JAMA子刊：“911”事件后退伍军人创伤性脑损伤与死亡率的关系

2021年8月15日，在阿富汗，塔利班部队占领了该国的首都喀布尔。15天后，2021年8月30日，最后一支美国军队离开阿富汗，标志着近20年的冲突结束，这些冲突始于对2001年9月11日（9/11）恐怖袭击的初步回应，以及随后的全球反恐战争，其中还涉及伊拉克冲突和其他区域军事行动。

在9/11之后的20年里，大约有460万人在美国军队中服役。截至2021年9月3日，有53 283人在战斗中受伤，54612人在支持全球反恐战争时在战斗中死亡。此外，9-11事件后的退伍军人中，与服役有关的残疾人数估计为180万，是第一次海湾战争的两倍多，是以往战争的三倍。

为了评估9/11后服役的退伍军人的死亡率，并估计所有原因和特定原因的超额死亡人数，来自美国多所高校的学者联合开展了相关研究，结果发表在JAMA Network Open杂志上。 这项队列研究分析了2002年1月1日至2018年12月31日的行政和死亡数据，对象是9/11恐怖袭击后在全球反恐战争中服役的美国军队退伍军人队列。

在2516189名911事件后的退伍军人中（2167736 [86.2%] 男性），17.5%有轻度TBI，3.0%有中到重度TBI；有30564人死亡。调整后，9/11后退伍军人的年龄特异性死亡率高于美国总人口，并随着TBI的严重程度而增加。

在所有911事件后的退伍军人中，估计有3858人超额死亡。其中，估计有275人没有受到TBI的影响，2285人有轻度TBI，1298人中度至重度TBI。估计死亡率偏高主要来自自杀（4218；95%CI，3621-4816）和事故（2631；95%CI，1929-3333）。患有中度至重度创伤性脑损伤的退伍军人占超额死亡总数的33.6%，比预期的要高11倍。

这个退伍军人队列与美国总人口相比，经历了比所有战斗死亡更多的超额死亡率，集中在暴露于创伤性脑损伤的个人中。这些结果表明，有必要关注是什么让退伍军人面临加速衰老和增加死亡率的风险。

参考文献：

Association of Traumatic Brain Injury With Mortality Among Military Veterans Serving After September 11， 2001. JAMA Netw Open. 2022;5(2)：e2148150. doi：10.1001/jamanetworkopen.2021.48150