病毒性肝炎--甲型病毒性肝炎用中药

　　（1）湿热蕴结，胆汁外溢　主症为身目发黄，色鲜明，发热、心烦、恶心、呕吐，食欲不振，尿黄短少，舌苔黄腻，脉弦数。热重于湿者，兼见口渴、便燥，宜清热利湿、通泄瘀热。可选用茵陈蒿汤加味：茵陈30 ～ 50 克，栀子12 ～ 15 克，大黄5 ～ 8 克，黄芩10 克，板蓝根30 ～ 50 克。剂量可随症加减。煎汤，每日分3 次空腹饮温汤，10 天为1 个疗程。视黄疸消退情况，可连用2 ～ 3 个疗程。

　　湿重于热者，兼见头身沉困、腹满便溏，宜利湿化浊、清热利胆。可选用茵陈五苓散加减：茵陈30 ～ 50 克，茯苓15 ～ 18 克，白术12 ～ 15 克，猪苓10 克，泽泻10 克，藿香15 ～ 18 克，陈皮10 克，六一散12 ～ 15 克。剂量可随症加减。煎汤，每日分3 次空腹饮温汤，10 天为1 个疗程。可酌情连用2 ～ 3 个疗程。

　　（2）湿困脾阳，胆汁外溢　主症为身目发黄，色晦暗，食少脘闷，或见腹胀，大便溏软，神疲畏寒，四肢不温，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉细或沉迟。宜温化寒湿、健脾和胃，佐以利胆。可选用茵陈术附汤加味：茵陈30 ～ 50 克，白术15 ～ 18 克，附片（制）10 克，干姜10 克，茯苓15 ～ 18 克，泽泻12 ～ 15 克，甘草5 ～ 8 克。煎汤，每日分3 次空腹饮温汤，日服1 剂。或遵医嘱。

　　（3）急黄　发病急骤，病情险恶，与西医“急性黄色肝萎缩”颇相似。主症为开始发热恶寒，随即出现全身黄染（甚则涕、泪、汗、唾液及小便均呈黑绿色），高热烦渴，胸满腹胀，衄血、便血或肌肤出现斑疹（皮下出血），烦躁不宁，甚则神昏谵语，舌质红绛，苔黄而燥或黄黑燥裂，脉弦滑而数。宜凉血解毒、清热救阴，佐以芳香开窍。可选用犀角散加减：犀角（水牛角代）粉10 克、黄连7 克，栀子10 克，茵陈30 ～ 50 克，生地黄25 ～ 30 克，牡丹皮10 克，玄参15 ～ 18 克，菖蒲7 克，至宝丹一丸（送服）。每日一剂。前8 味中药饮片煎汤，取汁，分3 次空腹饮温汁，其中1 次将至宝丹一丸送下。

　　（4）无黄疸型传染性肝炎

　　① 湿热内蕴，脾胃不和。主症为胁痛闷胀，恶心厌油腻，食欲不振，乏力腹胀，尿黄而少，舌苔白腻或黄腻，脉滑数。宜健脾和胃、利湿清热。可选用金不换正气散加减：藿香15 ～ 18 克，法半夏10 克，厚朴10 克，苍术10 克，陈皮10 克，川楝子10 克，延胡索10 克，茵陈25 ～ 30 克，板蓝根25 ～ 30 克，车前子10 克（布包）。煎服，每日1 剂。

　　② 肝脾失调，气郁血虚。主症为胁肋作痛、胸腹胀闷、食欲不振，疲乏无力，烦躁易怒，大便不实，舌苔薄白，脉沉弦。宜疏肝理气、健脾养血。可选用解郁养血汤为主方：柴胡10 克，白芍12 ～ 15 克，当归10 克，白术15 ～ 18 克，茯苓15 ～ 18 克，甘草3 ～ 5 克，生姜3 ～ 5 克。煎汤服，每日1 剂。

　　③ 肝郁脾虚，气滞血瘀。主症为胁肋胀痛或刺痛，串走或定着不移，面色晦暗，食欲不振，脘腹胀满，大便难，肝脾大，舌质暗淡、有瘀斑，苔薄，脉弦涩。宜疏肝健脾、化瘀通络。可选用膈下逐瘀汤加减：当归10 克，川芎7 克，赤芍15 ～ 18 克，桃仁10 克，延胡索10 克，香附10 克，枳壳7 克，柴胡10 克，甘草7 克，白术10 克。煎汤服，每日1 剂。

　　④ 肝脾不调，水湿困阻。主症为胁下隐痛喜按，面黄无华，疲倦乏力，眩晕腹胀，食欲不振，大便溏稀，动则出汗，舌质淡胖，苔薄白滑，脉沉细无力。宜健脾柔肝、渗湿和中。可选用参苓白术散加减：党参12 ～ 15 克，白术10克，茯苓10 克，薏苡仁30 ～ 50 克，山药10 克，白芍10 克，陈皮10 克，莲肉12 ～ 15 克，砂仁3 ～ 5 克，五味子7 克。煎汤服，每日1 剂。有市售中成药，咨询医师、药师后，仔细阅读说明书服用。

　　⑤ 肝肾阴虚，气滞不运。主症为胁肋隐痛喜按，身倦乏力，眩晕耳鸣，失眠多梦，心烦急躁，腰腿酸痛，舌质红，苔薄少津，脉细数，四肢无力。宜养血柔肝、滋阴理气。可选用一贯煎加减：生地黄10 克，全当归10 克，白芍15 ～ 18克，女贞子10 克，五味子10 克，麦冬10 克，川楝子10 克，枸杞子10 克。煎汤服，每日1 剂。

　　（5）以下验方成药，供对症选用。

　　① 黄疸型肝炎。湿热蕴结，胆汁外溢。2 方：茵陈、白茅根各30 ～ 40 克，水煎服，日服1 剂。茵陈五苓丸，每次服10 克，日服2 次。

　　② 无黄疸型肝炎。脾胃不和，湿热内蕴。2 方：丹参、板蓝根、鲜茅根各30克，水煎服，日服1 剂。加味保和丸，每服7 克，日服2 ～ 3 次。

　　③ 无黄疸型肝炎。肝郁脾虚，气滞血瘀。2 方：舒肝丸，每服一丸，日服2次。沉香舒气丸，每服2 丸，日服2 次。

　　④ 无黄疸型肝炎。肝脾失调，气郁血虚。1 方：逍遥丸（解郁养血汤）；每服2 ～ 3 钱，日服2 ～ 3 次。

　　⑤ 无黄疸型肝炎。肝脾两虚，气血不足。2 方：人参养荣丸，每服1 丸，日服2 次。黄精丹：每服2 丸，日服2 次。

　　⑥ 无黄疸型肝炎。肝肾阴虚，气滞不运。2 方：河车大造丸，每服2 丸，日服1 ～ 2 次。大补阴丸，每服2 丸，日服1 ～ 2 次。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。