“本以为要失去整只脚，没想到还能保住！”躺在广州市红十字会医院病床上，63岁的糖尿病患者李大叔（化名）激动不已， 他表示，此前在两家医院就诊都建议截肢，“医生说像我这样的情况他见得多了，帮我的伤口换了药，等有床位就住进医院，让我准备截肢，当场我就哭了。”
据介绍，李大叔有10余年糖尿病史，合并高血压、高脂血症及严重动脉硬化，一直都有吃药控制血糖，但腿脚没有不适症状，也没有做过糖尿病足筛查。所以他也不清楚自己是从什么时候开始患上糖尿病足的。
李大叔讲述糖尿病足的就医经历
直至有一天，李大叔因为足部小擦伤未及时处理导致伤口进行性恶化，出现组织坏死、骨质外露，甚至发生趾骨自行脱落，他才确诊糖尿病足，医生说病情已经很严重了。在确诊4个月以来，李大叔看了好几家医院都是建议把右脚截肢，他和太太一度陷入绝望。
右足溃烂愈发严重，李大叔辗转来到广州市红十字会医院糖尿病足保肢中心，检查提示病情复杂：下肢血管彩超提示右侧股深动脉、胫后动脉不完全性闭塞，创面深达骨组织伴混合感染，全身代谢紊乱。
糖尿病足保肢中心迅速启动多学科联合诊疗（MDT）模式，血管外科团队突破性开通闭塞血管，重建下肢血运；烧伤创面修复科实施精准清创及抗感染治疗，采用“蚕食清创法”逐步清除坏死组织；内分泌科精细化调控血糖血压，制定个体化膳食方案。经过系统治疗，患者感染得到控制，血供显著改善，成功保留右足功能。
李大叔成功保住双足
糖尿病足诊疗强调全周期治疗、 一站式服务
2025年5月29日，正值第10个“全球爱足日”，广州市红十字会医院糖尿病足保肢中心正式启用。该中心是广州地区首家集全周期、一站式诊疗服务与市卫健委认证临床特色技术于一体的糖尿病足综合诊疗中心，为糖尿病足治疗带来了新模式。
在启用仪式上，广州市红十字会医院副院长李爱国表示，糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，我国糖尿病足溃疡年发病率高达8.1%，截肢率更居全球前列。传统分科诊疗模式常导致患者辗转多科室，错失黄金治疗时机。医院成立糖尿病足保肢中心，强调为患者提供全周期的治疗保障，从血糖监控、到血管介入、再到皮瓣移植，为患者提供全流程护航”李爱国副院长提出，中心将依托“患者不动医师动”的创新管理模式，整合内分泌代谢科、心胸与血管外科、烧伤整形科三大专科资源，享受一站式服务，缩短整体治疗时间，力争降低截肢率。
全周期治疗：近年来依托多学科合作，逐渐形成了极具特色的“前—中—后”全周期治疗手段，“前”有内分泌代谢科对糖尿病足患者进行下肢血管神经病变检查、血糖综合控制和创面床准备，“中”有心胸和血管外科利用先进介入技术恢复患者下肢血供，“后”有烧伤整形科应用超显微皮瓣游离移植技术为患者重建足部，不仅避免了截肢，还缩短了50%的整体治疗时间，并且通过恢复足底功能提升了患者行走功能。2022年获得广州卫健委认定为“广州地区临床特色技术项目”。
一站式服务：由于糖尿病足的复杂性，患者往往要奔走于多个专科门诊和病房求医。为方便患者，提升患者就医获得感，广州市红十字会医院打破专科壁垒，整合了内分泌代谢科、心胸和血管外科和烧伤整形科三个专科技术优势，共同组建“糖尿病足保肢中心”，形成多学科专病诊疗平台。中心将采用“患者不动医师动”的管理方式，每天由三个专科的医护人员联合查房、联合治疗，患者可享受“一站式”医疗服务，不用再奔走于不同科室，并且整个治疗过程无缝衔接，将大大压缩治疗周期和费用。
管住血糖积极预防溃疡，至少每年做一次糖尿病足筛查
“糖尿病足患者非常多，我们科室一年住院的糖尿病足病人有几百例，门诊一年的接诊量也有上千例，足病门诊每次开诊都是爆满。” 广州市红十字会医院内分泌代谢科主任冉建民表示，糖尿病足的溃疡愈合比一般病人的创面时间要长，通常要半年一年甚至几年来恢复，其实还有相当部分病人没有进行筛查，根本没有来医院治疗。
糖尿病足的根源在于长期高血糖对血管和神经的损害。许多患者误以为“脚上破个小口子”无关紧要，却不知这正是糖尿病足的早期信号。他提醒市民：“糖尿病足的预防远胜于治疗。若出现足部麻木、发凉、皮肤颜色变深或小伤口久不愈合，务必及时就医。”
但是，实际上大概不到1/3的病人出现糖尿病足的相关症状，因此糖尿病患者一定要及早进行下肢血管病变和足病的筛查。冉建民强调，得了糖尿病，即便足部没有一个溃疡，没有其他症状，也很必要进行筛查，减少以后发生足病的风险。如果病人同时患有冠心病，已经出现了走路疼痛等症状，那么建议3-6个月就要做一次下肢血管和神经病变的评估。早发现早期治疗，才能避免肢体坏死甚至截肢悲剧。
目前通过“下肢血管神经联合筛查”技术，能在10分钟内评估患者足部供血与神经敏感度，早期发现潜在风险。对于血糖波动大的患者，团队会定制个性化控糖方案，例如结合动态血糖仪（实时监测血糖变化）与胰岛素泵（精准调节胰岛素剂量），帮助患者将血糖稳定在安全范围。此外，为患者设计高蛋白、低升糖指数的饮食计划，增强足部组织的修复能力。
显微技术+创新疗法，让严重溃烂的脚“重获新生”
当糖尿病足发展为严重溃疡甚至坏疽时，传统观念往往认为“截肢是唯一选择”。截肢后患者生活质量低，并且因行动不便、长期卧床随之出现压疮、肺部感染等各种严重并发症，70%的患者会在截肢后5年内死亡，对社会和家庭都造成了沉重的负担。因此，保住糖尿病足患者肢体，是临床治疗的终极目标。
糖尿病足保肢中心病房
广州市红十字会医院烧伤整形科副主任李罡表示：“要让患者‘既有命，也有脚’。”针对复杂创面，科室采用“超显微皮瓣移植术”——从患者大腿或背部取下一块带血管和神经的皮肤组织（皮瓣），移植到足部缺损处，不仅能修复外观，还能恢复足底的触觉与承重功能。
从2023年至今成功运用超显微皮瓣移植手术为近60名严重的糖尿病足患者保住肢体，避免截肢。患者术后可以在两个月内快速恢复，能够重新下地行走，大大提高了病人的生存质量。
对于感染严重的糖尿病足患者，也有黑科技可以解决，该团队创新性使用“抗生素骨水泥”技术：将抗生素混合到特殊骨水泥中，填充于感染部位，既能持续杀菌，又能为骨骼再生提供支撑。此外，“负压封闭引流”技术通过软管和海绵吸附创面渗出液，加速愈合的同时减少换药疼痛。
（通讯员：胡颖仪、孙冰倩 图片：39健康摄）
