艾叶、艾绒、艾炭三种。

阿胶又名傅致胶，盆覆胶，驴皮胶，为马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。具体制法：将驴皮浸泡去毛，切块洗净，分次水煎，滤过，合并滤液，浓缩（可分别加入适量的黄酒、冰糖及豆油）至稠膏状，冷凝，切块，晾干。

中药大多为口服给药，通过胃肠道吸收，服药后4 ～ 6小时，胃内尚有残留药物，可以通过催吐、洗胃、导泻等方式尽快排出残余药物。另外，可以在洗胃同时，给予活性炭、碳酸氢钠等，促进有毒物质的吸附与沉淀，随洗胃液体排出体外。另外，根据具体中毒情况给予黏膜保护剂、酸碱中和剂、氧化剂等。

根据目前查到的文献报道，下表列出一些较常见药物的不良反应表现，供大家参考。

中药不良反应的相关报道在近年来有增多的趋势，我们有必要对目前中药不良反应的实际情况进行正确认识，例如有些属于假冒伪劣产品所致；有些是中药代医受过；有些是宣传误导。对于这些内容应区别看待，不可以将中药一棍子打死，否定它的临床疗效与安全性。

随着近几年随着中医药事业的发展和中药的广泛应用，中药不良事件的报道增多。近几年来，关于中药不良反应的报道相继见诸报端，如龙胆泻肝丸的肾毒性事件、排毒养颜胶囊引起的纠纷等。大量中药不良反应的报道，一些中药引起的大范围严重不良反应令人震惊，由于“中药安全无副作用”的理念受到了挑战，冲击之下导致中药的安全性受到了过度质疑，甚至认为中药与抗生素、解热镇痛药并列成为不良反应“三大祸首”。

中药是依据中医学理论，应用于医疗和保健的药物，它是祖国医药宝库中重要的组成部分，是中医医生临床实践过程中的重要一环。

瓜蒌洗去浮尘，用纱布包好后与淘洗干净的薤白、粳米加水约800 克，共熬成粥，去布包药渣，加红糖调味；饮曲酒后即刻食瓜蒌薤白粥，每日1 剂，30 天为1 个疗程。

其药物组成为人参、麦冬、五味子（醋炙）、丹参、郁金、赤芍、三七。它具有益气生津、活血通脉的功效，用于气阴不足，心脉瘀阻之心悸、胸痹；症见胸痛时作，胸闷气短，心悸，烦躁，倦怠乏力，自汗，口干，舌淡红暗或有瘀斑，少苔，脉虚细或结代；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。可酌情对症加减，水煎服，每日1 剂。

用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛；冠心病心绞痛见上述证候者。经药理毒理研究，该药具有抗心肌缺血作用、降血脂作用、抗缺氧作用，并可增加冠状窦血流量，增强红细胞变形能力，保护胃黏膜而减轻应激性溃疡对胃黏膜的损伤。

中医认为冠心病属“厥心痛”“真心痛”（《黄帝内经》）和“胸痹”（《金匮要略》）范畴，认为是心气不足，心阳不振，以致寒凝气滞，瘀血和痰浊阻碍心脉，影响气血运行所致。以胸骨后、心前区出现发作性或持续性疼痛，或憋闷感，疼痛常放射到颈、臂或上腹部为特征。有时伴有四肢厥冷、青紫、脉微细。

心脏病猝死中一半以上为冠心病所致。一级预防可选用：β- 受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、调脂药、阿司匹林、多不饱和脂肪酸［多烯磷脂酰胆碱（易善复）］、抗心律失常药（胺碘酮）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（如替米沙坦、厄贝沙坦等），须遵医嘱用。

治疗心力衰竭应用利尿药和正性肌力药。强心苷宜采用作用快和排泄快的药物。

心肌梗死饮食调养与“心绞痛”相同。冠心病患者长期口服阿司匹林等抗血小板药和他汀类调脂药，有预防心肌梗死和/ 或再梗死的作用。

据临床观察，心绞痛患者发病时常无明显痛感，却多有“烧灼感”、胸口压迫感、紧缩感或胀闷感等不适症状，且多在静态时发生，以胸骨中上段之后或位于左侧心前区，范围约有手掌大小，多无明确界限，心电图正常不能排除心绞痛。心绞痛发作时，可通过内脏神经放射到上肢、颈部、后背、腹部等，临床表现复杂多样，须经心内科确诊治疗。

为防止粥样硬化斑块加重，争取粥样斑块消退，促进冠状动脉侧支循环的建立，对于静息时心电图、放射性核素心肌显像或超声心动图已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作；对症选用硝酸酯类、β- 受体阻滞药、钙通道阻滞药等治疗；定期进行健康体检和就诊、随诊。

可根据临床表现和各项实验室检查资料诊断冠心病，其中最肯定的客观诊断依据是心肌有缺血表现，同时证明患者有冠状动脉粥样硬化性阻塞性病变。心电图检查是诊断心肌缺血最常用的无创性方法，包括静息、动态或负荷试验的心电图检查。

急性冠状动脉综合征（ACS）　包括不稳定型心绞痛（OA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。曾称为冠状动脉性心脏病或缺血性心脏病。冠心病是因冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，为动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型。由于冠状动脉的完全阻塞常为血栓所致，故亦称为冠状动脉粥样硬化性血栓性心脏病。

运动是生命力的体现。经常参加适当的体育锻炼或体力劳动，可提高心脏功能。运动时，血流加快，冠状动脉侧支循环增强，心肌获得更多的血、氧，使心肌强健，心脏每搏输出量增加。运动可使体内储存的脂肪、糖原等转化为能量而释放，使体重减轻，血压下降，血清胆固醇及甘油三酯水平下降，从而有助于预防心脏病的发生。

主动寻找有乐趣的事，如养鱼、钓鱼、养宠物、种花草、种菜、听音乐、练书画、步行、慢跑、骑车短途旅游、参观名胜古迹、下棋、集邮等，陶冶情操。多样化的良性刺激能提高大脑皮层细胞兴奋和抑制的调节功能。并对心血管、消化系统产生一定的积极影响，可以减少高血压、冠心病的发生，并能提高机体的消化吸收功能。

现代医学认为，心理活动是通过神经- 内分泌反应对心脏产生影响的。情绪的剧烈变化，可使人体内产生多种化学物质，如情绪激动可引起交感神经兴奋，儿茶酚胺升高；同时肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌增加，胰岛素分泌减少，这些反应可使心率加快、血压升高、周围血管收缩、微循环缺血、血小板聚集、导致血液流变学改变、血液黏稠度增高，引起包括心肌在内的组织损伤，冠状血管收缩，血供减少，产生心绞痛，甚至心肌梗死。因此，及时进行心理疏导，保持良好心态，可预防心脏病或减轻心脏病症状。

国外有一位很有经验的医生，他根据自我感觉和经验，自觉患有高血压病。但因工作忙，只有在早晨上班之前有时间测量自己的血压，测量结果完全出乎他的意料——血压不高。以后每次在早晨上班前测量，但总是不高。这样，他虽然事实上有高血压症状，但却错误地认为自己未患高血压病。

中国古代医学家已意识到疾病预防的重要性，“上工不治已病治未病”，意思是高明的医生不是等到疾病发生了再去治疗，而是在疾病发生前就采取预防措施。在心脏病发生前，我们也学学“上工”，注重未病先防，防治结合，减少包括心脏病在内的各种疾病的发生。

在现实生活中，有的人身体稍有不适就赶紧跑医院，却检查不出什么毛病，这种人谓之“健康的病人”；另一种人身体虽然得了病，但看上去却像正常人一样，工作、学习、娱乐活动或体育运动等什么都不耽误。把治疗疾病当做一件平常事，这种人则谓之“带病的健康人”。

经常进行规律、适度的运动（锻炼），对心血管系统功能有良好的作用。运动可以使心肌增厚并富有弹性，心肌力量增强且不易疲劳，心脏的质量和体积增加，所以运动员心脏比一般人大

人们通常饮用的茶叶，为山茶科植物的芽叶。商品名有普洱茶、沱茶、铁观音、龙井茶、花茶、绿茶、老鹰茶、大碗茶、苦丁茶；从制作工艺分有发酵压榨茶、清茶等。茶叶的药理作用主要由其含有的黄嘌呤衍生物（咖啡因及茶碱）所产生，对中枢神经系统、循环系统、平滑肌和横纹肌等均有作用：如咖啡因、茶碱直接兴奋心脏，扩张冠状血管而改善冠脉血流，对末梢血管有直接扩张作用而降血压；咖啡因能兴奋高级神经中枢，使人精神兴奋，思维活跃，消除疲劳，但饮浓茶过量会致失眠、心悸、头痛、耳鸣、眼花。

据分析检测，烟草烟雾含有4000 多种化学物质，其中250 多种为有害物质，且有10 多种是致癌物质。烟雾中的有害物质会损伤血管内皮，增加血液黏稠度，促进血栓形成，还会引起氧化应激和炎症反应，诱发和加剧冠心病、脑血管病、心脏性猝死、外周血管疾病、主动脉瘤、肺癌等的发生和发展。

大量的流行病学研究证明，如果成人每天饮入的纯乙醇不超过24 克［相当于540 毫升啤酒，200 毫升果（糖）酒，或60 毫升约40 度的白酒］，则对人体造成的危害性较小。故世界卫生组织（WHO）对饮酒的建议如下。男性：每天不超过2 小瓶啤酒或50 克白酒（1 小杯），每周饮酒不超过5 天，每周酒量不超过10 小瓶啤酒或250 克白酒。女性：每天不超过1 小瓶啤酒，每周饮酒不超过5 天，每周酒量不超过5 小瓶啤酒。

合理营养治疗是生活方式干预心脏病的开始，戒烟限酒是生活方式干预心脏病的原则，运动和心理调节有助于心脏康复。

如今临床上心脏病检查的方法越来越多，如心电图、超声心动图、心肌核素显像、冠脉造影等。根据病情选择不同的检查方法，对于心脏病的诊断和防控非常重要。然而，面对五花八门的心脏检查，对于心脏病患者本人及其亲属来说，是否感到茫然不知所措？

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病或缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化性病变引起的血管腔狭窄或闭塞（占95%），最终导致心肌缺血、心肌缺氧的疾病，少见病因为炎症、痉挛、栓塞等。冠心病多发于40 岁以上中老人，位居全国居民死因第2 位。多与居民不合理的膳食结构、活动少、精神压力大等因素有关。

先天性心脏病为心脏及大血管在胚胎期发育异常所致，常由妊娠早期母亲被风疹病毒等感染、营养不良、子宫受到物理及化学（包括药物）因素影响和遗传因素等引起。病变可累及心脏各组织和大血管，以瓣膜损害为主。

心脏外形近似圆锥形，前后略扁，大小与本人的拳头相当。心脏是一个空腔器官，其内部分为4 个腔。上部两腔为心房，由房中隔分为左心房和右心房；下部两腔为心室，由室中隔分为左心室和右心室。左右心房之间、左右心室之间互不相通，而心房与心室之间有房室口相通。

将甘蓝菜（又名莲花白、卷心菜）洗净后，切成细丝；鲜香菇洗净后去根蒂，切成4 瓣；鲜猪瘦肉片加盐少许搅拌均匀，用湿淀粉上浆；粉丝用水发涨、沥干；将大蒜去外皮，洗净，切成薄片。将炒锅预热，加清油烧至七成热，放姜末、蒜片炒香，放入上浆猪瘦肉片翻炒至颜色变白，盛入碗中，备用；同样将炒锅预热，加清油烧至七成热，放姜末、蒜片炒香，放入香菇煸炒几下，注入骨肉汤，烧沸，加入甘蓝丝、粉丝，煮沸5 ～ 10 分钟，加盐、味精调味后再煮沸片刻，盛入大碗中；撒上葱花热食或佐餐。

每日用桑葚30 克煎水，服桑葚饮汁。也可加蜜熬膏，如市售桑葚蜜，桑葚膏，每日早晚各服1 匙；或鲜桑葚挤汁，每次服15 毫升，每日2 次；或鲜桑葚膏15 克，开水化服。或将鲜桑葚用清水洗净后直接服食，能补充胃液缺乏，促进胃液助消化，促进肠液分泌，增进胃肠蠕动，有补血滋阴，生津润燥的功能；主治眩晕耳鸣、心悸失眠、须发早白、津伤口渴、内热消渴、血虚便秘等症。

据临床观察，大肠癌根治术后仍有约50%的病例复发和转移，主要是术前未能发现隐匿转移灶或术中未将病灶完全切除。故在手术中先行肿瘤腔内化学药物治疗或直肠癌术前灌肠给药，可阻止癌细胞扩散，杀伤和/ 或抑制癌细胞。术后对症化疗，有可能提高根治后的5 年生存率。

宜多进食粗粮及膳食纤维，如新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅；及时治疗结肠息肉病、溃疡性结肠炎等，以减少结肠癌的发生。高危人群和高发病率地区人群宜定期普查和健康体检，力争早发现、早诊断、早治疗。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一。发病率位于胃癌、食管癌之后，居第3 位，近年来呈上升趋势。北美、澳大利亚、新西兰、北欧、西欧等国家和地区，大肠癌的发病率、病死率约占恶性肿瘤的第1、第2位。国内居民以嗜食畜肉、禽肉、精粮（米、面、含有添加剂的市售食品或“洋快餐”等），少吃鲜蔬菜、瓜果和缺少膳食纤维素的食品，其大肠癌患病率呈上升趋势。

菜豆种子（四季豆）含多种维生素、微量和常量元素及数种抗癌活性成分，如糖蛋白、胰蛋白酶抑制剂、血细胞凝集素等蛋白质和多肽类，有抗癌、消退肿瘤的功效。

除可选用后述的食疗药膳方外，许多验方也用于食管癌的辅助治疗，并有一定的效果。下面收集整理13 个方剂，供参考。

目前，临床单用抗食管癌的药物可选用博来霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、多柔比星（阿霉素，ADM）、氟尿嘧啶（5-FU）、甲氨蝶呤（MTX）、洛莫司汀（CCNU）或司莫司汀（MeCCNU）、米托胍腙（MGAG）、长春地辛（VDS）、依托泊苷（VP-16）、顺铂（DDP）或卡铂（CBP）等。单一药物化疗的缓解率在15% ～ 20%，缓解期一般1 ～ 4 月。

确诊为食管癌的患者，应及早手术或姑息手术，不能手术的患者宜放射治疗，包括三维立体精确定位的微创伽玛刀治疗；不宜手术和放射治疗的病人，尚可选用抗癌西药单用、联用给药方案，配合后述的中医药治疗和饮食疗法，以提高病人的生存和生活质量。

