睾丸扭转把握黄金8小时

　　来自安徽的一名15岁高中生突然出现睾丸疼痛的症状，经休息后有所好转，当时并没有重视。两天后疼痛加剧，才到镇医院就诊，但是经挂水消炎后仍未见好转。最后，患者转到南京鼓楼医院泌尿外科就诊，经检查发现，他的左侧睾丸扭转360度，扭转时间已长达5天。行急诊手术，术中发现左侧睾丸已变黑坏死，只能切除。

　　猛烈震荡可引发

　　睾丸通过睾丸系膜（精索）与阴囊相连，由精索将睾丸固定于阴囊。精索中有为睾丸提供血液循环的血管，是睾丸的命脉。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧精索过长，造成睾丸与精索的活动度较大，遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，又称精索扭转。

　　发病急，可致不育

　　睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会发生剧烈疼痛。扭转初起时，疼痛仅局限在阴囊部位，之后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛等症状。由于精索也随之扭转，其内血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

　　睾丸扭转的症状——

　　1.腹部突然出现剧痛；

　　2.睾丸出现剧痛；

　　3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置较正常高一些；

　　4.可能会出现恶心、呕吐；

　　5.症状出现数小时后，阴囊会红肿、有触痛。

　　事实上，睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以青少年居多。睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，小儿常有不明原因的厌食，躁动不安，而病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗。

　　日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗时机，最后不得不切除坏死的睾丸，有的患者甚至因此丧失生育能力，酿成终身不幸。

　　男性尤其是青少年及未婚男性突然发生睾丸疼痛、阴囊肿胀，如在睡眠中突然痛醒，或剧烈运动、外伤后及晨起时突然出现疼痛，一定要提高警惕，及时到泌尿外科就医。

　　另外，阴囊炎也会引起阴囊疼痛，通过多普勒超声检查可明确是否有睾丸扭转。

　　治疗的黄金时间

　　有些患者是间歇性和自愈性的扭转，未造成睾丸损伤；而另一些患者可能迅速出现完全的血管梗死，并且很快造成睾丸的损伤和坏死。总之，在症状初起后4小时内应尽快手术探查。

　　据临床经验，睾丸扭转发生6小时内，是治疗的黄金时间，不但可以徒手复位成功，而且绝大部分睾丸功能尚可挽救。拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也会因缺血过久，导致睾丸产生精子的功能遭到破坏而出现睾丸萎缩。一般认为，超过24小时未采取治疗措施，就可能导致睾丸缺血坏死，而不得不被切除。

（责任编辑：张灿城）