国内中药饮片不良反应/事件概况--中药不良反应主要表现

　　根据目前查到的文献报道，下表列出一些较常见药物的不良反应表现，供大家参考。

　　较常见药物的不良反应表现

　　编号品种症状

　　1 白附子

　　口舌、四肢甚至全身麻木、抖动，头晕、言语不清，恶心、呕吐，意识丧失；乏力，心慌胸闷，腹痛，汗出肢冷，手指关节僵硬，不能伸直。视物模糊。频发室性早搏，二联律

　　2 白果

　　恶心呕吐、腹痛腹泻；惊厥，昏迷，呼吸困难，发绀，脑水肿，严重者最终因循环或呼吸衰竭死亡。皮肤过敏：瘙痒，尤以手面部为甚，片状麻疹样红斑，眼面部发红、浮肿

　　3 板蓝根

　　腹泻，腹胀纳差，胃痛，呕吐，上消化道出血。板蓝根冲剂和糖浆剂可致血小板减少性紫癜和溶血反应。板蓝根软胶囊可致过敏性休克

　　4 半夏

　　咽喉刺激：口舌麻、咽喉灼痛、流涎；恶心呕吐，腹痛，呼吸困难；四肢、全身麻痹、无力、抽搐；肺水肿，左心衰竭，严重者可出现神志模糊、昏迷，休克。心肌受损：心律、心率不齐，胸闷心悸，心房扑动

　　5 贝母

　　中毒：全身麻痹、抽搐，脸色苍白，口唇青紫，神志模糊、昏迷，瞳孔调节反射迟钝。口吐白沫，尿失禁。皮肤过敏：瘙痒，全身红色斑块样疹，双眼睑潮红。荨麻疹，疱疹。贝母与乌头同用：头晕，视物模糊，口唇麻木，手足麻木。贝母与附子同用引发狂证：狂乱无知，登高上屋，骂詈叫号，不避亲疏，毁物伤人。贝母与川乌、草乌、半夏合用：颈项不适，呼吸困难，四肢抽搐

　　6 苍耳子急性肝功能损伤。急性肾损伤。心肌损害。接触性皮炎。死亡

　　7川乌、草乌

　　口舌或四肢麻木，恶心呕吐，心悸胸闷，头昏，四肢无力，血压下降，意识障碍，抽搐。心律失常：窦性心动过缓，非阵发性交界性心动过速，加速性室性自主节律，右束支传导阻滞，快速性室性心律失常，短阵室速，室颤

　　8（毛）柴胡

　　口吐白沫、面色苍白、发凉，呼吸困难，死亡

　　9 大黄

　　全身瘙痒，红色粟粒样小丘疹、红色丘疹、红色片状斑疹；缺铁性贫血：乏力、头昏，走路心悸、气短；过敏性紫癜，腹部绞痛、呕吐鲜红色液体

　　10 丹参

　　皮肤过敏：周身不适，奇痒，红色丘疹，搔后起红色团块。中毒：口干、头昏、乏力，轻微腹痛，视物模糊，发热，胸闷憋气，呼吸困难，头晕，恶心呕吐，烦躁不安。眼睑肿胀。双肺呼吸音增粗；腹泻；肝损害：肝区疼痛，谷丙转氨酶明显升高

　　11 当归

　　眉毛脱落。喘息。皮疹，重症多形性红斑。中毒性心肌炎，心衰

　　12 番泻叶

　　肠痉挛；急性肠梗阻；乙状结肠穿孔。急性尿潴留。皮肤过敏；急性荨麻疹。低钠血症。休克。月经失调。脑梗死；癫痫样发作

　　13 附子

　　口舌及肢体麻木、恶心，呕吐、胸闷心悸、腹痛等；烦躁不安、流涎、呼吸急促、四肢及颈部肌肉痉挛，心律失常（室上性及室性期前收缩、心动过速、房室传导阻滞等）。狂证

　　14 甘草

　　低血钾，低血钾致扭转性室性心动过速；过敏（全身瘙痒、药疹；喘憋欲厥，大汗淋漓）；高血压病危象，腹痛、腹泻、恶心，持续性呃逆，周身水肿

　　15 何首乌

　　肝损伤（乏力、纳差、皮肤及巩膜黄染、厌油腻、尿黄）；过敏（瘙痒、红斑）；发热；慢性肠炎；腹泻、黑便；畏光、视疲劳

　　16 红参

　　过敏（红斑、全身瘙痒）、高热、低血钾（头晕头痛、四肢抽搐），心律失常

　　17 黄芪

　　药源性黄疸；高血压病；荨麻疹，风疹伴周身瘙痒；药疹（猩红热样药疹、固定型红斑药疹），剥脱性角质松解症；双下肢凹形水肿；失眠；四肢剧烈疼痛、震颤

　　18 僵蚕

　　过敏（皮肤发红、瘙痒、淡红色斑丘疹、荨麻疹，颜面浮肿）；肌肉阵挛震颤、抖动；头痛、头晕、行走不稳、昏迷；恶心、呕吐、腹痛；咽喉梗阻、呼吸不畅、心跳加快、口唇发绀，昏迷，全身抽搐