中国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家之一，35 岁以后随年龄增大而构成比增高，以60 ～ 64 岁者最高，次为65 ～ 69 岁者，70 岁以后逐渐降低；50 ～ 69 岁者占全部食管癌病死患者的60%以上。男女发病率比例为1.3 ～ 2.7 ∶ 1。

积极避免可能的胃癌诱发因素，如少食或不食用含有致癌物质的食品（腌菜、腌肉、熏肉、油炸，尤其是反复用的陈油油炸食品、盐渍食物，真菌、细菌、污染的食品多含有亚硝胺类或黄曲霉毒素等致癌物质）；尽量避免接触、吸入或误食多环芳烃类化学物质（药品）。

除可选用后述的食疗和药膳辅助防治胃癌外，以下方剂和中成药在配合胃癌手术，放化疗时也有一定效果。

西药是胃癌化学疗法的主要药物，适用于胃癌患者术前、术中及术后和晚期胃癌或其他原因不能手术者。单一抗胃癌药在临床应用有10 多种，联合用药似可提高疗效或延长生存期或生活质量，但无公认的联合化疗方案。

积极避免可能的胃癌诱发因素，如不食用含有致癌物质的食品，尽量少吃含有多环芳烃类及亚硝胺类的油炸、烟熏、腌制、盐渍食物，不吃被黄曲霉菌等污染的食品。健康人群坚持每年健康体检1 次；对高危人群应定期体检、随访。必要时应定期胃镜检查，力争早发现、早治疗。

胃癌是我国最常见的高发恶性肿瘤，其发病率和死亡率居恶性肿瘤的前1 ～ 2 位。在下列情况下发病率较高。

阑尾炎手术病人，在术前4 ～ 6 小时应禁食，需要时可肠外静脉营养。术后24 小时，可酌情给予清流食，如肉汤、菜汁、米汤等，但不宜用牛奶、豆浆和过甜的食物。在病情缓解和恢复期可改用流食，如米汤、蒸蛋、蛋白水、豆浆、牛奶及稀藕粉等。如需要高热量流食，应多选用浓缩型食物，如鸡蓉汤、奶粉、可可、麦乳精、鱼粉、肉粉等，或按特殊饮食配制。

针灸，足三里、阑尾穴，强刺激，留针半分钟，每天2 次，连续3 天。

抗菌治疗可选用广谱抗生素和抗厌氧菌的药物，如氨苄西林［保甲］、哌拉西林［保甲］、阿洛西林［保乙］（必要时用其含b- 内酰胺酶抑制剂的复方制剂）；喹诺酮类如氧氟沙星［保甲］、环丙沙星［保甲］等；以及甲硝唑［保甲］、替硝甲［保乙］、奥硝唑［保乙］；预防手术后感染，可选用前1 ～ 2 种常规剂量，连用3 天；若控制并治愈感染，可连用7 ～ 10 天。

急性单纯性阑尾炎，条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗，但必须仔细观察，如病情有发展应及时手术治疗。经非手术治疗后，可能遗留有阑尾腔的狭窄，且再次急性发作的机会很大。

阑尾炎有急性和慢性之分。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，为阑尾的急性细菌性感染。致病因素包括：全身性感染或肠道感染，阑尾腔内有粪石、寄生虫、回盲部阻塞（肿物）等。病理上可分为单纯性阑尾炎、蜂窝组织炎性阑尾炎，坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔并发急性腹膜炎等几种。

在防治细菌性食物中毒的过程中，重在饮食卫生和预防，请参阅急慢性胃肠炎有关章节。细菌性痢疾食疗也有借鉴之处。恢复期可逐渐给予流食、半流食、软食等清淡而容易消化的饮食。

早期洗胃，用1 ∶ 4000 高锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠溶液洗胃；②清洁灌肠；③早期用特殊（特效）抗毒素，病原菌已明确的可用敏感的抗生素（供参考）。

控制传染源，彻底消毒；畜禽肉类及其内脏清洗干净，烹饪熟透后食用。

细菌性食物中毒是由于食用被细菌及其毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。

将新鲜嫩马齿苋去根须和残叶，充分洗净后在200 毫升的沸水锅中汆一下，捞入盘中，与全部辅料拌匀，佐餐（稀粥）食用；或用汆马齿苋后的余汁送服，细嚼慢咽。

宜清热解毒，调中理气，以下验方可随症加减。

对中毒性菌痢尚有用阿米卡星［保甲］与头孢噻肟或头孢曲松等静脉滴注给药。轻型、中型菌痢疗程原则上不宜短于5 ～ 7 天，以减少恢复期带菌；重型或中毒型总疗程可延至7 ～ 10 天（急性期，中毒症状好转后可改为口服给药）。

预防应从控制传染源、切断传播途径和增进人体抵抗力三方面施行。早期发现病人和带菌者，并及时隔离和彻底治疗；饭前便后洗净手。

细菌性痢疾是由志贺菌引的常见急性肠道传染病，以结肠黏膜化脓性溃疡性炎症为主要病变，以发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便为主要临床表现，可伴全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。症状体征可分为以下4 型。

在补足热量和营养的前提下，饮食以低脂流质和半流质为好。避免刺激性强的饮食，不挑食、偏食或嗜零食。烹饪菜肴要新鲜可口，尽可能注意色、香味和造型，以利于增进食欲，容易消化吸收。

适用于神经性厌食；症见厌食或拒食，纳呆腹胀，面色萎黄，乏力，自汗，精神稍差，肌肉不实或形体羸瘦，大便溏泻或完谷不化，舌淡苔腻，脉无力。多由脾胃气虚，升降失司所致。一般冲服散剂一次6 ～ 9 克，一日2 ～ 3 次。丸、散剂的功效相同。

可酌情选用促胃动力药，如多潘立酮（吗丁啉）［保乙］、甲氧氯普胺［保甲］、莫沙必利［保乙］等；抗焦虑药如安定类；助消化药如健胃消食片、乳酸菌素片及肠道微生物调节剂（如双歧杆菌制剂等）；其他治疗原发病的药物。以上各类药物均应遵医嘱用。

由于各种不同病因诱发下丘脑摄食中枢和饱腹中枢功能紊乱，造成顽固性拒食；且一般存在心理缺陷，如思维狭隘、心胸狭窄、多疑多虑、精神敏感、感情脆弱等，也经常缺乏主动性。医务人员及其亲属应积极进行心理疏导，通过认真、和蔼、关心、友善的言行，渊博的知识，充分的说理解释，精湛的医技获得病人的高度信任等，增强病人对疾病治疗的信心，从而主动积极配合治疗。

患者多体型消瘦，可有营养不良症。常伴有精神（心理）状态异常，却否认病态，讳疾忌医，否认饥饿；多见于青少年的学龄儿童和青春期；女性明显多于男性，常伴有闭经、月经稀少等。近年来小儿厌食有上升趋势，老年厌食也不少见。

宜低脂饮食，避免刺激性过强饮食；少食多餐，不挑食、偏食和无规律地进食。

香砂养胃颗粒（丸）［典］［保甲］　由白术、木香、砂仁、豆蔻（去壳）、广藿香、陈皮、厚朴（姜制）、香附（醋制）、茯苓、枳实（炒）、半夏（制）、甘草精制而成。温中和胃。适用于胃阳不足，湿阻气滞所致消化不良，症见脘闷不舒，胃痛隐隐，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠。口服丸剂一次9 克，或颗粒剂一次5 克（1 袋），均一日2 次，温开水送（冲）服。

对于有反流样型或溃疡型消化不良症状者，可酌情选用中和胃酸的药物及胃黏膜保护药，如大黄碳酸氢钠［保甲］、复方氢氧化铝［保甲］、复方次硝酸铋［保乙］、复方铝酸铋［保乙］、枸橼酸铋钾［保乙］、吉法酯［保乙］、胶体果胶铋［保乙］、硫糖铝［保乙］、曲昔匹特［保乙］、米索前列醇［保乙］等。

避免长期劳累，生活无规律，戒烟限酒。

消化不良发病率比消化性溃疡病高2 ～ 8 倍。约占消化专科门诊病人的19% ～ 41%，分器质性消化不良和功能性消化不良两类。

胃肠型感冒饮食宜清淡易消化，忌食辛辣油腻之品，忌服补性中药，忌烟限酒（戒烈性酒），可选用软食、流食、半流食中的高蛋白、低脂肪饮食。

西药治疗强调对症用药。根据《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》，西药部分第197 号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”可选氨酚咖黄烷胺片（胶囊）［保乙］、酚麻美敏片［保乙］、氨酚美伪片（滴剂）［保乙］、复方氨酚烷胺片（胶囊、颗粒）［保乙］、感冒清片（胶囊）［保乙］等。

随季节和气温变化，随时增减衣服；增强机体抵抗力，包括适当锻炼身体，食用清淡而富于营养的饮食；增强自我保健意识等。

感冒分普通感冒和流行性感冒（习称流感）。感冒多为呼吸道病毒性传染病，极少数与细菌性感染（或并发）有关。主要通过飞沫传播，传染性强，可有发热、头痛、全身肌肉疼痛、咽喉不适或疼痛、咳嗽、打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。

调整饮食，给予高纤维食物。避免敏感食物和产气（如豆类及其制品）食品；根据胃肠动力变化特点，改变膳食结构，如细麦麸馒头、嫩车前草凉拌菜肴、魔芋、未研磨去种皮的黑米粥及其他高纤维食物（各种蔬菜）对改善便秘有明显效果。

复方黄连素制剂的副作用是便秘，对腹泻型肠易激综合征，既可发挥清热泻火的作用，又有止泻作用。通常可服3 ～ 5片，每日服3 次。

对于便秘型肠易激综合征，首选高渗性轻泻剂，如氧化镁乳30 ～ 45 毫升，睡前服；或乳果糖［保乙］15 ～ 30 毫升睡前服；尚可选用甲基纤维素、聚乙二醇400 散剂［保乙］、硫酸镁溶液［保甲］等。

以对症治疗为主。矫正与症状相关的病理生理，改善胃肠动力，解除或减轻患者的腹泻、便秘、产气或痉挛的特异性症状，同时辅以必要的心理和饮食等的综合治疗，改善患者的肠道功能状态。

肠易激综合征（IBS，过去称为结肠痉挛、结肠激惹综合征、黏液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠功能紊乱等）是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，是具有特殊病理生理基础的身心疾病，主要症状：腹痛，腹胀，大便习惯改变，并伴大便性状异常。

急性胰腺炎出血，则应严格限制刺激胰液分泌的食物，如脂肪含量高的食物。选用易消化的碳水化合物食品。给予无脂或低脂流食，如米汤、藕粉、杏仁茶、 菜汤、蛋清汤等。病情好转后，每日脂肪摄入量可由10克以下渐增至40克。可食用含B族维生素和维生素C丰富的食物，如超细麦麸粥加糖、蔬菜汁、鲜果汁等，可用有轻微泻下或软便作用的蜜糖水、蔗糖水等。忌用油腻不易消化，并促进胆汁、胃液、胰液分泌的食物，如浓稠肉汤 、鸡汤等。每日可进食6 ～ 7 餐，每日每次进食量宜少且相等。

上消化道出血患者尚可选用的中成药有：断血流颗粒（胶囊、口服液）［保乙］，祼花紫珠片［保乙］，止血定痛片［典］（煅花蕊石、三七、海螵蛸、甘草）等，遵医嘱服用。益气止血颗粒［典］（白及、党参、黄芪、炒白术、茯苓、枸骨叶、地黄、防风）、溃平宁颗粒［典］（大黄浸膏、白及、延胡索粗碱）、止血宝胶囊［典］（小蓟）、紫地宁血散［典］（大叶紫珠、地菍）等对症用药亦有良效。

初始静脉注射或滴注0.2 ～ 0.4 单位/ 分，止血后每12 小时减0.1 单位/ 分；可降低门脉压8.5%，止血成功率（上消化道出血）50% ～ 70%，但出血复发率高。可与硝酸甘油联合应用。

卧床休息，严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，并进行重症监护。对症处理如保持患者呼吸道通畅、避免呕血引起窒息，必要时吸氧；大出血患者宜禁食；少量出血者可适当进流食。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围。

避免饱食和过多饮用咖啡、巧克力及高脂食物。忌用烈酒或含酒精的饮料，最好戒烟。避免餐后卧床或睡前进食。睡时抬高床头约20 厘米。

柿蒂10克、丁公香5 ～ 8 克，水煎服。适用于反流性食管炎呃逆显著者。

复方氢氧化铝或铝碳酸镁［典，保甲］　以铝碳酸镁效果较好，饭后1 ～ 2 小时嚼碎服下2 片，3 次/ 天。

避免或慎用黄体酮、茶碱、前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2和前列腺素A2（前列环素），抗胆碱药（如阿托品、颠茄或莨菪制剂）、b- 受体激动药、a-受体阻滞药、多巴胺、地西泮、钙通道阻滞剂等。服药时应遵医嘱。

本病由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。反流物长期性慢性刺激，可致鳞状上皮化生为柱状上皮，产生被称为巴雷特（Barrett）食管，甚至诱发癌变。

临床以感染或细菌性毒素引起的急性胃炎较常见，患者发生呕吐，腹泻失水时，失水较多，需大量补充水分，如输液等。宜进清淡类流质饮食，必要时禁食1 ～ 2 餐。急性期忌用牛奶，尽量减少蔗糖摄入，禁酒；暂不吃纤维素多的芹菜、韭菜等。流质类急性期失水多时可对症酌情选用（1）～（10）食疗药膳方。

严格限制对胃黏膜有机械性、化学性刺激的食物，禁忌烈性、高浓度白酒或含酒精饮料。

在此，介绍1 个中医药方剂，仅供参考。藿香10 克， 葛根7 克， 黄芩10 克， 黄连10 克， 姜半夏10 克， 厚朴7 克，六一散（由甘草、滑石组成）14 克组成。水煎饭前半小时温服，每日1 剂。

用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。成人饭前1 小时及睡前服用1 克，3 ～ 4 次/ 天；症状控制后改为2 ～ 3 次/ 天，均饭前1 小时或睡前服用。

根据病情对症选用胃黏膜保护药、抑酸药、解痉药等。有肠道症状者，应根据不同的致病微生物，选择敏感的抗生素治疗。下述药物供选择时参考。

急性胃炎是指各种病因引起胃黏膜或胃壁的急性炎症。临床以细菌及其毒素引起的急性单纯性胃炎最为常见，柯萨奇病毒和轮状病毒致病也有报道。急性胃炎通常由不洁饮食引起的多表现为急性腹痛、恶心、呕吐等，常合并急性肠炎，由于急性发病，症状明显，过程短暂而易引起患者注意；而非甾体抗炎药（如吲哚美辛、水杨酸制剂、阿司匹林、保泰松）和急性应激引起的多表现为糜烂出血性胃炎（急性胃黏膜病变），由于症状不明显或被基础疾病症状掩盖，多易忽视，仅在发现消化道出血时才引起重视。

