半夏致49 例不良反应/事件--不良反应/事件的主要表现

　　1.不良反应/事件的发生时间

　　半夏所致不良反应/事件的发生时间大多集中在数分钟或3小时内，其中11例患者为在校学生，于游戏中误食生半夏，几分钟后即出现中毒症状。1例患者因胃脘胀满，不思饮食就医，处方中含有15克制半夏，服后次日便感喉咙发痒，肿痛，微有烧灼感，胃脘胀满，头昏、欲吐。剔除无详细记录的5例病例，具体情况见表9-5。

　　表9-5　发病/ 就诊时间统计

　　发病/就诊时间病例数

　　≤ 1 小时20

　　1 ～ 3 小时10

　　3 ～ 6 小时11

　　>6小时3

　　2.不良反应/事件的主要表现

　　生半夏全草有毒。有毒成分为辛辣醇、胆碱、高龙胆碱、草酸钾、原儿茶醛等，导致半夏刺激性毒性的主要成分是其特殊晶型的草酸钙针晶，且不溶于水与有机溶剂[19]。

　　半夏中毒反应主要为口腔及咽喉黏膜炎症刺激症状（如口腔和舌咽麻木肿痛、流涎、呼吸困难、咽喉刺痛甚至失音）、消化道症状（如胃部不适、恶心呕吐、腹痛腹泻）、其他如心悸、气促、胸部压迫感、视物不清、肺部啰音、心音低钝、发绀、昏迷、瞳孔散大、膝腱反射减退等不良反应。严重者出现喉头水肿以致呼吸困难，甚至窒息或死亡；或并发急性肺水肿、左心衰竭、心律失常、休克、呼吸中枢麻痹而死亡。总结49例临床报道，具体表现见表9-6。

　　表9-6　半夏不良反应/ 事件的主要表现

　　主要表现病例数

　　消化系统损害

　　恶心呕吐8

　　腹痛7

　　呼吸系统损害呼吸困难13

　　循环系统损害

　　心律/ 心率不齐13

　　心肌受损5

　　肺水肿1

　　神经系统损害

　　瞳孔对光反射迟钝3

　　神志模糊/ 休克/ 昏迷6

　　口干舌麻/ 咽喉灼痛/ 流涎28

　　四肢/ 全身麻痹、无力、抽搐11

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。