年轻人患出血性卒中90%为血管畸形导致 多可根治

田喜光 神经内科主任医师

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名医介绍：主任医师，擅长于各种类型神经系统疑难病例的诊治以及神经系统急危重病人的救治，尤其是在复杂颅内动脉瘤、巨大脑血管畸形的血管内介入栓塞、缺血性脑血管病的颅内支架置入以及急性脑梗塞的动脉溶栓等方面做了大量的临床工作，获得全军及广东省科技进步二等奖各1项；获得武警部队科技进步三等奖2项。享受全军优秀专业技术人才岗位津贴。

　　脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血管性疾病，又叫脑血管意外，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。缺血性中风通常包括：短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞等；出血性中风包含：高血压脑出血、血管畸形所致的脑叶出血以及颅内动脉瘤所致的蛛网膜下腔出血等。

　　近年来，年轻人患出血性脑卒中的发病率存在上升的趋势。年轻人患脑卒中是有何原因导致？如何进行治疗？下面，小编为大家请来武警广东省总医院神经科主任田喜光教授帮大家进行详细的解答。

　　年轻人患脑卒中90%为血管畸形导致

　　武警广东省总医院神经科主任田喜光教授表示，在患出血性脑卒中的年轻人当中，主要致病原因是脑血管畸形，基本可以占到80%~90%的比例。一般来讲，年龄在20—39岁之间，平时身体健康，在既没有高血压的病史，又没有受伤的情况下，一旦出现自发性脑出血，首先应该想到脑血管畸形的诊断。

　　“年轻人和中老年人脑出血的病理基础是不一样的。脑血管畸形本身就是一种先天性的疾病，一般是在其母亲怀孕的时候就已经存在了，而且血管畸形会随着他的生长而生长。也有一些人虽然患有脑血管畸形，但是一辈子都不会发病，虽然这样的几率比较少。大部分的患者会因为到了青春期，随着活动范围、运动量的增加，加上熬夜等因素而发病。”据田喜光教授介绍，患有血管畸形的患者度过了青年时期到了老年期时，反而安全了，因为老年时期的活动量下降了，压力没那么大时，脑血管的压力波动也自然会比较少。

　　田喜光教授举例说，接诊过一位年方20岁的女大学生，在宿舍突然就不省人事了，送到医院一照CT，才发现女孩的脑出血是由于血管畸形造成的。经过系统治疗后该患者目前已经返回学校继续读书。脑血管畸形所致的脑出血多数情况下并不致命，脑出血量一般不会很大，但是有一些也会直接导致脑疝，危及患者生命。“出现脑疝就比较危险了，不久前就有一位从番禺过来的8岁男孩，在家里几声哭喊头疼后立刻就陷入昏迷状态，家长见状忙送到医院，经过CT检查，发现孩子的脑中出血量非常之大，经过开颅手术将出血块拿出来，后给予介入栓塞治疗后，目前也已经痊愈出院。”

　　脑血管畸形患者治疗后不易复发

　　田喜光教授介绍，存在脑血管畸形的患者在治疗后，一般复发的可能性比较低，“因为随着血管畸形病灶的清除，年轻人脑出血的病根被除掉了，复发的危险也就自然解除了。这与中老年脑卒中患者不同，由于存在广泛的疾病基础，中老年患者的中风更容易反复发作，很不容易根治。”

　　所以，对于患有出血性脑卒中的年轻患者而言，应及时做好全面检查，争取早日明确诊断，以期得到更好的治疗和康复。

　　脑卒中患者出院后家属需积极护理配合

　　田喜光教授指出，脑卒中患者出院后家属要多方耐心关照，使其保持乐观情绪，积极帮助患者树立战胜疾病的信心。饮食应多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品易消化而富有营养的食物，忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等食物，保持大小便通畅；及早进行语言训练及被动活动患肢，鼓励患者用健侧肢体帮助患侧肢体活动，防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直；细心观察病情变化，一旦发现患者的神志、语言或患肢功能有异常改变时，要及时请医生治疗。