粳米淘净，加水适量于沙锅内熬成稀烂粥，然后徐徐放入炒面粉和山药粉，加锅盖再煮沸2分钟，最后再用辅料调味，温热空腹食之，每日1剂。

少量多餐，5 ～ 6 餐/ 天；可增加无糖牛奶、苏打饼干、馒头等，以及奶油和黄油，后者可抑制胃酸分泌。

荜澄茄、广木香、紫豆蔻各等份，烘（晒）干共研细末，每服5 克，每日2 次。适用于慢性胃炎属胃寒痛者。

胃黏膜保护药能预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合。为节约篇幅，仅简介几种用法与用量如下。

科学饮食很重要，患者应避免粗糙、辛辣和过热、过咸的饮食，戒烟酒，避免精神紧张，避免或慎用损伤胃肠黏膜的药品，如非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等）、降压药利舍平，某些抗生素（红霉素、四环素、多西环素等）和其他对胃黏膜刺激性大的药物。

慢性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜慢性炎性病变。临床很常见，发病率随年龄增长而增高。临床分为慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎（A型、B型）。其病因包括幽门螺杆菌（HP）感染、理化因素损伤（如长期过热或过冷或过咸的饮食、刺激性强的食品、调味品、酒精及含酒精的饮料、吸烟、十二指肠液和胆汁反流等）、免疫机制异常、年龄增长、胃黏膜营养因子和防御因子缺乏等。

将粳米、莲子、枸杞、松子仁淘洗干净后，共入锅内，注入骨头汤，大火烧开后，改小火熬成稠粥，温服时用盐或糖调味，细嚼慢咽。

苦瓜洗净，去子、荠和蒂，切成薄片，放盐拌匀码味5 分钟，下锅干煸一下起入盘内；炒锅置旺火上，将熟油烧至五成热，放入猪肉末、加盐炒干水汽，再加酱油炒匀，下苦瓜片、味精炒匀，淋入芝麻油炒转，盛入盘中，佐餐食。每日1 剂，可常食。为夏季时令佳肴。细嚼慢咽。

每天5 ～ 6 餐，注意定时定量，避免过饱过饥引起疼痛，选易消化、营养价值高及具有保护胃肠黏膜的食物。治疗溃疡病饮食可分以下四类。

党参10 克，炒白术18 克，高良姜7 克，香附10 克，香橼10 克，肉桂5克。水煎3 次服，分3 次于饭前饮用，每日1 剂，7 天为1 个疗程，可服4 个疗程。

在专科医师或临床药师指导下，应用抑酸药、胃黏膜保护药，以及H2 受体拮抗药和质子泵抑制药进行正规抗溃疡治疗。对幽门螺杆菌（HP）阳性的消化性溃疡患者，进行抗HP治疗可大大减少溃疡病复发。

患者应生活规律，避免过度精神紧张及劳累，提倡少食多餐，切忌暴饮暴食，避免进食辛辣食物、浓茶、烈性酒、生食、冷食、硬食、油炸食品等。停用或避免应用某些对胃黏膜刺激较大的药物，包括非甾体抗炎药物（如吲哚美辛、水杨酸类制剂、保泰松等）、利舍平、红霉素、多西环素等，以及某些糖皮质激素等。

胃溃疡疼痛多位于剑突下或剑突下偏左，十二指肠溃疡疼痛可位于右上腹或脐右侧。疼痛多为钝痛、灼痛或饥饿样痛。部分患者可出现背部、肋缘和胸部放散痛；胃及十二指肠后壁溃疡可出现较重的背部痛，可有腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心等；溃疡并发梗阻时可出现频繁恶心、呕吐。

营养支持用要素饮食及特殊治疗用要素饮食可口服、鼻饲、胃或空肠造口置管滴入。鼻饲成人用8 号硅胶管，儿童可用5 号管。非要素饮食较黏稠，管径宜稍粗。

要素饮食是由分子水平营养素组成，不需要消化，即可直接吸收的平衡饮食，营养素种类齐全、数量充足、比例合理，能满足营养需要，可分为营养支持及特殊治疗两类。

胃切除术后，胃的修复和功能恢复需要较长的时间。选用胃排空较慢的食物，开始试餐，每2 小时1 次，给予清流食30 ～ 50 毫升，以后根据病情，逐渐改为流食，口腔半流食或少渣半流食。并注意干、稀分开食用。强调细嚼慢咽含渣的饮食。

应选用低脂、少渣、细软、刺激少的食物，少用或不用油脂，限制含脂肪高的食物，如肥肉、牛油、猪油、奶油、椰子油等。

应供给足量的蛋白质（ 肉类、蛋类、鱼类）， 术前每天应摄取蛋白质80 ～ 100 克，其中优质蛋白质应占50%以上；适用脂肪（70 ～ 80 克/ 天）；充足的碳水化合物（米饭、饺子、馄饨、包子等）400 ～ 500 克/ 天；多食用含维生素丰富（新鲜蔬菜汁、水果汁等）的食物。

低纤维饮食适用于结肠炎、急性肠炎患者。低纤维饮食应细软、渣少、无刺激性、便于咀嚼和吞咽。

高纤维饮食适用于无力型便秘、无并发症的憩室病，其他需增加膳食纤维的患者。

低脂肪饮食适用于胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、腹泻等患者。服食低脂肪饮食的病人，每天饮食中营养素供给量应视病情而定。胆囊炎、胆石症患者每天需摄入蛋白质50 ～ 70 克，脂肪40 克。急性胰腺炎病人宜供给无脂肪但富含碳水化合物的流食，如米汤、藕粉、菜汤、蛋白水等，随后脂肪由10 克以下递增至40 克。慢性胰腺炎患者宜食用低脂肪、高碳水化合物饮食，蛋白质0.8 ～ 1.0 克/ 千克，总热量8.37 兆焦（2000 千卡）/ 天。

高蛋白饮食适用于明显消瘦、营养不良或贫血的病人，以及大手术前后，肾病综合征，消耗性疾病，如肺结核、癌症等患者。

流质饮食（流食）适用于高热、 急性传染病患者，病情严重者；胃肠道大手术前后，有口腔、食管、胃肠疾病，以及口腔手术后吞咽困难者。

半流质饮食（半流食）适用于发热或体弱患者、口腔疾病、耳鼻咽喉部及外科手术后、咀嚼或吞咽有困难者；消化道疾病，如腹泻、消化不良、伤寒、痢疾等。半流质饮食与软食的区别是以半流体食物为主，易于吞咽和消化。

软食适用于消化不良，疾病恢复期（伤寒、痢疾、急性肠炎等恢复期），以及肛门、直肠手术后，老年或幼儿等咀嚼能力差的病人。

普通饮食（普食）无需特殊限制，适用于消化功能正常，疾病恢复期不发热的患者和正常人。

用药期间同时喝一些饮料，有可能会对药效产生影响。

并不是所有药服用时都需要多喝水，有些药物因其特殊的起效方式，服用时不仅不能多喝水，甚至不能喝水，否则会降低药效，失去治疗作用。

空腹服药，有利于人体对药物的迅速吸收和充分利用，但空腹服用消化道刺激性较强的药物，如阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、硫酸亚铁、黄连素等，可加重刺激症状，引起恶心、呕吐甚至溃疡出血，应在饭后半小时服用。对于多数药物，饭后服用可延缓其吸收。对于抗帕金森病药左旋多巴，高蛋白食物会竞争芳香氨基酸主动转运系统而抑制其吸收，因此服药期间不能采取高蛋白饮食。而维生素E、维生素A 等脂溶性药物在食用油性食物后服用，更有利于药物吸收。

科学地掌握服药时间，既能发挥药物的最大疗效，又能减少药物的不良反应。

2型糖尿病病程超过10年，将有20%的患者口服降糖药失效，需要改用胰岛素治疗。目前多数学者主张空腹血糖长期在10mmol/L以上、口服药控制不良就应该尽早使用胰岛素，因此应掌握诺和笔的使用方法。

胰岛素对于正常的糖代谢、蛋白代谢和脂肪代谢是必需的，1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)患者不能产生足够的胰岛素，需要依赖外源性胰岛素以维持生命。很多2型糖尿病患者随着病程的延长，胰岛素分泌逐渐减少，也需要补充胰岛素以充分控制血糖。

低血糖即低糖血症，其特征是血糖浓度低于2.8mmol/L。引起低血糖症的原因常见的有：饥饿、应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量;因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖;胃切除、胃空肠吻合手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起;因胰岛β细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等所致的器质性低血糖;某些人在持续剧烈运动时(如长跑)，也会出现低血糖。

注射胰岛素需使用专用注射器。胰岛素注射方法主要有用胰岛素注射器、胰岛素笔和持续皮下胰岛素注射(胰岛素泵)3种方法。

根据胰岛素来源分类 胰岛素制剂可分为人胰岛素、猪胰岛素、牛胰岛素、胰岛素类似物。动物胰岛素与人胰岛素的区别在于氨基酸序列的不同，因而动物胰岛素存在一定的免疫原性，可能在人体产生抗体而致过敏反应。

依从性也称顺从性，指患者按医生规定进行治疗，与医嘱一致的行为，习惯称患者“合作”，反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药，增加或减少用药次数等)和完全不依从三类，在实际治疗中这三类依从性各占1/3。

患者漏服药物后，如发现较早，一般应采取补服办法。但有些药副作用较大，或药品说明书中明确提示漏服后不能补服，则不要补服，以免引起不良反应。不同药物漏服后补救办法不同。

如果由于不慎给患者服错了药，切不可忙乱，应立即通知值班医师，迅速采取有效解救措施，原则是：分析情况，及时排出，针对解毒，对症治疗。

胆囊炎症时首选胆汁中浓度高的抗菌药物，以达到有效药物浓度，迅速控制感染症状。

前列腺上皮由一层血-前列腺屏障的脂质膜组成，只有脂溶性药物才能通过该屏障。在前列腺中浓度较高的药物有喹诺酮类、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、红霉素、四环素、多西环素、甲砜霉素、复方新诺明、利福平等。

抗菌药物在乳汁中浓度的高低，会影响哺乳的乳儿，如果药物在乳汁中的浓度较高，应注意尽量避免应用于哺乳期妇女，必须应用时应暂停哺乳。

由于骨本身构造的特殊性，给药物的穿透带来许多困难，使大多数抗菌药物不易进入到骨组织中去，在骨组织中浓度很低，达不到治疗目的，因此在治疗骨感染疾病时，要特别注意抗菌药在骨组织中的分布情况。

药物从体内排泄的途径主要为肾脏，还有部分药物通过粪便排泄，也可通过汗液、乳汁、呼吸等途径排泄。抗菌药物如果主要经肾脏排泄，一般会在尿液中产生较高药物浓度，有利于泌尿系统感染的治疗。

抗菌药物由于自身性质特点，透过血脑屏障能力不同，因此脑脊液中药物浓度也不同。

糖尿病是临床一种常见的内分泌代谢性疾病，其发病机制是胰岛素分泌相对不足或者是绝对不足以及胰升糖素的活性不断增高造成的代谢紊乱。胰岛素是最有效的治疗糖尿病药物之一，对有效控制血糖，保护胰岛β2 细胞功能，预防、延缓糖尿病并发症的发生，提高患者生活质量，都具有极其重要的意义。由于给药途径的不同，药效及不良反应也有不同。

正常人的糖代谢通过神经、激素等的调控，处于相对的动态稳定状态。但先天性的某些酶缺陷、神经系统紊乱及内分泌失调，均可引起糖代谢障碍，使血糖发生波动。在采取饮食控制和适当运动仍不能控制血糖时，就需用药物进行调节。但临床上一些常用的药物也对降糖药有影响。

中药注射剂系指在中医药理论指导下，采用现代科技与方法，从中药、天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的可供注入体内的灭菌制剂以及供临床前配制溶液的无菌粉末或浓缩液。中药注射剂具有生物利用度高、作用迅速等特点，能较好地发挥中药治疗急病重症的作用。

抗菌药物的给药频次应依据药物的药代动力学/药效学(PK/PD)特定。PK即药物代谢动力学(Pharmacokinetics)，简称药动学，主要研究药物对机体的作用及其规律，阐明药物防治疾病的机制;PD 即药物效应动力学(Pharmacodynamics)简称药效学，主要研究机体对药物的处置的动态变化;PK/PD 旨在研究某一给药剂量的时间-效应过程。

质子泵抑制剂(PPIs)是一类H+/K+-ATP酶抑制剂，抑制胃酸分泌强而快速，并能清除幽门螺旋杆菌。临床适用于：十二指肠溃疡，胃幽门螺旋杆菌感染，返流性食道炎，卓-艾氏综合征，上消化道出血及预防应激性溃疡。

细胞膜上有钙离子通道，正常情况下，细胞外的钙离子浓度远远大于细胞内，这种浓度梯度的维持主要依赖于钙离子通道功能的完整性，钙离子通道调控一旦失灵，大量钙离子就会进入细胞内，引起血管平滑肌收缩，血压升高。

药物在消化道的吸收受很多因素的影响，包括药物的理化性质、制剂类型、消化道pH 值、食物及胃动力情况等因素。

药物经体内代谢后，最终随小便或大便排出体外。在此过程中，由于药物本色或其体内代谢物颜色所染，可使人的小便或大便颜色发生改变。有些药物经代谢后还可由汗液、泪液、唾液、妇女生殖道分泌液中排出，也可将这些分泌液染上颜色，如利福平滴眼液引起泪液颜色变红等。

两种或多种药物合用或先后序贯应用，而引起药物作用和效应的变化，称为药物相互作用(druginteraction)。药物相互作用可以发生在体外或体内。发生在体外的相互作用是指两种或两种以上药物配伍后在理化性质或生理效应方面产生的变化，也称作配伍变化。

WHO 三阶梯镇痛用药原则：口服给药、按阶梯给药、按时给药、剂量个体化、注意具体细节。

极化液是含胰岛素、葡萄糖、氯化钾的静脉输入液体，作为调节代谢的一种溶液组合，用来保护缺血心肌。

老的心脏三联针包括肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，现已淘汰。目前应用的新心脏三联针是指由肾上腺素1mg，阿托品1mg和利多卡因100mg组成的抢救溶液，静脉注射。