　　19 苦杏仁

　　中毒：头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、急性呼吸衰竭、双目上视。视功能障碍。严重心律失常

　　20 雷公藤

　　胃肠道（胃肠不适、恶心、呕吐、腹痛）、皮肤黏膜过敏（皮肤瘙痒、发红、红斑、皮疹、色素沉着）、生殖系统（月经周期紊乱、经期延长、闭经、子宫萎缩）、血液及造血系统（白细胞、红细胞、粒细胞、血小板、全血细胞减少）、心血管系统（胸闷、心悸、气短、心律失常）、肾毒性（急性肾功能衰竭）、肝损害（小便色黄、皮肤黄染）

　　21 麻黄

　　恶心、呕吐、发热、头晕、心慌、烦躁不安、大汗淋漓、四肢冰冷，面色苍白，心率加快，呼吸急促。心律失常（心房纤颤，心律不齐）。眩晕。视物扩大（视手指如茶杯大小）；视物不清。全身抽搐，昏迷、颜面潮红，双侧瞳孔散大，对光反射消失。急性肝炎。死亡

　　22 马钱子

　　烦躁不适，头晕，恶心，吞咽困难，心慌、心悸、痉挛性抽搐，昏迷

　　23 全蝎

　　皮肤过敏；大疱性表皮坏死松解症；全身剥脱性皮炎；过敏性休克；死亡。蛋白尿。神经中毒。呼吸抑制。肾损害。腹痛

　　24 人参

　　人参中毒综合征：高血压、兴奋、失眠、神经过敏、欣快感、皮疹、晨泻、食欲减退，狂叫，皮肤潮红、身热、额颈汗出，烦躁，口渴喜冷饮，腹满胀痛、恶心、呕吐，呕出咖啡渣样物，鼻衄，心跳加快，心律失常。皮肤过敏：皮肤瘙痒，四肢肿胀，药疹，紫癜；性早熟：乳腺增生，月经早至，睾丸阴茎增大；长期服用面部皮肤黑色素沉着

　　25乳香、没药

　　皮肤过敏（皮肤发红、红疹、红肿、皮温升高，发热，皮损位置多为：面、胸、腹、背，四肢，男性还多见大腿内侧、小腹、阴部，眼睑、口唇等处；弥漫性水肿性红斑，色素沉着）。过敏性鼻炎，轻度哮喘。胃肠道不适：腹痛，食欲不振，反胃，恶心呕吐

　　26 三七

　　皮肤过敏，药疹。过敏性紫癜。球结膜溢血，鼻出血。一过性口形红细胞增多。腹痛，腹泻。药物性食管炎。过敏性休克。肝肾功能受损。心律失常

　　27 山豆根

　　恶心呕吐，腹痛腹泻。头晕头痛，四肢无力，肌肉抽搐，步态不稳，共济失调，语言障碍。心慌，胸闷，心律不齐，房颤，心动过速，血压升高或降低。皮肤过敏（丘疹，瘙痒或浮肿）。共济失调。继发性基底节坏死性脑病（语言障碍，吞咽困难，四肢屈曲扭转，阵发性痉挛）。昏迷，休克，视物不清或视物障碍。预后可出现植物状态、失语、因扭转痉挛致残、视力下降、死亡。与神曲配伍：心慌，出汗，恶心，呕吐。与大黄配伍：恶心呕吐，头晕眼花，四肢乏力，足软无力需搀扶行走，手指颤抖。与马兜铃配伍：干咳连声，咽干，继服出现胃部不适，剧烈呕吐、胆汁反流

　　28 天花粉

　　胃肠型过敏：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。其他过敏表现：流泪，喷嚏，发热加重，烦躁，汗出，周身出疹块，瘙痒；头痛，胸闷，咳痰黄白色，发疹，重者心率加快、胸闷、口唇发绀、烦躁不安。心衰、肾衰伴脑水肿而死亡

　　29天南星（生品）

　　消化道/黏膜刺激症状：咽喉烧灼感、口舌麻木、黏膜糜烂、水肿、流涎、张口困难，味觉丧失，声音嘶哑，呼吸困难，咽喉干燥伴烧灼感，咯血/呕血/大便潜血。神经系统症状：头晕头痛，昏迷，言语不清，智力发育障碍。皮肤过敏：皮疹或皮肤瘙痒。消化系统症状：恶心、胃胀、腹痛腹泻

