小儿的急性上呼吸道感染

　　[病因]

　　急性上呼吸道感染简称上感，常指鼻、咽、扁桃体、喉部黏膜的急性炎症。发病率占儿科疾病首位。

　　本病90%以上由病毒所致，病毒感染后继发细菌感染。依病变主要部位的不同又可称为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

　　[症状]

　　冬春多见。起病急，不规则发热，鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咽痛、怕冷、咳嗽为主要症状。

　　可伴有扁桃体及颌下淋巴结肿大或合并有呕吐、腹泻等消化道症状。

　　严重者高热，可发生惊厥，婴幼儿全身症状较重，而年龄较大的宝宝局部症状较重。

　　[并发症]

　　急性上呼吸道感染症状不论轻重，如不及时治疗，一般均可引起全身并发症，最易并发支气管炎和肺炎。此外还可并发鼻窦炎、急性眼结膜炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨髓炎等。假若感染通过血液循环播散于全身各处，细菌感染并发败血症时，可引起多种化脓性病灶，如皮下脓肿、腹膜炎、关节炎、脑膜炎、泌尿道感染等等。

　　[检查诊断]

　　具有典型症状，并有因天气突变的受凉病史或接触感冒者的病史。

　　咽峡部、咽后壁、软腭、扁桃体充血，淋巴滤泡增生，或见扁桃体有脓性分泌物。细菌感染白细胞及中性粒细胞增高，咽培养可找到致病菌。

　　病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内。但在早期白细胞总数中性粒细胞百分数可偏高。虽然细菌感染白细胞总数多数增高，有些严重病例也可减低。

　　[治疗]

　　体温在38℃以上时，可服用药物退热，4小时可重复一次。如发生高热时，可用75%酒精兑一倍温开水在颈部两侧、腋下、腹部沟部等有大动脉搏动处做酒精擦浴，头部可用冷毛巾湿敷降温，防止惊厥。药物降温可用阿司匹林。有高热惊厥时止惊药可用苯巴比妥钠肌注。

　　一般不用抗生素。疑细菌感染或有并发症时可选用青霉素，或头孢氨苄青霉素、红霉素等。具体用药由医生确定。

　　如用中成药可咨询医生选用小儿感冒冲剂、维C银翘片、儿童清肺丸、小儿清咽冲剂，板蓝根冲剂，双黄连口服液，小儿回春丸，小儿清热散等。

　　[饮食疗法]

　　芫荽黄豆汤：鲜芫荽(香菜)30克，黄豆50克，加水两碗半煎至一碗半，加食盐少许调味食用。

　　大白菜根煮水：大白菜根7个，煮沸，3分钟关火，加盖焖30分钟，根去掉，代水温服。

　　[预防与调理]

　　增强抵抗力是预防本病的关键。加强室外活动，多晒太阳，增强体质，提高抗病能力。平时注意气候变化，及时增减衣服，注意清洁卫生，冬春季节少去公共场所。

　　患儿要适当休息，充足睡眠，多饮白开水，避免受凉。合理喂养，添加辅食，预防佝偻病、营养不良等疾病。

　　注意隔离，防止交叉感染。发热患儿要注意控制体温，避免体温突然上升引起惊厥。

　　饮食宜清淡。

（责任编辑：魏思静）