呼吸三联针主要是将三种呼吸兴奋剂联合使用，用于抢救呼吸衰竭患者，故称为呼吸三联针。其组成为：尼可刹米0.375g，洛贝林3mg，二甲弗林8mg，静脉注射。

医师为患者开具用药医嘱时，经常使用一些英文缩写，这些缩写为公认代码，允许通用，护理人员应正确理解和执行医嘱或指导患者采用正确方法服用药物。医嘱中常见的英文缩写及其含义见表2-3。按照《处方管理办法》要求，处方或医嘱中不得随意使用未经认可的缩写或代码。

确定给药次数的主要依据是药物在人体内的药物代谢动力学特点，根据半衰期的长短确定给药间隔时间，半衰期长的药物体内消除慢，药效维持时间长，用药间隔时间要长些;反之，半衰期短的药物体内消除快，药效维持时间短，要达到维持药效的目的，给药间隔时间应相应缩短，给药频次增加。

药物的治疗量或常用量是经过严格的动物实验和临床疗效观察而确定的，给小儿用药时一定要按照药品说明书上的剂量使用，随意增加或减少剂量，都将会出现意想不到的后果。对药品说明书未提供儿童用量的药品，可根据体重、年龄和体表面积等计算小儿剂量。一般情况下，儿童用药剂量不能超过成人，如果按体重或体表面积计算出的儿童用药剂量超过成人时，可按成人剂量用药。儿童用量计算方法有按体重计算、按成人剂量折算和按体表面积计算3种。

如将医嘱要求分次给予的药物合并成一次给予，不符合药代动力学规律，会影响药物治疗效果。根据药代动力学规律，药物进入体内之后，其吸收和排泄同时进行。每次用药后，血浆药物浓度出现一次高峰，随着药物代谢，血浆药物浓度逐渐降低，到下次用药前出现峰谷。

药物应用后在体内产生效应受多种因素的影响，如药物的剂量、剂型、给药途径、联合应用等，患者的生理因素、病理状态也可影响药物的作用，不仅影响药物作用的强度，有时还可改变药物作用的性质。临床应用药物时，除应了解各种药物的作用、用途外，还有必要了解影响药物作用的一些因素，以便更好地掌握药物使用的规律，充分发挥药物的治疗作用，避免引起不良反应。

每种药物的药效是通过一定的给药剂量和给药次数来实现的，确定用药剂量及给药次数的主要依据是药物在人体内的药物代谢动力学特点：半衰期长的药物，体内消除慢、停留时间长，服药的间隔时间就要长些;反之，半衰期短的药物给药间隔时间短。

变质药品不但不具备药品的正常疗效，而且会对人体造成危害，甚至出现严重毒副作用。判断是否变质药品首先要看其包装批号和有效期，并可根据外观变化进行初步判断，对于外观不能判断的药品，则需要借助专业的检测仪器进行分析。以下仅介绍常见剂型变质药品的外观判断方法。

识别药品效期要根据药品生产厂家标识的形式分析确定。由于历史原因，过去国产药品对效期的标注有多种形式，如有效期、失效期、使用期限、贮存期等。目前，国家食品药品监督管理局要求统一标示为“有效期”，其他标注形式已停止使用。

冷藏药品标示为冷处(2~10℃)保存或2~8℃保存，医院药房、药库、各病区均有药品冷藏设备或冷藏柜，患者住院期间使用的冷藏药品均可按要求贮藏。患者出院时经常需要带一定量的药品回家使用，尤其使用胰岛素的糖尿病患者。

很多药品特别是生物制品需要冷藏保存，在药品包装或说明书上标注“冷处”保存的，应在2~10℃保存;也有些生物制品标明贮藏温度为2~8℃，这些药品保存在病区或家庭用冰箱的冷藏室内基本能满足贮藏要求。

《中华人民共和国药典》凡例中对常用的8个贮存条件作了解释。

注射剂系指药物制成的供注入体内的无菌溶液(包括乳浊液和混悬液)以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末或浓溶液。注射剂作用迅速可靠，不受pH、酶、食物等影响，无首过效应，可挥全身或局部定位作用，适用于不宜口服药物和不能口服的患者。

药品的有效期是指药品在规定的贮存条件下能够保持质量的期限。我国药品管理法规定，未标明或更改有效期的药品以及超过有效期的药品都按劣药论处。药物过了有效期，应视为劣药，药物过期后不仅仅是药效降低，有些药品还会出现毒性增加，故不宜再用。

病区药物保管方面容易出现的问题主要有以下几种。

高危药品是指药理作用显著且迅速，使用不当易导致人体危害的药品。此类药物引起的用药差错并不一定比其他药物多，但是用药差错的后果却是致命的。高危药品主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛药及细胞毒药物等(表1-4)。另外，各医院可根据本单位工作实际及药品不良事件情况，增加和调整高危药品目录。

用药的“五正确原则”是指：正确的时间、正确的剂量、正确的药物、正确的给药途径和正确的患者。凡不符合以上原则，都会出现用药差错事故。用药差错可发生在医生开具处方(不合理用药，书写错误)、药师配方发药(审方、取药、写用法、告知患者)、护理人员给药(如溶剂、浓度、给药途径、给药速度)等环节。差错事故高频药物主要包括以下几种。

2013年11月11日，国家食品药品监管总局、公安部、国家卫生计生委《关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》(食药监药化监[2013]230号)，公布《麻醉药品品种目录(2013年版)》和《精神药品品种目录(2013年版)》，自2014年1月1日起施行。

为了保障用药的安全，国家通过立法对药品实行分类管理。我国《处方药与非处方药分类管理办法》(试行)于1999年6月1日经原国家药品监督管理局审议通过，自2000年1月1日起施行。该办法规定，根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。

基本药物即国家基本药物，是指一个国家根据国情，按照科学标准从临床各类药物中遴选的疗效确切、不良反应少、价格低廉、使用方便、临床必需的药物。1977年，世界卫生组织(WHO)针对发展中国家医药资源不足，医药保障体系不健全的事实，提出基本药物的概念。

目前，颅内肿瘤（脑瘤）食疗的相关资料几乎仍是空白。我们广泛收集文献和走访民间，结合临床实践经验，将有利于大脑新陈代谢，且具有辅助抗癌、防癌的佳肴简介如下。

颅内肿瘤是指生长于头颅腔内的新生物，简称脑瘤。

生物靶向治疗药：干扰素［保乙］、白介素-2［保乙］、A群链球菌制剂、短棒状杆菌制剂等。

黄体生成素释放激素：如戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林［保乙］等。激动剂/ 拮抗剂：抗雄激素如氟他胺；抗雌激素如枸橼酸他莫昔芬［保甲］、枸橼酸托瑞米芬［保乙］；芳香化酸抑制剂如来曲唑［保乙］、阿那曲唑［保乙］、氨鲁米特［保甲］等。

根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2015 年版）和《中华人民共和国药典临床用药须知》化学药和生物制品卷（2015年版）收载品种，结合我国学者对临床抗肿瘤药而制定的新分类及临床实践，简述如下，供参考。

抗癌平丸由半枝莲、珍珠莲、香茶菜、藤梨根、肿节风、蛇莓、白花蛇舌草、石上柏、兰香草、蟾酥组成。功效：清热解毒，散瘀止痛。用于热毒瘀血壅滞所致的胃癌、食管癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。口服：每次0.5 ～ 1 克，每天3 次。孕妇忌用；因含有蛇莓、蟾酥，有毒，应在医生指导下使用，不可过量、久服。

为五加科植物人参的干燥根及根茎。味甘、微苦，性平，归脾、肺、心经。有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津安神的功效。用于癌症伴有体虚欲脱、肢冷脉微、脾虚食少、肺虚喘咳、津伤口渴、内热消渴、久病虚羸、惊悸失眠、阳痿宫冷；心源性休克、心力衰竭。

甘蓝菜含有各种维生素、多种氨基酸、矿物质和微量元素、膳食纤维，可与柑、橘媲美，每100 克甘蓝菜维生素C含量约为40 毫克；尤其是甘蓝菜中含有萝卜硫素等抗癌成分。据约翰霍普金医学院研究，萝卜硫素可能是目前发现的天然抗癌物质中效力最强者，它能刺激细胞产生较高含量的Ⅱ型有益酶，使细胞形成对抗外来致癌物侵蚀的膜。

我国食用香菇已有4000 多年的历史。香菇炖骨头汤味道鲜美，香气沁人，营养丰富，是延年益寿的补品；香菇在民间有“健康食品”、“植物皇后”的美誉。

小麦味甘性凉，入心、脾、肾三经，有养心益肾、除热止渴、防癌抗癌的功效。小麦含有约75%的淀粉、10%的蛋白质，还含有较丰富的麦麸多糖，麦芽中含有植物血细胞凝集素，有抗癌作用。小麦还含有脂肪、各种维生素（B族维生素较多）、钙、磷、铁及其他微量元素、谷甾醇、卵磷脂、精氨酸、淀粉酶、麦芽糖酶、蛋白酶等，对脏躁、自汗盗汗、烦渴、淋病和甲状腺肿瘤、白血病、皮肤癌有辅助防治效果。

红薯不仅是健康食品，而且是祛病良药；有补中益气、健脾暖胃、生津止渴、强肾阴、肥五脏等功效。临床治疗痢疾、泄泻、小儿疳积和热病口渴等均有一定效果。红薯含有大量的纤维素和果胶，对通便效果颇佳，有辅助防治肠癌之效。红薯含有丰富的β - 胡萝卜素，抗氧化力强，可促进上皮细胞正常化，抑制异化，清除自由基，阻止致癌物质与细胞核中的蛋白质结合，增强人体免疫力。

豆类食品在平衡膳食中的重要性绝不亚于肉类，具有辅助性抗癌作用的豆类及其制品有大豆（黄豆）、刀豆、扁豆、菜豆、赤小豆、绿豆、豆芽、豆腐等。

香蕉除含有丰富的胡萝卜素、维生素、矿物质（微量元素）外，更重要的是含有肿瘤细胞坏死因子（TNF）。日本帝京大学教授山崎正利通过动物试验比较了香蕉、葡萄、苹果、西瓜、菠萝、梨和柿子等多种水果的免疫活性，证明了香蕉效果较好，能增加白细胞，改善免疫系统的功能，还能产生攻击异常细胞的物质TNF。试验结果还提示：香蕉越成熟，香蕉表皮上黑斑越多，它的免疫活性越高。香蕉还有润肠通便和降压作用，对于患有癌症并伴有高血压、便秘的患者，适当吃些香蕉是有益的。

许多蔬菜、水果都含有丰富的β - 胡萝卜素、维生素（维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E、叶酸）、膳食纤维等。β - 胡萝卜素和维生素C能有效地防止和延缓上皮细胞的癌前病变，能抑制人体内致癌物质亚硝胺的合成，并能增强机体的免疫功能和抗氧化作用。一个胡萝卜素分子相当于2 个维生素A分子。维生素A缺乏可造成人类和动物患癌危险性增加。

1996 年美国医学会上发表了以1300 名60 岁男性为对象的抗癌研究结果，令受试者每天服用200 微克硒后，观察受试者的致癌率，结果表明，前列腺癌、大肠癌、肺癌的发病率减少比例分别为63%、58%、46% ；其他癌症的发病率也减少了37%。

配方饮食，对于危重癌症患者而言，可通过增加或控制某种营养素来达到治疗目的，使患者能够补偿消耗，恢复体力，降低分解，促进合成，维持机体内环境的稳定，促进手术创口或病灶愈合，使机体能早日康复或症状有所缓解。

供给足量的蛋白质和热量，维持氮平衡，多食用含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、豆类、家禽类、鱼类、牛奶及其制品等，以及蜂蜜和含碳水化合物丰富的食品，以补充热能。

在医生的指导下，结合病情和当地食品供应及自身条件选用，可烹饪成流质、半流质或普食佳肴。

供给足量的蛋白质，术前每天供给蛋白质80 ～ 100 克，其中优质蛋白质应占50%以上；供给适量脂肪，每天25 ～ 50 克；供给充足的碳水化合物，每天400 ～ 500 克；多食用含维生素丰富的食物。

2006 年，世界卫生组织针对癌症发表了一个著名的3 个1/3 的论断，世界卫生组织的专家通过大量分析资料得出一个结论，他们认为就目前而言，全球所有的癌症患者有1/3 完全可以预防而根本就不应发生；有1/3 的患者利用现有的医疗技术和手段完全可以早期诊断而达到彻底的根治；还有1/3 的患者，也就是中晚期患者，这些患者也完全可以运用现有的科技手段来减轻痛苦，延长生命。治疗癌症应重视靶向治疗，同时应注意非肿瘤位点保护及癌症末期患者姑息治疗。

常规体格检查和常规化验，病理检查，包括甲胎蛋白测定等，有较高的临床诊断价值。约有75%以上的肿瘤发生在身体容易发现的部位，故可经常检查而及早发现。

癌症的发生发展是渐进的过程，总会有危险信号，只要早发现，就可以早诊断、早治疗，将癌症消灭于萌芽状态。有人总结了癌症的七大警报信号。

“高危”人群是指患某种癌症的危险性相对较高的人群，但并非所有高危人群都会患癌症，也不是非高危人群就不会患癌症。由于某些原因，在这些人群中，某种（类）肿瘤的发生率可高于普通人群的若干倍，例如以下人群。

癌症的发病因素分为内外两种。内在因素是指人体内抗肿瘤能力的降低、家族性遗传等；外界因素指物理、化学、生物、生活环境（水源、大气污染、食品污染）等长期慢性刺激，简述如下。

癌是来自上皮组织的恶性肿瘤的总称。但人们通常将癌症作为一切恶性肿瘤的俗称。它是机体组织细胞在一些内在因素的基础上受到外界致癌因素的刺激导致异常分化和过度增生而形成的一种新生物或组织。这种组织不受机体正常控制，无比例无限制地增生，夺取机体各种营养物质，侵蚀重要器官并使其丧失正常生理功能。恶性肿瘤一经形成，即使致癌物质（因素）消除，也会继续生长。

取未加工、保持种（米）皮完好的糯米和麦片分别淘洗干净；猪骨洗净，剁切成寸段，共入沙锅内，加水约800 克，小火炖至骨酥肉烂成稠粥，去骨后用甘蔗汁或蔗糖调味后，空腹热食。每日1 剂。

总热量10.46 ～ 12.55 兆焦/ 天（2500 ～ 3000 千卡/ 天），脂肪60 ～ 75 克，碳水化合物350 ～ 400 克；用含支链氨基酸丰富的优质蛋白质，每天120 克左右。有腹水和水肿者用低盐饮食。