　　30 蜈蚣

　　过敏反应：主要表现以皮疹，丘疹，瘙痒，唇肿胀等为主，有恶心不适，严重者出现呼吸困难、过敏性休克。频发室性早搏。急性肝损害。急性肾功能损害，肾衰竭，死亡。十二指肠溃疡。神经系统中毒反应：舌、舌咽、三叉、动眼、面、听多条神经病理改变；四肢发软、说话吐字不清。新生儿出现呼吸抑制

　　31 西洋参

　　过敏反应：皮肤瘙痒，局部或全身出现散在性水泡、斑疹、红斑、红色片状荨麻疹等，头晕、寒战、呼吸急促。中毒：为突发性胸闷、心悸、腹胀、恶心、轻度头晕，嚼食量大者伴有明显呕吐、出冷汗。新生儿出现广泛性脑水肿及蛛网膜下腔出血。脾阳虚衰证（纳呆、嗳气、泛恶、腹胀、蜷缩寒战、喜温喜按、面色白、四肢虚浮、苔白厚腻、脉细弱）。头痛、腹痛、腹泻、女性内分泌失调（月经推迟）。心律失常加剧

　　32 细辛

　　皮肤过敏：瘙痒，有红色皮斑，压之退色，四肢，驱干部出现散在性风团。心功能异常：房室传导阻滞；心衰；窦性心动过缓；频发房性早搏，伴反复短阵房速。中毒：可见神经系统、循环系统、呼吸系统损害。四肢麻木，精神紧张，面色萎黄灰暗，皮肤干燥，眼周青紫，常有濒死感。头痛，烦躁，面红汗出，呕吐，神昏，角弓反张，呼吸急促，小便闭塞。CT示脑萎缩。与川乌草乌同用：腹胀，呼吸麻痹，死亡。频发、多源室性早搏

　　33 夏枯草

　　全身发痒、全身出现丘疹、红疹、心悸、面部肿胀，胃部适、恶心、腹泻等，严重者过敏性休克

　　34 鸦胆子

　　过敏（皮肤瘙痒红肿，打喷嚏，呼吸困难），过敏性休克。中毒（中枢神经抑制，呼吸减慢，心搏增速，呕吐、腹泻、尿量减少，四肢软弱无力及瘫痪）。表皮松解坏死型皮炎。角膜神经损伤

　　35 益母草

　　过敏：全身皮肤发红，胸闷心慌，心率、呼吸增快。中毒：乏力、肢麻、多汗、血压低、休克，呼吸快且深、腰痛、尿血或流产、宫血。严重者死亡；宫缩痛：下腹正中阵发性剧痛，恶心、呕吐、出冷汗、肛门下坠腹泻

　　36 白芷

　　皮肤过敏；流产；中毒（恶心呕吐，抽搐，面潮红，呼吸缓慢）

　　37 百部胆绞痛（慢性胆囊炎病史）；皮肤过敏

　　38 地龙过敏性休克；过敏性肠炎；皮肤过敏；过敏性哮喘

　　39 海藻

　　心悸，双下肢水肿；头晕目眩、耳鸣（与甘草同用）；甲状腺功能亢进

　　40 桔梗

　　肠梗阻（2例）；胸闷、憋气、心慌；呛咳，咽喉部热辣感，红肿；皮肤过敏

　　41 白术

　　大便干燥、吐血、鼻衄；腹痛加剧、便脓血、高热、头痛烦躁；身热如灼，烦啼不安，彻夜不寐，腹部硬满拒按

　　42 山药内服、外用均出现皮肤过敏

　　43 艾叶

　　皮肤过敏，过敏性哮喘；气性坏疽（肝硬化史10年、糖尿病史）；休克死亡（煎服80 克）

　　44 阿胶牙龈出血，鼻出血，皮肤过敏

　　45 鳖甲胸闷、呼吸急促或困难、周身瘙痒、身出丘疹、风疹或荨麻疹

　　46 补骨脂皮肤过敏；色素沉着；光敏性皮炎

　　47 陈皮

　　皮肤过敏；胃胀、肠鸣、腹痛，腹泻；胃出血，消化道穿孔（原患有肠结核和继发性细菌性腹膜炎）

　　48 红花

　　皮肤过敏，眼睑水肿；四肢及臀部对称性紫癜；鼻出血；月经周期异常；口干

　　49 白芍

　　胸闷咳嗽，皮肤瘙痒，呼吸困难，全身性荨麻疹，出血性皮疹；乳腺增生

　　综合来看，中药发生不良反应/事件有以下几个特点。

　　（1）临床表现多样性：中药成分复杂，不良反应涉及多系统、器官，临床表现也不尽相同。

　　（2）不可预知性：中药致敏物质种类多，中药成分的复杂性导致每个患者的反应不同，因而不良反应的类型和程度也不同。

　　（3）程度轻、可逆性：中药来源于动植物，且部分药材与食品同源，毒性较小，有毒药材经过加工炮制减毒，因此多数不良反应大多程度较轻，损伤有可逆性，停药后经对症治疗大多能痊愈。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。