Hypertension：房颤患者血压与脑损伤的关系

房颤患者血压（BP）和高血压与不同类型脑损伤的相关性尚未明确。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员从多中心房颤患者队列中获得了患者的BP值。

根据预定设定的组别对收缩压和舒张压进行分类，所有患者均接受了脑磁共振成像和神经认知检测。脑部病变分为大的非皮质或皮质梗塞、小的非皮质梗塞、微出血或白质病变。研究人员根据Fazekas量表对白质病变进行分级。

总体上，该横断面分析纳入了1738例房颤患者（平均年龄为73岁，男性占73％）。平均血压为135/79 mmHg，67％的参与者正在接受降压治疗。研究人员发现54％的患者白质病变Fazekas≥2，22％的患者伴有大的非皮质或皮质梗塞，21％的患者伴有小的非皮质梗塞，22％的患者伴有微出血。与收缩压<120 mmHg的患者相比，收缩压为120至140、140至160和≥160mmHg的患者Fazekas≥2的校正比值比（95％CI）分别为1.25（0.94–1.66）、1.41（1.03–1.93）和2.54（1.65–3.95）（线性趋势P<0.001）。收缩压和舒张压每升高5 mmHg，经对数转换的白质病变调整后的β系数（95％CI）分别为0.04（0.02–0.05），P<0.001和0.04（0.01–0.06），P = 0.004 。收缩压与较小的非皮质梗死相关（每增加5mmHg的比值比[95％CI]为1.05 [1.01-1.08]，P=0.006），微出血与高血压相关，但较大的非皮质或皮质梗死与血压或高血压无关。经过多变量调整后，血压和高血压与神经认知功能无关。

由此可见，在房颤患者中，BP与白质病变及其程度密切相关，但与大的非皮质或皮质梗塞无关。

原始出处：

Stefanie Aeschbacher.et al.Blood Pressure and Brain Lesions in Patients With Atrial Fibrillation.Hypertension.2021.https：//doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16025