肝硬化是一种慢性进展性疾病，对症选用下述具有疏肝健脾、化瘀通络；或疏肝理气、健脾消食；或行气、利水、除湿，兼有养肝、护肝之效的药膳进行长期调养，可收到单用西药、中药治疗无法替代的效果。

舟车丸［典］［保乙］　其药物组成为甘遂（醋制）、红大戟（醋制）、芫花（醋制）、牵牛子（炒）、大黄、青皮（醋制）、陈皮、木香、轻粉。功能为行气利水。主治肝硬化腹水。症见因浊水湿邪停聚腹中、气机阻滞引起的腹胀而坚，停饮喘急、甚则不能平卧，四肢水肿，口渴气粗，尿少便秘，舌淡红或边红，苔白滑或黄腻，脉沉数或滑数者。成年人一次服3 克，一日1 次。

目前尚无治疗肝硬化的特效药。临床主要是对症治疗用药，包括保肝、降脂、降转氨酶等。以下药物供临床对症选用、参考。

肝硬化病人多有病毒性肝炎（尤其是乙型病毒性肝炎）病史，或有长期嗜酒、酗酒史，血吸虫病史，不适当地长期大剂量使用激素史，或长期营养不良、长期肝脏淤血、肝豆状核变性、肝外胆管梗阻、肝内小胆管非化脓性病变等病史。肝硬化代偿期临床症状较轻，可有食欲不振、恶心、腹胀、大便不成形、肝区隐痛、消瘦、乏力等症状。可见腹部蜘蛛痣，肝掌，肝脏轻度肿大、质地偏硬、表面光滑，脾脏轻中度肿大，肝功能正常或轻度异常。

中医认为，肝硬化分早期（无腹水期）和晚期（腹水期）。早期相当于中医学中的“胁痛”“积聚”“癥瘕”；晚期属于中医学中的“臌胀”“单腹胀”范围。可由多种病因引起，如感受外邪、饮酒、水毒（如血吸虫感染）、情志郁结、饮食不节、湿热内蕴，或肝炎失治，伤害肝脾，累及肾脏，形成肝、脾、肾三脏俱病。

肝硬化是一种消化系统常见的、由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝细胞变性、坏死，肝细胞结节性再生，结缔组织增生及纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝结构紊乱，使肝脏逐渐变形、变硬致肝硬化。病变逐渐进展，已有病程超过60 年的病例，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症。目前被认为是一种严重的不可逆的肝脏疾病。

粳米可代替燕麦；出锅前5 分钟可加入洗净、切碎的鲜嫩菜叶150 克，其效更佳。干山药粉50 克与鲜山药250 克药效相当，可在出锅前5 分钟加入锅内搅匀。

中国营养学会推荐每人每天烹调油的摄入量为25 克。很多人虽已认识到动物油（脂肪）的危害，很少使用动物油（脂肪）、吃肥肉，但炒菜用烹调油的量不但没减少，反而有增加的趋势。目前城乡居民的实际平均摄入量已达到41 克，像北京、上海等大城市居民的摄入量则更高。含不饱和脂肪酸较多的食用植物油100 克热量近900 千卡，而100 克猪肉热量才395 千卡。

首次取主料加水500 克煎汤，加糖5 克调味，当茶饮；以后用滚沸开水冲泡，随意饮汁。每日1 剂。可常饮。

迄今为止，尚无治疗脂肪肝的特效西药和中成药。本书仅根据国家药典中药（卷）2005 年版《临床用药须知》及《基本医疗保险和工伤保险药品目录》收载的品种，遴选出化湿降脂和化浊降脂类治疗高脂血症的部分药物，供临床对症选用时参考。

门冬氨酸鸟氨酸（雅博司）　适用于包括脂肪肝在内的急、慢性肝病（各型肝炎、肝硬化、肝炎综合征）引起的血氨升高及肝性脑病。口服颗粒剂一次1 袋（每袋重5 克，含门冬氨酸鸟氨酸3 克），每日服2 ～ 3 次。溶解在水或饮料中，餐前或餐后服用，注射剂遵医嘱用。

多数病人有肥胖体征，有酗酒或长期饮酒史，可有长期服药（尤其是滥用激素）史，糖尿病、高脂血症史或家族遗传倾向。

中医认为脂肪肝属“肝痹”的范畴。长期嗜食山珍海味、膏粱佳肴、肥甘厚味；或酗酒、嗜酒成瘾（性）者，乃“脂积”“酒积”而伤肝，引起高脂血症，脂肪肝。此外，脂肪肝尚有家族性遗传、内分泌紊乱等个体化差异倾向。脂肪肝的病因病机较为复杂，简述如下。

临床按病因分类，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类。非酒精性脂肪肝多与肥胖、糖尿病、药物（尤其是激素类）、遗传性疾病（如家族性脂肪肝变性及遗传性果糖不耐受症等）、肝病以及饥饿、营养不良、医源性因素、妊娠期激素异常等有关。

醒酒解酒时，取茶加水煮沸，或用开水冲服，随意饮用，可用蔗糖汁调味。

中国健康成年男性一天饮用纯酒精量不超过25 克（相当于烈性白酒1 小杯），女性不超过15 克（相当于烈性白酒半小杯）。饮酒前宜吃些下酒菜或酒后即刻饮用汤汁、饮料可延缓酒精吸收，减轻酒精对胃肠黏膜的直接损伤，有利于保护肝脏。对于盛情难却的喜庆酒宴，必要时可在就席前半小时内冲服1 ～ 2 袋（1.5 ～ 3.0 克）胃肠黏膜保护剂，如双八面体蒙脱石粉（思密达、必奇）、果胶铋等，保护胃肠黏膜，并可吸收约40%的乙醇。

粉葛、北黄芪用纱布包好，豆腐切成小块，莴笋叶洗净切成短节（后下），共入滚沸的鲜汤中，煮沸半小时后，弃纱布袋，加糖调味后空腹热食。每日1 剂，10 天为1 个疗程。

酒精性肝病（炎）用基本方剂　虎杖、白花蛇舌草、野菊花、北豆根、拳参、茵陈、土茯苓、白茅根、茜草、蚕沙、淫羊藿、橘红、甘草。剂量随症加减。有清肝利胆和解毒的功能，临床用于酒积、肝痹，因肝胆失于疏泄所致胁肋作痛、口干口苦、恶心纳差、小便黄、大便干、疲乏无力、舌红苔黄腻（甚至绛紫色）、脉弦滑数者。水煎汤服用、每日1剂或遵医嘱。

肝性脑病开始数日应禁食蛋白质类饮食。成人患者供给热量5016 ～6688 千焦（1200 ～ 1600 千卡）、足量维生素，以糖类为主要食物，昏迷不能进食者可经鼻胃管供食。

将羊脑撕去筋膜，洗净后置沙锅中用黄酒、盐、姜末、葱末码味10 分钟去臊腥味，放入洗去浮尘的枸杞，注入清水300 克，中小火炖熟即成。空腹热食。每周2 剂。

黄芪、夏枯草、决明子、槐米、钩藤、磁石（煅）、珍珠母、牛膝、地黄、当归、丹参、地龙、水蛭。本品有平肝潜阳的功能。

前述“西医识酒精性肝病”中介绍了慎用保肝降酶药物的一些品种，现仅举例以下几种药物的用法用量。

中医认为。酒精性肝病（炎）属“酒积”“肝痹”和“胁痛”的范畴。长期过量饮酒或嗜酒成性（酒瘾）者，尤其是长期喝烈性酒、高浓度白酒者，致肝胆湿热，可出现胁痛、肝（腹）区不适、胀满、恶心厌油，或胁肋作痛、胸腹胀闷、食欲不振、疲乏无力、烦躁易怒，舌苔白腻或黄腻、脉滑数或沉弦。对症治疗可健胃和胃、清肝利胆；或降脂疏肝、理气养血；或解毒化浊，养肝护肝。

酒精性肝病（包括酒精性肝炎，简称酒精肝、ALD），是由于长期大量饮酒导致的肝损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性纤维化和酒精性肝硬化。长期大量饮酒，特别是饮烈性酒和嗜酒成性者，会对肝脏产生直接毒作用，引起肝脏的一系列病变，通称为酒精性肝病。

将鲜嫩茵陈蒿、蒲公英分别清洗干净，沥干；鸡肉洗净，剁切成小块，加水适量，小火炖至骨酥肉烂时加入备好的茵陈蒿、蒲公英，再煮沸几分钟即成。用红糖调味后空腹热食，食鸡肉、茵陈蒿和蒲公英，热汤送服。每日1 剂。10 天为1 个疗程，直至病情稳定；如黄疸消退、胆红素恢复至正常范围时应停用。

龙胆泻肝丸（颗粒、胶囊、片）［保甲］，八宝丹（八宝丹胶囊）［保乙］、参芪肝康胶囊［保乙］、熊胆舒肝利胆胶囊［保乙］等。

复方茵陈赤芍汤（基本处方）1 号　其药物组成为：茵陈30 克，赤芍30 克，蒲公英30 克，大黄10 克，牡丹皮12 克，郁金15 克，车前子15 克，车前草15 克，小蓟15 ～ 30 克，白茅根30 克，枳壳10 克。水煎服，每日1 剂。宜煎3次，每次煎沸半小时，合并煎液，分3 次空腹温饮。可用至黄疸消退、胆红素接近或恢复至正常范围时减量，逐渐停药。或遵医嘱对症加减。

临床治疗肝内胆汁淤积用西药、多选用利胆药并配合基础疾病治疗。

多发病于35 ～ 65 岁，女多于男。起病隐袭，早期症状较轻微。患者多有肝炎、妊娠、饮（嗜）酒史、胆系或胰腺的手术史、细菌（病毒）感染史；伴有其他相关疾病，如自身疫性疾病（合并艾滋病病毒感等）和静脉高营养输注等。

肝内胆汁淤积（旧称淤胆型肝炎）是急慢性病毒型肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、肝性脑病、肝癌等的病程或病情进展之一，黄疸持续3 周以上乃至数月或经年不退，轻型病例除黄疸外，自觉症状一般较少，重者可见于慢性活动性肝炎和重型肝炎患者，其预后差别很大。

西医认为，肝内胆汁淤积是由于肝内原因导致胆流障碍，胆汁不能正常地流入十二指肠，从而反流入血液，造成一系列病理生理改变。其病因包括肝炎、妊娠、药物、饮酒史、胆系或胰腺的手术史、细菌感染、伴有其他相关疾病如自身免疫性疾病（如合并艾滋病病毒感染）和静脉高营养输注等。该病多进展缓慢。

鲜黑莓洗净，沥干，置榨汁机中榨汁，兑热鲜汤饮服。每日1次，可常服。胃肠功能恢复后，可直接生食。

乳果糖［保乙］［典］　口服后在肠道（结肠）被分解为乳糖和醋酸，维持酸性环境，有利于双歧杆菌、乳酸菌、酪酸菌等正常菌群增殖，使氨渗入细菌蛋白；尚有渗透性腹泻（导泻）、减少血氨形成和吸收的作用。对忌用新霉素或长期治疗的患者，乳果糖或乳山梨醇为首选药物。

中医认为，肝性脑病属肝“热病神昏”“昏迷”的范畴。肝脏受病邪侵袭，温热病邪热炽盛，逆传心包，痰火阻闭，蒙蔽清窍所致身热烦躁、呼吸气粗、神昏谵语或昏愦不语、不知人事、舌红绛、脉细数。方剂可对症选用局方至宝散、牛黄醒脑丸、醒脑静注射液等治疗肝性脑病重症患者。

肝性脑病（HE），指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。以往“肝昏迷”只相当于肝性脑病的第4 期，并不能代表其全部。肝性脑病亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和/ 或电生理检测才能下诊断。

将白茄子去脐和蒂中筋（蒂亦可食用），洗净，对剖成两半；香菇加水浸发后洗净，一切为二（以鲜品为佳）；大蒜去皮，洗净。将香菇摆放在盘子底层，第二层放茄子，上层放上大蒜，撒上姜末、精盐、味精，浇上黄酒，在蒸笼内上汽蒸20 分钟至熟；出笼后淋芝麻油、撒上葱花佐餐食用，亦可空腹热食。可常食。

浙江大学肿瘤研究所郑树教授与美国斯坦福大学、加州大学合作，对移民到美国的中国（浙江省籍）大肠癌的发病率进行调查，发现生活在同一纬度、同样居住环境的加州华人，其大肠癌、直肠癌发病率远高于移民到美国的中国浙江人。以1 个病人与3 个健康人的比例，两地各选择了1200 人进行了生活习惯的统计分析，结果发现：移民美国20 年的华人患大肠癌的危险性竟比浙江居民高出3 ～ 5 倍。

乌鸡肉在沸水中汆去血水，洗净，剁切成小块后用黄酒码味去腥；北黄芪装入纱布袋中，扎紧袋口后与全当归、何首乌、太子参共入沙锅，注入清水约800 克，大火烧沸后滗去浮沫，加入姜片和葱节，盖好，改用小火炖至骨酥肉烂时，弃纱布袋，调入盐味，分早、晚两次空腹热食，细嚼慢咽，温汤送服。每日1 剂，15 天为1 个疗程。

生鳖甲、丹参、干蟾皮、生山楂、半枝莲各30 克，炙全蝎5 克，三棱、莪术、苍耳子各15 克，水蛭10 克，狼毒6 克。水煎3 次，每次煎沸20 分钟，合并煎液，分3 次于餐前温服。每天1 剂。适用于肝癌患者。

多采用碘化油混合化疗药或碘131 或碘125 化油，或钆90 微球栓塞肿瘤远端血供，再用明胶海绵栓塞肿瘤近端肝动脉，使之难以建立侧支循环，致使瘤灶缺血坏死。化疗药物常用顺铂80 ～ 100 毫克加氟尿嘧啶（5-FU）1 克加丝裂霉素（MMC）10 毫克［或多柔比星（阿霉素即ADM）40 ～ 60 毫克］，先行动脉内灌注，再混合MMC10毫克于超声乳化的碘化油内进行远端肝动脉内栓塞，反复多次治疗，1 年成活率可提高到65.2%。

肝癌分原发性和继发性（转移性）两种，前者为本书论述的肝脏本身的恶性肿瘤，后者是转移癌（从略）。祖国医学中所谓肝脏“积聚”“癥瘕”“瘿瘤”“壅滞”等局部肿物与本病相似。

肝癌是原发性肝癌的简称，是指肝细胞内或肝内胆管细胞发生的肿瘤，为我国常见的恶性肿瘤之一。国内沿海发病率高于内地，东南和东北地区发病率高于西北、华北和西南地区；广西的扶绥、江苏的启东等地为肝癌高发区。男女性别之比在肝癌高发区为（3 ～ 4）∶ 1，低发区为（1 ～ 2）∶ 1 ；高发区发病以40 ～ 49 岁年龄组最高，低发区多见于老年人。

