广州医学院附属第一医院张挪富：正压呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征最靠谱

　　打呼噜是睡得香的表现吗？NO！越来越多人被诊断患上了“睡眠呼吸暂停综合征”。其病因比较复杂，而每个人的主要致病因素都可能存在差异。患者该如何选择适合自己的治疗方式呢？哪种治疗方式最靠谱？39健康网编辑采访了广州医学院附属第一医院呼吸科张挪富主任，请他来告诉我们。

　　专家简介：张挪富，医学硕士、主任医师，硕士研究生导师、临床部副主任。现任中华医学会呼吸病分会肺栓塞和肺血管疾病学组委员，中华结核和呼吸杂志通讯编委，中华结核和呼吸杂志审稿专家。欧洲呼吸协会资深委员，美国胸科协会委员。长期从事呼吸疾病临床、教学和科研工作，对呼吸系统常见病、多发病和急危重病的诊治有丰富的临床经验，重点进行阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和肺血管病的研究。

　　睡眠呼吸暂停治疗需个性化 呼吸机治疗最可靠

　　张挪富主任指出，睡眠呼吸暂停综合征的治疗主要是根据病情的严重程度及上气道解剖有无异常去做综合处理的。减肥是非常重要和有效地辅助治疗手段。对于轻度的病人，有效控制体重，可能使病情恢复正常。对部分患者，侧卧位睡觉也可以减轻病情，但中度以上的OSAHS需根据病情选择以下三种方法：

　　1、到耳鼻喉科就诊，查看是否有鼻中隔弯曲或扁桃体肥大，腺样体增生，可通过手术治疗来改善。部分单纯口咽部狭窄的病人需要手术把咽腔扩大以改善病情，称为软腭咽成形术。但适应人群比例较小，因为多数病人是多部位狭窄；

　　2、部分病人有小颌畸形和下颌后缩，可以通过口腔科矫正手术或佩戴口腔矫正器，使下颌前伸，起到扩大咽腔，改善气道阻塞和呼吸暂停的效果。

　　3、第三个是目前最可靠、最流行，对中度以上病人标准的、最有疗效的方法，即正压呼吸机治疗。

　　家庭式呼吸机“价廉物美” 对机体无创伤

　　张挪富主任介绍说，最早在上世纪60年代前，发现严重OSAHS却没有办法，唯有将气管切开来改善症状，但因不能讲话使病人丧失了应有的生活质量，在国外争论很大。到了80年代才发明了正压呼吸机，通过鼻罩或鼻面罩，连接一个呼吸机，而呼吸机输出一定的正压，像鼓风机一样持续吹气，达到支撑上气道，防止塌陷阻塞的作用。病情越重，呼吸机压力就要调得越高，现在可以实现人工自动调节压力。

　　医院里重病号一上呼吸机，治疗费用就要赶上天文数字，那么家庭式呼吸机的花费也要这么贵吗？答案是：花费远远低于有创呼吸机。张挪富主任告诉39健康网编辑，在国外如果每小时呼吸暂停指数超过15次，呼吸机费用就可以纳入保险报销范围，而在中国，这个病很普遍，有2%-4%的发病率，但是令人失望的是，购买机器并不可以用医保消费，目前仍需自费。

　　治疗呼吸暂停的呼吸机和抢救用的呼吸机有何不同呢？专家介绍说，呼吸机分有创和无创两种，治疗睡眠呼吸暂停综合征的是无创呼吸机。有创呼吸机需要进行气管插管、气管切开，而无创呼吸机只需通过鼻面罩连接，即可达到治疗目的。（通讯员：茹志娜、余健新、韩文青）

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