一种有“中国特色”的癌症：肝癌！为何全球近一半患者都在中国？

如果你喜欢看欧美影视剧，那么应该不难发现，外国人总是会去酒吧喝酒，经常参加派对，然后再上演一段“感情邂逅”。

但出乎意料的是，如此爱喝酒的老外，肝癌患者却比中国少很多，这里面发生了什么？

一、中国肝癌发病率是美国的3倍

2018年，《柳叶刀》公布了全球的饮酒数据及相关医疗负担问题，报告显示，中国因饮酒致死的男女数量均居首位，其中男性更是高达65万人/年。

在饮酒人口比例上，中国男性饮酒率（48%）是中国女性饮酒率（16%）的3倍，其中45-59岁男性饮酒率高达62%，是饮酒重灾区。

从全球数据来看，中国女性饮酒者的人数处于较低水平，男性饮酒者人数则处于中间档。然而，中国男性喝酒造成的负担远高于全球平均值。

WHO发布的《2020年全球最新癌症负担数据》显示，2020年全球新发肝癌91万例，死亡83万例，其中，中国肝癌新发和死亡分别占41万例和39万，占了将近45%。

美国疾病管制与预防中心（CDC）统计，美国每年新发3.3万肝癌，死亡2.6万，以美国3.28亿人口计算，中国的肝癌发病率大约是美国的3倍。

二、为何中国肝癌如此高发？

由于我国肝癌的发病和死亡数都较高，因此被冠以“肝癌大国”的称号。很多人难以理解，我国的饮酒情况处于全球的“中间档”，为什么还有那么多肝癌？

其实，除了饮酒，我国肝癌高发还与多种因素有关。

1、乙肝感染

《慢性乙型肝炎防治指南（2019）》指出，我国肝癌患者中由乙肝病毒感染引起的比例高达84%。单纯感染乙肝病毒，只要病情控制得好，就不会导致肝癌。但是，有很多人忽略了乙肝的治疗。

数据显示，目前我国现存乙肝病毒感染者约7000万，占全球数量三分之一，其中近90%未得到治疗。而美国的慢性乙肝患者有200万左右，感染率较低。

2、黄曲霉素

黄曲霉素是黄曲霉菌和寄生曲霉菌等菌株产生的代谢物，是一种强致癌物，容易藏在食物中，例如花生、玉米和大米等。

在南方，食物常因潮湿天气而发霉，滋生黄曲霉素，对人的肝脏造成损伤，可引起肝实质坏死、脂肪肝浸润、肝出血等病变，与原发性肝癌的形成密切相关，已被WHO划为Ⅰ类致癌物。

黄曲霉毒素还会与乙肝病毒协同，增加肝癌风险。研究表明，即使中等程度暴露于黄曲霉素，也会使乙肝感染者的肝癌风险增加2倍。

3、肝癌筛查不足

早期发现肝癌其实有方法，每半年检查一次甲胎蛋白（AFP）和B超，早期检出率能够达到80%。但目前，我国的癌症筛查和早诊早治覆盖人群比较少，大众主动体检的意识不够强。

据统计，我国肝癌早期诊断率不足15%，是患者死亡率高的主要原因。肝癌早期没有明显症状，很多患者确诊时已是中晚期，5年生存率只有12%。治疗肝癌的关键是早发现。对于肝炎病毒感染者、肝硬化者、有慢性肝脏病史等高危人群，定期筛查更是不能忽略。

三、这样做能远离肝癌

虽然肝癌严重威胁国人的健康，但其实它是可以预防的。下面，就让我们一起了解相关措施。

·远离黄曲霉素

想要预防肝癌，生活中就要远离黄曲霉素，如果食物霉变了，应及时扔掉，不能吃尚未霉变的部分。另外，如果你在吃花生、核桃等食物时觉得味道很苦，那里面可能含有黄曲霉素，要立刻停止食用并漱口。

·接种疫苗

肝癌不会传染，但乙肝病毒会，接种疫苗能阻断病毒传播，是肝癌预防的第一关。从1992年起，我国将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，2002年纳入儿童计划免疫，在未来，我国的乙肝流行率还会继续降低。

·良好的生活习惯

沟塘水中含有蓝绿藻毒素和微囊藻毒素，是肝癌的致病因子，可导致肝炎和肝癌。我们要避免喝不干净的水，尤其是山村沟塘中的生水。

此外，饮酒会导致多种肝脏疾病，增加肝癌风险，我们要尽量避免喝酒，不可避免时，也要控制好量。

·不滥用药

肝脏是药物代谢的主要器官，乱用、滥用药物容易引起肝损伤，因此，我们要少吃非必需保健品，不自行服用中草药，服药应遵循医嘱，切勿随意吃，并配合定期肝功能检查。

肝脏是个无声的器官，往往发现时已是中晚期，回天乏术。不过，虽然早期肝癌不易发现，但肝脏B超能发现最小1-2cm的病灶，且肝癌肿瘤标志物甲胎蛋白检测敏感度、特异性都很高，通过B超、甲胎蛋白检测等体检项目，能筛查出早期小肝癌。

总的来说，我国肝癌诱因较多，大家要关注自身情况，能避开的，都要尽量避开。

参考资料：

[1]姜飞熊. 柳叶刀发文：中国男人饮酒死亡数量全球第一！.医学界消化肝病频道，2018-08-29

[2]2020年全球最新癌症报告：肺癌不再是最常见新发癌症！. e药环球，2020-12-17

[3]一文了解：食物中的最强致肝癌毒物——黄曲霉毒素. 医脉通肝脏科，2021-02-24

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