将黄花菜洗净、切段；将稻米淘洗干净后，加水约800 毫升煮至七成熟，加入黄花菜煮熟成稠粥。微温时徐徐服下（可用盐或糖调味）。每日1 剂，7 ～ 10 天为1 个疗程。

成人供给蛋白质每日100 克左右，选用营养价值高的优质蛋白质，如牛奶及其制品、鸡蛋清等，也可用鸡（禽）肉、鱼类、牛瘦肉及瘦猪肉、兔肉等。多摄入富含维生素A（胡萝卜素）、B族维生素和维生素C的胡萝卜、南瓜和新鲜绿叶蔬菜；碳水化合物（米、面、五谷杂粮）每日供给量约300 ～ 400 克；如食欲较好，则脂肪不宜过分限制。

湿重于热者，兼见头身沉困、腹满便溏，宜利湿化浊、清热利胆。可选用茵陈五苓散加减：茵陈30 ～ 50 克，茯苓15 ～ 18 克，白术12 ～ 15 克，猪苓10 克，泽泻10 克，藿香15 ～ 18 克，陈皮10 克，六一散12 ～ 15 克。剂量可随症加减。

目前，尚无治疗甲肝的特效西药，以卧床休息和对症治疗为主。

甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是一种由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肠道传染病。主要经粪- 口途径传播，日常生活接触是散发性发病的主要传播方式，食入被HAV污染的水源、食物是暴发性流行的最主要传播方式，如1988 年上海甲肝大流行，就是食用了被HAV污染的启东毛蚶（生食、半熟食、未熟透食）而引起的。由于人、猴可交叉感染，HAV可通过人- 猴接触而传播。

乙肝清热解毒颗粒（胶囊、片）［典］［保乙］　其药物组成为虎杖、白花蛇舌草、野菊花、北豆根、拳参、茵陈、土茯苓、白茅根、茜草、蚕沙、淫羊藿、橘红、甘草。功能：清肝，利胆，解毒。用于慢性乙型病毒性肝炎因肝胆湿热所致的胁痛、黄疸或无黄疸、发热或低热、口干苦或黏臭、厌油、胃肠不适、舌红苔厚腻、脉弦滑数。

急性病毒性乙型肝炎可补充维生素B、维生素C，不能进食者，可给予输注葡萄糖注射液；有明显消化道症状和黄疸者，可静脉输注复方甘草甜素注射液［保乙］（强力宁）80 ～ 120 毫升/ 天，或甘草酸二铵注射液（甘利欣）［保乙］150毫克/天，对减轻症状、改善肝功能和消除黄疸有较好疗效。乙肝一线抗病毒药为替诺福韦［保乙］和思替卡韦［保乙］。

乙型肝炎病毒（HBV）感染的潜伏期为30 ～ 160 天，多为60 ～ 90 天，临床类型呈多样化，可表现为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎或HBV慢性携带者。乙肝病人均有HBV感染史。

乙型病毒性肝炎简称乙肝，其传染源主要是乙肝病毒（HBV）携带者和急慢性乙肝病人，传染性的强弱主要与病毒复制指标如血清乙肝e抗原（HBeAg）、脱氧核糖核酸乙肝病毒（HBV-DNA）和脱氧核糖核酸聚合酶（DNA聚合酶）是否阳性有关。乙肝主要是通过血液和密切的日常生活接触传播。

将甘蔗、萝卜榨汁备用；绿茶煎煮，取茶水；百合煮烂后混入甘蔗汁、萝卜汁、绿茶水备用。每天临睡前服用1 杯。

将绿豆、马鞭草洗净，将马鞭草用线扎成两小捆，与绿豆一起入锅，加水用文火炖1 小时左右。待绿豆酥烂时离火，捞出马鞭草，趁热加入蜂蜜，搅匀后喝汤食豆。每天1 剂，连服数日。

根据《中华人民共和国药典临床用药须知》收载的药物、可选用金莲花片［典］［保乙］，双黄连注射剂、口服液、含片，清宁丸，热毒清片，一清颗粒，三黄片。

养阴利咽汤由大白芍9 克，川百合10 克，南沙参10 克，北沙参10 克，天花粉9 克，白桔梗4.5 克，生甘草2.5 克，嫩射干4.5 克组成。水煎3 次，每次煎沸20 ～ 30 分钟，合并煎液，分3 次于早、中、晚餐前温服。每天1 剂，可随症加减。适用于肺胃阴虚证的风湿性咽喉炎治疗。

高热、咽痛及全身酸痛剧烈者，适当应用解热镇痛药，如阿司匹林，口服，每次0.5克，每天2 ～ 3次。咽部用复方硼砂液或生理盐水含漱，若用含有抗生素的溶液含漱或局部喷雾，则效果更佳。发病初期可用1%碘甘油、10%弱蛋白银或1% ～ 2%硝酸银涂擦咽壁，有助于炎症的消退。

风湿性咽喉炎是指溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的咽喉部的炎症疾病，多发生于冬、春季节，可散发或流行，具有一定的传染性。少年儿童易患病。而1 周岁以内及50 岁以上者很少发病。此病不仅咽部有急性炎症表现，且对整个机体和其他器官也有不同程度的影响。

根据临床分类，病毒性肝炎可分为急性、慢性、淤胆型和重型及肝炎后肝硬化等，应辨证防治。

目前，类风湿关节炎食疗的相关资料几乎是空白。我们在广泛收集文献和走访民间，结合临床实践经验，将有利于类风湿关节炎的病症缓解的佳肴简介如下。

临床实践中观察发现，一般在每年10 月至第二年3 月的发病较之当年4 ～ 9月要高出近2 倍。这是由于类风湿关节炎病人关节及关节周围血管、神经功能不全；寒冷可使血流速度减慢，血管舒缩迟缓，皮肤温度上升也缓慢；湿度增加，又遇气温下降，关节内的滑液黏度增高，加大关节运动阻力，从而使关节疾病症状加重。

除参阅前文所述“中成药”外，临床常选用复方竹节参片、风湿安冲剂、复方黑蚂蚁胶囊、风湿宁颗粒、正清风痛宁、风湿马钱片等用于类风湿关节炎的治疗。此外，还常选用红茴香注射液、丹参注射液、木瓜注射液等对症辅助治疗。现将《中华人民共和国药典》、《临床用药须知》中药卷中收载的90 种中成药临床应用举例如下，供参考。

除痹温经汤由淫羊藿10 ～ 15 克，制川乌10 ～ 30 克，续断15 ～ 20 克，威灵仙10 ～ 20 克，土鳖虫10 ～ 15 克，蜈蚣10 ～ 20 克，熟地黄15 ～ 30 克，鸡血藤15 ～ 30 克组成。水煎3 次，每次煎沸20 ～ 30 分钟，合并煎液，分3 次于早、中、晚餐前温服。每天1 剂，可随症加减。适用于阳虚寒凝，痰瘀互结证的类湿关节炎治疗。

甾体抗炎药是最常用的抗风湿药，作用快，能缓解患者疼痛，但不能阻止类风湿关节炎病情的进展。下述药物可对症选用1 ～ 2 种，供参考。

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。如果不经过正规治疗，病情会逐渐发展，最终导致关节畸形，功能丧失，具有很高的致残率。RA在各年龄中皆可发病，高峰年龄在30 ～ 50 岁，一般女性高于男性。多项研究显示，自20 世纪50 年代以来，RA的整体发病情况有逐年下降的趋势。

病毒性肝炎是我国最常见的传染病。其感染途径为污染肝炎病毒食物的摄入（经口传播）、肝炎患者血液（血液传播）、体液（唾液、精液等）传播及母婴垂直传播。

正常成人肝脏一般摸不到，但腹壁松软或体形瘦的人，深吸气时在右肋缘下约1 厘米以内、在剑突下3 厘米以内可触及肝脏下缘，质软，表面光滑，无压痛。如肝下缘超过上述标准，肝上界正常或升高，则提示肝肿大；若肝上界相应降低，则为肝下移。肺气肿、右侧胸腔积液及腹壁松弛、内脏下垂等可致肝下移。肝肿大分为弥漫性或局限性。弥漫性肝肿大常见于肝炎、肝淤血、血吸虫病。局限性肝肿大常见于肝脓肿、肝肿瘤、肝囊肿，需结合影像学检查，如B超检查、CT检查或磁共振检查（MRI）等进一步评估、诊断。

目前已发现的七种肝炎病毒所致的肝炎，分别称之为甲型病毒性肝炎，较常见；乙型病毒性肝炎，最常见；丙型病毒性肝炎，可见，但漏诊率较高；丁型病毒性肝炎，可见；戊型病毒性肝炎，偶见；己型病毒性肝炎，较罕见；庚型病毒性肝炎，罕见。

肝脏不仅是体内最大的营养和代谢器官，而且由于肝细胞膜具有重要的胞吞和物质转运及解毒功能，由各种途径进入体内，特别是进入血液的各种致病菌、病毒和有害物质（包括药物、毒物、激素）都要经过肝细胞的胞吞和物质转运，当这些致病的微生物和有害物质的数量和品种超过了肝细胞膜承受的负荷量之时，肝细胞膜便受损、变性甚至死亡，由此而产生许多常见的疾病，如甲型、乙型、丙型、戊型等病毒性肝炎（其中以甲型和乙型病毒性肝炎最常见），肝癌、肝性脑病、肝内胆汁淤积、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁、储存肝糖原和解毒等重要功能。肝脏一般呈红褐色，质地柔软。成人肝脏重量相当于体重的2%，新生儿肝重占体重的5%。中国成年男性肝重相当于体重的2%（平均约1154 克），女性平均约1053 克；最重的肝脏可达2000 克左右，胎儿和新生儿肝体积相对较大，可占据腹腔容积的一半以上。肝脏绝对重量以26 ～ 40 岁者最重，以后逐渐减轻。中国人平均肝脏的径线为长25.8 厘米，宽15.2 厘米，厚5.8 厘米。

目前，风湿性关节炎食疗的相关资料很少，我们在广泛收集文献，走访民间，结合临床实践经验，将有利于缓解风湿关节炎症状的佳肴简介如下。

白术、杜仲、淫羊藿（仙灵脾）、威灵仙各12克，全蝎、秦艽、防风、川乌、草乌、木瓜、牛膝、当归、川芎、金银花、麻黄、乌梅各9克，蜈蚣3条。

风湿性关节炎的传统治疗方法是益气养血、祛风除湿、搜风通络、化痰祛瘀。即“治风先治血，血行风自灭”。

患者在发病初期有发热和明显的关节肿痛，应强调卧床休息，加强营养，补充足够的液体和多种维生素，保持精神愉快，要有充分的睡眠时间。阿司匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效，剂量每次0.9 ～ 1.2克，每日3次，饭后服。

风湿性关节炎是溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症疾病，以心脏和关节受累最为显著。由于本病发病急，病初多以全身发热和显著的关节红肿热痛为主要表现，若不及时采取有效的治疗方法，不但会给患者身心造成极大的痛苦，还会延误病情，使之成迁延难愈之势，造成慢性风湿性关节炎，一些患者从而丧失劳动能力和生活自理能力，约50%的患者病情可累及心脏，甚至危及生命。

风心病为慢性疾病，患者由于瓣膜病变，导致右心衰竭，可引起消化道出血，出现食欲减退、纳差、消化不良等现象。故宜选择营养丰富、易消化、低盐、低脂肪、富含维生素、高钾的食物，如米饭（粉）、果酱、柑橘、香蕉、桂圆、椰子、坚果仁、瓜子仁、食用蘑菇、苹果、番茄、新鲜蔬菜等；有水肿（浮肿）或心功能不全者应限制钠盐（碱馒头、碱面条等及咸味食品）的摄入，少食盐腌腊肉、咸菜、咸酱瓜等。

风心病源于风湿病，因风湿而导致心瓣膜受损，从而形成瓣膜口狭窄或关闭不全，或二者同时并存，可累及主动脉瓣，也可能累及肺动脉瓣，导致血液动力学改变，就容易使心功能代偿不全，形成充血性心力衰竭。风心病属“心痹”“心悸”“胸痹”等病范畴，表现为心悸、气短、头晕、喘咳等症，严重者出现肢体水肿、心悸喘促而不能安卧。

风心病在祖国医学中属“心痹”“心悸”“胸痹”等范畴。病机病因多为风、寒、湿邪侵入机体，由表入里，犯及血脉，累及心脏所致。心脉受侵，则主血失调，血循失度，致使心脉瘀阻，久之累及肺、脾、肾，产生复杂的病理和错综复杂的病症。

经一般的体格检查发现，或出现症状而确诊者，应查血沉、抗“O”、C反应蛋白，结合临床了解有无风湿活动，若有风湿活动，应给予正规抗风湿治疗，同时给予青霉素［保甲］以消除链球菌感染。每天肌注青霉素80 万～ 160 万单位，疗程至少2 周，称Ⅰ级预防。

风心病与链球菌感染有关。当青少年感染链球菌后，常出现咽喉痛等表现，身体会产生对抗链球菌的抗体，这些抗体在攻击链球菌的同时也攻击人体自身的某些组织，导致“风湿热”，表现为发热、关节肿痛、心脏增大等，常发生于链球菌感染后2 ～ 3 周。

将鱼腥草去老黄叶、须根，洗净后在沸水中汆一下，沥干后切段并放入盘内，加盐少许码味5 分钟，再与全部辅料拌匀，10 个泡薤白摆放在拌好料的鱼腥草周围即成。空腹或佐餐食用，细嚼慢咽；每天服1 ～ 2 剂，7 天为1个疗程，直至热退。

嫩车前草、鱼腥草分别择洗干净，切成寸段，入沸水锅中断生，沥干（药汁备用，或加糖少许可当茶饮）后盛于盘中，与鲜蒜泥及所有辅料拌匀，码味10 分钟后空腹或佐餐食用，细嚼慢咽，温药汁送下。

风湿热在中医属“风湿热痹”范畴。下述中成药可供临床选用。

阿司匹林是治疗急性风湿热的水杨酸制剂中最常用的代表性药物，其退热、消除关节炎症和恢复血沉均有较好疗效。但对风湿性心脏病瓣膜病变的形成无预防和治疗作用。

75%急性风湿热患者初次发病后在6 周内恢复，90%患者至12 周恢复；仅5%患者风湿活动超过6 个月（多见于严重的心脏病或舞蹈病）。

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮下组织和皮肤。

一旦明确诊断风湿病应早期开始相应治疗，治疗措施包括健康教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术和健康饮食等。

