全国肿瘤防治宣传周：早筛早诊，构建肝癌防治第一线

今年4月15至4月21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，本次宣传周的主题是“综合施策，科学防癌”，旨在倡导每个人做自己健康的第一责任人，普及抗癌健康知识，降低癌症危害。

随着生活压力的增加，越来越多的人选择在不健康的生活习惯上寻求慰藉。当高油高脂、烟酒、熬夜逐渐成为生活的日常，必将显著地加重肝脏的负担，并可能引起肝损伤、肝功能异常，甚至是肝癌的发生。

预防肝癌发生，这些高危因素需重视

肝癌已成为全世界最常见的恶性肿瘤之一，也是慢性肝病患者常见的死亡原因。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌(ICC)和HCC-ICC混合型三种不同的类型，其中肝内胆管癌约占15%，且在全世界范围内呈明显上升趋势。我国是肝癌大国，2022年肝癌新发患者为36.77万例，居所有恶性肿瘤第4位，死亡人数31.65万，仅次于肺癌，位居第2。

相较欧美等国，我国乙肝相关性肝癌占比更大，我国有乙肝病毒携带者近9000万人，其中约2800万为乙肝患者。巨大的乙肝携带者的人口基数成为肝癌在我国高发的主要原因。实际上，随着生活水平的提高及生活方式的改变，我国脂肪肝、酒精肝越发常见，脂肪肝、酒精导致肝癌的患者也越来越多。这些慢性疾病以及不良的生活习惯，均会造成肝损伤、肝功能紊乱、肝硬化，甚至可能引起肝癌。肝癌起病隐匿，侵袭性强，恶性程度极高，预后较差，因此普及肝癌相关疾病认知是预防肝癌工作的重中之重。

早筛早诊揪出“沉默”的杀手，提升我国肝癌总体生存率

2012至2015年，我国肝癌五年生存率仅为12.1%，远低于总体癌症生存率和其他消化道癌症，且远低于欧美日肝癌五年生存率。大部分轻度肝损伤和早期肝癌没有任何症状，约有55%的肝癌患者在确诊时已处于晚期，且往往是症状首次出现时，已错过手术治疗窗口期。《健康中国》行动目标提出，到2030年，我国总体癌症的5年生存率要达到46.6%，肝癌防治也是其中关键的一环。

肝癌的演变是相对长期的过程，慢性病毒性肝炎会导致肝纤维化，随着纤维化的发展，进而进展为肝硬化，最终可能导致肝癌等严重疾病。因此通过早期筛查和诊断，在肝纤维化早期各个环节及时阻断干预、减轻乃至逆转肝纤维化，很大程度上可以改善慢性肝炎患者的预后。

针对肝癌高风险人群，如具有乙型肝炎病毒（HBV）感染患者和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎，其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是>40岁的男性，推荐定期进行甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物和肝脏超声检查，有助于将肝癌防治关口前移，大幅度提高肝癌早期诊断和治疗率，从而改善患者生存结局。

另一方面，对于中晚期肝癌患者，目前肝癌治疗手段丰富，除手术治疗外，还包括靶向治疗、免疫治疗、化疗等，同时配合多学科诊疗模式（MDT），即以肝胆外科为主导，放疗科、介入科、感染科等多科室共同参与，实现多学科专家组协作诊疗，可以帮助患者实现个体化综合治疗，并可以针对不同分期的肝癌患者选择合理的治疗方法，使疗效最大化，助力我国总体癌症重要防治目标的达成。