肿瘤副综合征--皮肤副综合征

　　作为肿瘤副综合征的皮肤病变很多，有先天性和继发性，现将临床常见的皮肤病变简介如下。

　　1. 皮肌炎 在前述的神经肌肉系统副综合征已提及。中年以上突然出现以皮肤为主要表现的皮肌炎时，应仔细检查有无隐匿癌的存在。胃癌、肺癌、恶性淋巴瘤、鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌和头皮转移癌等可伴有皮肌炎，有时往往在肿瘤诊断之前就已出现。临床表现为起病急，进展快，皮肤病边界症状比肌肉症状更显著，但皮损程度与肿瘤无明显相关性。然而，在有效控制肿瘤后，如经伽玛刀治疗的鼻咽癌或外科切除卵巢癌后，皮肌炎的症状和体征可很快缓解或消失。当肿瘤复发后，皮肌炎又可再度出现，提示二者有一定相关性。

　　2. 皮肤黏膜黑色素斑-胃肠道多发性息肉综合征 为先天性遗传性疾病，癌变率为20%~25%;多见于小肠，次为胃、结肠、直肠，卵巢癌也可伴发本症。对皮肤黏膜有黑色素斑点的患者，可行内镜无创检查术排查有无胃肠道多发性息肉，以利于早期对症治疗，防止癌变。

　　3. 黑棘皮病 是较少见的良性皮肤病。表现为腋下、颈部、肛门生殖器周围皮肤角化及色素沉着，本身无恶变，但可伴腹部恶性肿瘤，40岁以上出现黑棘皮病者更应排查有无肿瘤。控制(如手术切除或伽玛刀治疗)肿瘤后皮肤病变随之缓解(消失)，肿瘤复发后皮肤病又出现。须与假性棘皮病相鉴别。

　　4. 其他 我国云南肺癌高发区见同时伴发Bowen病(一种皮肤原位癌)。Bazex病主要发生于掌、跖部的红斑性角化症，有脱皮屑，瘙痒，男性多见;可伴有头颈癌、食管癌和肺癌，多为鳞癌;可能与免疫有关。Sweet综合征表现为发热，中性粒细胞增多，伴有疼痛的多发性皮斑，真皮中性粒细胞浸润，10%~15%伴有造血系统肿瘤和其他癌;且对肾上腺皮质激素敏感。此外，Gardner综合征(表皮囊肿、皮脂腺囊肿、皮样瘤、脂肪瘤、纤维瘤等)常伴有大肠或小肠腺瘤(癌)。多发性基底细胞神经瘤综合征常伴发髓母细胞瘤和纤维肉瘤等。共济失调毛细血管扩张综合征易患淋巴瘤或白血病。某些色素病变，或角化过多及红斑疱疹等，可能与代谢、免疫功能障碍有关。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。