羌活胜湿丸由羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎、蔓荆子组成。具有祛风胜湿之效。主治风湿痹痛，肩项臂痛，头痛身重，手足麻木，或腰脊酸痛，难以转侧，苔白脉浮等。现在广泛用于类风湿关节炎、骨关节炎、风湿热、风湿性关节炎等。每次口服6 克，每天3 次。关节症状缓解后，停服药物。

黄芪又名独椹、箭芪。归肺、脾经。具有补气升阳，固表止汗，利尿托毒，排脓，敛疮生肌等功效。药理学研究显示黄芪有提高机体免疫功能的作用。黄芪的促免疫成分（如黄芪多糖类、胆碱、甜菜碱、叶酸和多种氨基酸等）有提高非特异性免疫力和细胞免疫力的作用。黄芪的药膳和配方有防癌抗癌、祛风湿作用。

香蕉除含有丰富的胡萝卜素、维生素、矿物质（微量元素）外，更重要的含有肿瘤坏死细胞因子（TNF）。日本帝京大学教授山崎正利通过动物试验比较香蕉、葡萄、苹果、西瓜、菠萝、梨和柿子等多种水果的免疫活性，证明了蕉的效果较好，能增加白细胞，改善免疫功能，还能产生攻击异常细胞的物TNF。试验结果还提示：香蕉越成熟，它的免疫活性越强。香蕉还有润肠通便降压作用，故风湿病并伴有高血压、便秘的患者，应适当吃些香蕉。

风湿病患者需要补充足够的蛋白质、糖类和维生素，故应以易消化饮食为宜，避免刺激性以及生、冷、硬的食物。对于服用非激素类抗炎药物或皮质激素的患者，如有水肿或高血压并发时，还需要适当控制水分和盐的摄入。

风湿病是一种进行性发展的疾病，病期越晚，治疗越困难，预后越差，故早期发现、早期诊断和早期治疗极为重要。风湿病早期常无特殊症状，甚至毫无症状，因而一般人不会主动到医院就诊检查。一旦症状明显时，往往已是风湿病中晚期。应定期（每年1 ～ 2 次）到正规医院进行健康体格检查，有助于早期发现风湿病。

由于目前无根治风湿病的方法，只能暂时控制病情，所以在饮食和生活上要特别注意保健，养成良好的生活习惯。饮食上应选择容易消化的食物，烹调方式应以清淡爽口为原则，少吃辛辣、油腻及冰冷的食物；多吃开胃的食物，如大枣、薏苡仁等，尤其薏苡仁具有祛湿祛风的作用，煮成薏苡仁粥，或和绿豆一起煮都是很好的选择。

由于风湿病患者服药时间较长（一般在2 年以上），而且治疗风湿病的药物副作用较大，因此风湿病患者在治疗过程中每隔1 ～ 3 个月应进行血常规、尿常规、血沉、肝功能、肾功能等的复查；半年左右复查胸部X片等。

按国际分类将风湿病分为10 大类，260 多种。从新生儿到老年人各年龄阶段都会发生风湿病，影响育龄妇女最常见的风湿病是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等；影响青少年男性最常见的是强直性脊柱炎；影响绝经期妇女及老年人群的是骨关节炎，造成骨质疏松、骨刺、椎间盘突出、颈椎病、腰椎病、退行性变等。治疗风湿病的原则为联合、规范。

主要通过临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查，基本上就可以确诊风湿病了。

常见关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。有时还伴有关节的肿胀。这是导致功能障碍的重要原因。

“高危”人群是指患某种疾病的危险性相对较高的人群，但并非所有高危人群都会患风湿病，也不是非高危人群就不会患风湿病。由于某些原因，在这些人群中，某种（类）风湿病的发生率可高于普通人群的若干倍。例如以下人群。

风湿病的发病因素尚未十分明确，且在各个病种的发病中可能不完全相同，大致有遗传基础和环境因素中的病原体、药物、理化等因素。其发病机制可能与淋巴细胞活化有关。

风湿病属免疫系统的常见病、多发病，故又习称风湿免疫病。风湿免疫病是一种影响多个系统和器官的全身性疾病，包括系统性风湿免疫病，各类关节炎及多种少见病、罕见病，是内科临床上最常见的一类疑难病，误诊和漏诊者并不少见，应引起医生和患者的注意。

偏头痛是典型的血管性头痛，为一组最常见的头痛类型。我国患病率占总人口的1%以上，以青壮年为多见，且女性发病占优势。

阿尔茨海默病又称脑退化症，是在智能已获得相当发展之后，由于脑部疾病引起的继发性智能减退，可由各种器质性病变所致。

本病是糖尿病的代谢障碍及血管病变所致的周围神经损害。血糖未控制好的糖尿病患者并发率在5%~10%以上，经肌电图、神经传导速度及脑诱发电位检查早期， 轻微神经系统改变的发生率可高达92%~96%。

晕厥是由于突发的一过性的广泛性脑缺血，而供血不足，引起短暂性意识丧失，肌张力消失而跌倒，并在短时间内自然恢复。

以姿势性和(或)动作性震颤为主要特征，一般双上肢受累但一侧较重，很少累及下肢，大约30%的患者可累及头颈部。病程进展缓慢或不进展，多为良性过程。震颤频率一般在4~12次/s，最初为间断性，情绪激动、饥饿、疲劳时加重，入睡后消失。随病程延长，可变为持续性。

枕大神经痛指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛，也可在持续性疼痛的基础上阵发性加剧。　　【临床表现与诊断要点】

坐骨神经痛是指从腰、臀部经股后、胫外侧引至足部外侧的疼痛。又可按病损部位而分为根性和干性坐骨神经痛。

本病指三叉神经支配区域内反复发作的短暂的阵发性剧痛，有原发和继发性两种。继发性多系肿瘤、血管畸形等压迫所致。原发性多见于中、老年人，40岁以上者约占70%~80%，女性占多数。

面肌痉挛亦称面肌抽搐，为阵发性不规则伴患侧面肌的不自主抽搐或痉挛，常发生于一侧面部，以眼部、口角多见。本病进展缓慢，病因未明，可能与面神经传导通路某些部位存在病理性刺激有关，多在中年以后发病，女性多于男性。

面神经麻痹是脑神经疾病中最常见的疾病之一。任何年龄均可发病，但以青年人为多见。常发生于面部着凉受风之后，部分患者具有家族遗传性。

面神经炎系指茎乳孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。

重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫疾病。

帕金森病是一种慢性进行性脑变性病，病因未明。继发者称帕金森综合征，可因脑血管病(如腔隙性脑梗死)、药源性(抗精神病药等)、中毒(一氧化碳、锰、汞等)、脑炎、脑外伤、脑肿瘤和基底节钙化等引起，还有少数则为某些神经系统变性病的部分表现，如进行性核上性麻痹、原发性直立性低血压等。

原发性蛛网膜下腔出血(SAH)指脑表面血管破裂出血进入蛛网膜下腔。其年发病率为(5~20)/10万人口，在脑卒中居第3位。常见病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形，其次为高血压性动脉硬化、动脉炎、脑底异常血管网、结缔组织病、血液病等。

脑出血系指脑实质内的血管破裂引起的大块性出血，约80%发生于大脑半球，以基底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，亦可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病(再生障碍性贫血、血友病、白血病、血小板减少性紫癜等)、感染、药物(抗凝药及溶栓药类)、外伤、中毒等引起。

腔隙性脑梗死表现为腔隙综合征，大多由脑深部穿通动脉闭塞引起，经巨噬细胞作用使脑内留下的梗死灶直径小于2mm，最大不超过15mm，称为腔隙性脑梗死。

脑栓塞是指来自病变部位外的栓子阻塞脑血管而发生的突发性脑血管闭塞，脑缺血坏死。最常见的栓子来源为房颤患者心脏内血栓的脱落，严重动脉粥样硬化斑块表面溃疡脱落以及感染的细菌性栓子等。

脑血栓形成是在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，因血流缓慢，血液成分改变或血黏度增加等情况形成血栓，致使血管闭塞、脑缺血坏死。常见病有动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症和高血压等，可加速脑血栓的进展。其他病因有非特异性动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原病、真性红细胞增多症和头外伤等。

短暂性脑缺血发作(TIA)是突然发作的一过性或短暂性脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征持续时间短暂，一般10余分钟，多在1h内，最长不超过24h完全恢复，不遗留神经功能缺损体征。

脑血管病亦名中风或脑血管意外，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑栓塞等。临床常表现为昏迷、偏瘫。

鸦胆子油乳注射液[典][保乙] 清热解毒，消癥散结。用于热毒瘀阻所致的消化道肿瘤、肺癌、脑转移癌。肌内注射。每次2~4ml，2次/d;静脉滴注，每次10~20ml，用5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢滴注。用药7d，休息1~2d，4周为1疗程，或遵医嘱。

随着分子生物学技术的提高，在分子水平对肿瘤发病机制和增殖有较深入新认识，已开始针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗研究。

抗肿瘤西药过去一般分为烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素和其他(包括铂盐、门冬酰胺酶等)。这显然未能概括抗肿瘤药物的迅速发展。也不足以指导临床应用。

肿瘤副综合征还可表现为蛋白质紊乱(主要受侵器官为肾脏)、发热、带状疱疹病毒感染等。

肺癌等胸内肿瘤患者杵状指发生率为6%~12%。与恶性肿瘤有关的杵状指发病急骤，疼痛明显，肿瘤切除后症状明显改善。杵状指与肥大性骨关节病的相关性未明。

作为肿瘤副综合征的皮肤病变很多，有先天性和继发性。

神经肌肉系统副综合征是由癌症引起的，统称为癌性神经肌病。

通过测定24h尿17-羟皮质醇(17-oHCS，一般超过20~25mg以上可诊断)及小剂量地塞米松(2mg/d)抑制试验(多为阴性)，再加上病人伴发的上述症状和体征即可确诊。若皮质功能抑制，兴奋试验阴性，即可确诊为异位促肾上腺皮质激素综合征。

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织肿瘤，也是一种较罕见的继发性高血压，早期诊疗是完全可以治愈的。

垂体瘤是一组从腺垂体和神经垂体后叶及颅咽等上皮残余细胞发生的肿瘤。病因尚未阐明。多数为良性腺瘤，少数为增生或腺癌。

白血病是一组异质性的造血系统恶性肿瘤，主要是造血干细胞及祖细胞分化过程中的恶性畸变，生成的白血病细胞阻滞在不同分化阶段失去进一步分化、成熟的能力。主要表现为异常的白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中进行性、失控性的异常增生，浸润各种组织，使正常血细胞生成减少，产生相应临床症状，周围血细胞有质和量的变化。

恶性淋巴瘤(ML)是原发于淋巴结和淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。根据临床和病理组织学特点，恶性淋巴瘤分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。

多形性胶质母细胞瘤 好发于大脑半球，为20岁以上成人最常见的肿瘤，生长迅速，常因供血跟不上肿瘤生长速度引起瘤中心部分坏死、囊变和出血，加速病情恶化。

甲状腺肿瘤分良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤两大类。甲状腺肿瘤可发生于任何年龄，女性多见。良性者一般有完整的包膜，分三种主要类型：滤泡性(常见)，Hürthle细胞性和乳头状瘤(少见)。甲状腺癌可发生于任何年龄，多见于年长者，女青年亦不少见，单结节肿块比多结节肿块多见，可分5种：乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、甲状腺滤泡旁细胞癌、甲状腺淋巴瘤。

喉癌是头颈部肿瘤中的高发病。病因包括：①长期吸烟与饮酒;②化学因素如空气污染严重地区喉癌发病率高;③人乳头状瘤病毒感染(HPV-16、HPV-18感染);性激素及微量元素异常，如喉癌患者血清睾丸酮明显增高，雌激素则降低，锌、硒等微量元素缺乏;④长期接放射性物质以及癌基因的激活和抑癌基因的失活。

鼻咽癌发病与遗传因素、EB病毒感染及环境因素有关;鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍含量高。

本病是婴儿、儿童常见的泌尿系统肿瘤，偶见于成年人或老年人。恶性程度高，生长快，易远处转移，如肺。10%患者双肾均累及。常见临床表现有腹部肿块，可小至直径数厘米，大至填满腹腔影响呼吸。肿块质地硬，表面光滑，偶有结节，不活动。

肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一。在罕见情况下可自行缓解，切除原发灶后肺内转移灶缩小或消失。免疫力低下者发病率较高。

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤。主要为膀胱上皮性肿瘤，最常见的是膀胱移行细胞癌，少见肿瘤如膀胱鳞癌、腺癌。

常见阴囊肿块不断增大，有时伴疼痛，迅速肿大的肿瘤会产生触痛和剧痛。睾丸上长出的硬块，须进一步体检，超声检查并查明损害的部位。

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最重要的肿瘤，在欧美各国占男性癌症死亡的第2位，仅次于肺癌。病因未明，可能与前列腺淋病、病毒及衣原体感染、性活动强度及激素的影响有一定关系。

输卵管癌占妇科恶性肿瘤的0.24%~0.5%，发生率位于宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌和阴道癌之后，居末位。最常见发病年龄在40~70岁，平均年龄55岁左右。

卵巢上皮性癌简称卵巢癌，是卵巢恶性肿瘤中最常见的一种类型，死亡率居妇科恶性肿瘤的第一位。

卵巢是人体发生肿瘤类型最多的部位。按其发生的组织来源分为表层上皮间质肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、非卵巢特殊性组织来源肿瘤等，每一类又有良性和恶性及交界性之分;此外还有卵巢转移性肿瘤。

外阴上皮异常生长，外观呈暗红、棕色或色素性斑，表面颗粒状或疣状，多见于小阴唇下部和会阴部，近年发病有增多和年轻化趋势。常合并有下生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染。常见症状为外阴瘙痒或自己发现外阴结节。

皮肤黑色素瘤的危险因素包括：已经变化或变化中的色素痣，大的或不规则的含色素病变，如结构不良的色素痣，家族黑色素瘤及斑状病变，胎生色素痣，直系亲属黑色素瘤病史，对阳光过敏和过度阳光曝晒。病变组织活检病理学检查、单克隆抗体HMB-45免疫细胞化学技术有助于明确诊断。

外阴癌多发生于绝经后，平均发病年龄为52岁，持续数年的外阴瘙痒是常见症状。病灶可累及外阴、会阴或肛门周围的任何部位，以大阴唇部最多见，右侧多于左侧。

阴道癌病因不详，可能与早婚、多产、子宫脱垂长期使用子宫托、黏膜受慢性刺激有关。约1/5 病例有放射治疗史。人乳头状瘤病毒(HPV)感染也可能是发病因素之一。

子宫肌瘤是一种常见的子宫良性肿瘤，多见于育龄妇女。子宫不正常出血是最常见的症状，可有腹部包块、疼痛、压迫症状、白带增多、不孕或流产，长期月经过多可造成继发性贫血，严重者可有贫血性心脏病。体格检查可见子宫增大，表面不平，有时有压痛、肌瘤增大时可充盈整个盆腔。

主要见于育龄妇女;未孕或绝经后妇女少见，且常和生殖细胞肿瘤同时存在，称“非妊娠性绒癌”或“原发性绒癌”。绒癌是第一个单用药物可达到根治的恶性肿瘤，早期病例90%可以治愈，5年生存率达50%以上。

宫颈上皮内瘤样病变是宫颈癌前病变的组织学诊断。子宫颈癌的发生发展是由量变到质变，渐变到突变的，即由CIN 变为早期浸润癌再到浸润癌的连续演变过程。

子宫肉瘤主要来源于子宫的平滑肌、内膜间质或结缔组织。多发于中老年妇女;黑人妇女发病率约为白人妇女的2倍，未婚者子宫肉瘤的发病率比已婚者高。常见有3种类型：子宫平滑肌肉瘤，子宫恶性中胚叶混合瘤，子宫内膜间质肉瘤。总的5年生存率为30%~50%。

原发于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤。发病平均年龄约55岁，比宫颈癌推迟5~10年。

子宫颈癌是一种发生于子宫颈的上皮恶性肿瘤，也是各国妇女中仅次于乳腺癌的第二种最常见肿瘤，居中国妇科恶性肿瘤首位。

纤维腺瘤癌变概率虽小，但仍有肉瘤变的可能，因此治疗以手术切除为主。切除后不再复发。但在乳房其他部位仍可能发生。患者应学会前述的自检自查，定期到医院进行相关检查。

乳腺癌发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，且呈逐年上升趋势，成为女性罹患肿瘤发病率最高的恶性肿瘤。乳房内肿块是乳腺癌患者的主诉症状。早期多无痛性，单侧小肿块。由于早期乳腺癌不引起任何自觉症状，故多为无意中发现。

本病为浆细胞肿瘤之一。主要侵犯骨骼和骨髓，引起广泛骨骼破坏、骨髓衰竭，是与异常定量的血清或尿M 蛋白密切相关的恶性浆细胞瘤。

胰腺癌的病因与发病机制尚未阐明。可能与吸烟、酗酒，饮食中脂肪(高三酰甘油、高胆固醇、低纤维饮食)和蛋白质摄入过多，长期接触某些金属、焦炭、煤气、石棉、干洗祛脂剂、β-萘酚胺、联苯胺、甲基胆蒽、N-亚硝基甲胺、乙酰氨基芴、烃类等致癌物质，内分泌代谢紊乱及遗传因素有关。

胆囊癌病因未明，可能与多种因素有关，如慢性胆囊炎、胆石症、胆汁淤积、胆固醇代谢异常、炎症性肠病、遗传因素、性激素、X线辐射伤、胆汁内致癌因子、良性肿瘤恶变等。

胆囊良性肿瘤约占胆囊手术的3%，分真性和假性肿瘤两大类。本书主要论述胆囊腺瘤。腺瘤是胆囊肿瘤中最常见者(28%)。

本病属良性肿瘤。男女发病率之比为1∶6。健康体检时B超检查才被发现者为多。难与原发性肝癌相鉴别。一般多无自觉症状;直径>4cm 的血管瘤可有右上腹胀闷不适感;肝脏多不增大，对肝功能无影响;罕见因肝血管瘤结节自发性破裂而发生出血性休克。

本病是较常见的血管病变，分为毛细血管性血管瘤、海绵状血管瘤和混合性血管瘤，多数于出生时即已存在。

本病系指原发于胃部起源于黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，占胃肿瘤的2.5%~3.4%，胃肠恶性淋巴瘤的48%~63%。可发生于任何年龄，但好发于青壮年，男多于女。

胃黏膜下肿瘤是来自于胃壁非上皮性间叶组织的肿瘤，有平滑肌瘤、神经组织肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、异位胰腺和畸胎瘤等，以平滑肌瘤最常见。

为食管壁血管增生性肿块，以良性病变为主，多发生于食管中段，局部黏膜呈蕈状隆起或分叶状，有时如蚯蚓样突入食管腔，呈鲜红或紫蓝色。较常见的临床症状是呕血、黑粪，有时也可出现咽下困难。部分患者生前无任何症状。内镜及超声内镜检查有助于明确诊断。

部分患者进食时可出现不同程度的吞咽困难，但一般较轻微，多为间歇性或缓慢进行性，偶有一过性梗噎。瘤体巨大者，可压迫气管引起呼吸困难。恶变成肉瘤者极少。食管钡餐X 线造影显示：瘤体边缘清晰而充盈缺损。

肝癌系原发性肝癌的简称，是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，为我国常见的恶性肿瘤之一。病死率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于胃癌、食管癌而居第3 位;在部分高发区则占第2 位，仅次于胃癌。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道最常见的恶性肿瘤，发病率位于胃癌、食管癌之后，居第3位，近年来呈上升趋势。

我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家，35岁以后随年龄增大而成正比增高，以60~64岁者最高，次为65~69岁者，70岁以后逐渐降低;50~69岁者占全部食管癌病死患者的60%以上。

胃癌多发生于胃窦部、胃小弯侧等部，近年来贲门部有增多趋势，尤其是老年人。胃癌多起病隐匿，早期常无特殊症状，甚至毫无症状或感觉。其主要症状为胃痛、恶心、呕吐、呕血或黑粪、食欲减退、消瘦乏力等。

肺癌是原发性支气管肺癌的简称，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。世界上至少有35个国家中肺癌占男性各种癌肿死因的第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰为60~79岁。男女患病率为2.3∶1。

民间有生食或和酒吞服鲜鱼胆的现象，以为鱼胆有“明目止咳、清热解毒”的作用，故有鱼胆中毒发生，死亡率约16%。

河豚又名江豚、角，分布在我国沿海和长江下游。河豚毒素主要有河豚毒和河豚酸，主要存在于河豚的睾丸、卵巢、卵、肝、肠组织中，有些河豚的肌肉也有剧毒。河豚毒素(氨基过氢喹氮杂茂化合物，C11H17N3O8)，具有箭毒样作用，毒素的毒性相当稳定，用盐腌、日晒、煮沸、高压、高温121℃均不能完全破坏。

木薯是我国广东、广西、江西、湖南、河南等地的主要杂粮之一。毒性成分是一种氰苷。

白果又名灵眼、佛指甲，是银杏科植物银杏树的成熟种子，常作干果熟食。有敛肺定喘、止带缩尿的功能，中医用于痰多喘咳、带下白浊、遗尿、尿频。生食有毒。

马铃薯俗称土豆或洋山芋，未成熟或发芽的块茎含有毒物质：龙葵碱、毒茄碱、胞质素、细胞凝集素等。未成熟、青紫皮的马铃薯或发芽马铃薯含龙葵碱为25~60mg/100g，甚至高达430mg/100g。毒素遇醋酸极易分解，高热、煮熟透亦能解毒。

毒蕈又称毒蘑菇、毒菰、毒菌蘑菇、毒莪子等。毒蕈是一类大型真菌，所含有毒成分可分为：①肝脏毒素(毒肽、毒伞肽);②神经毒素(毒蝇碱、异唑类衍生物、蟾蜍素和光盖伞素4种);③胃肠毒素(蘑菇酸、胍啶);④溶血毒素。

避孕药物是计划生育的重要措施之一。主要避孕药有女性避孕药，如雌激素(炔雌醇、戊酸雌二醇)和孕激素(炔诺酮、甲炔孕酮、己酸孕酮等)配伍而成。

三环类抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯丙米嗪、马普替林等。主要作用于下丘脑及边缘系统(“情绪中枢”)部位，发挥调节作用。用于对抗情绪低落、忧郁消极和解除抑制。本类药物可延迟药物在胃内的排空，与组织和血浆蛋白广泛结合，体内半衰期长，有的活性代谢产物也有毒性;治疗量与中毒量接近，每日用量小于10倍治疗量即可引起严重中毒。

甲喹酮又名安眠酮、海米那、眠可欣，是一种速效巴比妥类催眠药。催眠作用出现快而持久，一般用药后迅速经胃肠道吸收，10~30min内起效，可持续6~8h。

苯二氮类药物又称弱安定药，为抗焦虑药，同时具有镇静催眠、抗惊厥、抗震颤以及中枢性肌肉松弛作用。代表药物有夸西泮(四氟硫安定)、阿普唑仑、卤沙唑仑、溴替唑仑、咪哒唑仑(速眠安)、地西泮、硝西泮、替马西泮、氟硝西泮、三唑仑(三唑氨安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、氯氮 (利眠宁)等。

氯丙嗪又称冬眠灵，是吩噻嗪类药物的代表。临床用于治疗精神病、镇吐、抗惊厥、降温、降血压以及人工冬眠用药。安全范围较大，一般口服每次12.5~100mg，极量每次150mg;肌内注射或静脉注射每次25~50mg;极量每次100mg或400mg/d。

本类药物为巴比妥酸的衍生物，常用作催眠、镇静、抗惊厥、抗癫痫及麻醉诱导，误用过量或自杀吞服过多，可引起急性中毒，临床表现为中枢神经系统抑制，甚至死亡。

根据2005年9月27日由国家食品药品监督管理局、公安部和卫生部公布的《麻醉药品和精神药品目录》(2005年11月1日起施行)，吗啡、海洛因、罂粟秆浓缩物、大麻与大麻树脂、可卡因等麻醉药品，布苯丙胺、丁丙诺啡、左苯丙胺、氯胺酮等第一类精神药品就是媒体所称的毒品，不包括烟草、酒类、苯二氮类、安眠药和其他兴奋药、镇痛药中的成瘾物质。

毒鼠强又名TET，俗称没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死。化学名为四亚甲基二砜四胺，为白色粉末，为中枢神经系统刺激药，属剧毒类灭鼠剂，人的口服致死量为0.1~0.2mg/kg (5~12mg)。

普罗米特毒力强，中毒机制为干扰糖代谢，使血糖升高，肝糖原降低;临床表现为呼吸困难、窒息、胸腔积液等。

安妥毒力相对亦较弱。其可增加毛细血管通透性，导致肺水肿及胸腔积液。表现为局部烧灼感、恶心、嗜睡、呼吸困难、发绀、烦躁、昏迷、血尿等。中毒标本、呕吐物或排泄物监测可明确诊断。

杀鼠灵毒力相对较弱，属香豆素类抗凝血药，可破坏凝血酶原，损伤毛细血管，临床表现为各种出血症状。呕吐、泻下物或可疑样品毒性成分测定可明确诊断。

毒力较弱，属氨基甲酸酯类，主要表现为中枢神经系统症状、呼吸急促、抽搐等。其救治方法与氨基甲酸酯类农药中毒相同。

氰类灭鼠药因含有氰根而有剧毒，对温血动物的毒力较强，在含氰化氢2%的空气中暴露10min即可致死，人的经口致死量为0.8mg/kg。本品亦可经皮肤吸收，且无特异气味，故使用时极易发生中毒。

氯化苦(硝基氯仿、氯苦、三氯硝基甲烷)，为化学熏蒸剂，毒性较强。当空气中氯化苦浓度达7.3mg/m3 时，可嗅出气味;浓度达800mg/m3，人接触30min即可致死。对人空气中最高容许浓度为1.0mg/m3。

中毒后可明显抑制体内胆碱酯酶，使副交感神经系统连续及过度兴奋，导致一系列症状。其临床表现与诊断要点，防治措施均与“有机磷农药中毒”相同。

氟乙酰胺(敌蚜胺、1081，氟素儿) 和氟乙酸钠(氟醋酸钠、1080)均为有机氟杀鼠剂，亦可用于棉田、蔬菜、果树等杀虫。其毒性很强。

磷化锌即二磷化二锌，为黑色或灰黑色粉末，有类似大蒜臭味，受潮、遇碱易分解。误食后大多在1~3h内发病。主要作用于神经系统，使神经系统功能紊乱，且可作用于呼吸、循环系统及肝脏，对胃壁亦有较强的刺激作用。对人的致死量估计为40mg/kg。

401、402农药属大蒜素系列农用杀菌剂，401又名合成大蒜素、乙基大蒜素;420化学名为S-乙基硫代磺酰乙酯，为无色至微黄色油状液体，具有杀菌、催种发芽作用。

有机砷又称胂，有机砷农药，如稻脚青(稻谷清、甲基胂酸锌)、稻宁(甲基胂酸钙)、田安(胂铁铵、甲基胂酸铁胺)、甲基硫胂(苏化911、阿苏精)、福美甲胂等，主要用于稻田杀虫除虫。属原浆毒。

有机锡农药多用于烟草、蔬菜、薯类等作物的杀虫。在用农药有薯瘟锡(三苯醋酸锡)、毒菌锡(三苯氢氧化锡)、三环锡(鲁特丹)、三唑锡(三唑环锡、倍乐巴)、螨完锡(托尔克)、三苯氯化锡等。中毒后主要作用于中枢神经系统。累及肝脏、造血系统等。

有机硫农药主要用于防治小麦、水稻及果树等植物病害，并可促进植物生长。常用有机硫农药有杀虫双、福美锌、代森铵、代森锰锌、灭菌丹(法尔顿)、克菌丹、异丙镍、异丙锌(甲基代森锌)等。

有机氮杀虫剂主要用于防治水稻、棉花、果树等植物的害虫，农村中应用广泛。常用有机氮杀虫剂有杀虫脒、杀螨脒、克死螨双甲脒(螨克)、去甲杀虫脒等。

有机汞农药虽已很少用，但仍有部分地区将这类农药用于棉籽、稻谷浸种及防治稻瘟病。常用有机汞农药有乙基汞、苯汞、氯化乙基汞(西力生)、磷酸乙基汞(新西力生、谷仁乐生)、醋酸苯汞(赛力散)、磺胺汞(富民龙)。氯酚羟基汞(乌斯普龙)使用较少。

拟除虫菊酯类杀虫剂杀虫效果优于天然除虫菊，具有杀虫谱广、杀虫效果好、低残留，在环境中分解快等特点。常用农药有溴氰菊酯(敌杀死)、杀灭菊酯(速灭杀丁)、二氯苯醚菊酯、胺菊酯、苄呋菊酯等。对机体作用和损害的部位主要在神经系统，尤其是中枢神经系统。