管好胆固醇不只是“管住嘴”

　　人体内的胆固醇少部分是吃进去的，大部分是自身合成的

　　“胆固醇是心梗、脑梗重要的危险因素，要及早干预，保护血管健康。”，来自心血管、脑血管、糖尿病领域的专家向公众呼吁“管好胆固醇，对心梗脑梗说不”。

　　中国心梗脑梗高发 胆固醇“功不可没”

　　最新的《中国心血管病报告2015》显示，我国心血管疾病患者已达2.9亿人，在我国所有疾病中，发病率、死亡率均居首位。首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军指出，中国心血管病死亡率的上升是胆固醇引起的缺血性心脏病死亡率上升所致。

　　在众多危险因素中，胆固醇指标异常是冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的重要危险因素。王拥军教授介绍，胆固醇分“好坏”两种。好胆固醇为高密度脂蛋白胆固醇，坏胆固醇为低密度脂蛋白胆固醇。好胆固醇对心血管有保护作用，坏胆固醇会附着在血管壁上，待增多时会使血液变稠，在血管壁上形成小斑块堵塞血管，造成心梗或脑梗。更为危险的情况是，一旦斑块破裂或脱落，会在短时间堵塞血管，导致危及生命的急性心梗或脑中风。

　　长期以来，公众对于胆固醇的合成机制不甚了解，单纯认为“高胆固醇是吃出来的，管住嘴即可”。实际上，人体内的坏胆固醇只有不到30%是吃进去的，另外70%以上的坏胆固醇是人体自身合成的。

　　北京医院内分泌科郭立新教授强调，对于冠心病、中风患者以及发生过心梗、糖尿病合并冠心病的高危患者人群来说，即便通过饮食或药物将胆固醇水平控制在正常范围内了，也不代表风险消失。由于患者体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，如不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现。专家建议，对于胆固醇异常人群要遵医嘱，该吃他汀治疗的要积极治疗。本身已有冠心病、缺血性卒中的患者则可能需要长期使用他汀类药物控制坏胆固醇。

　　不吃或过量摄入胆固醇 都不可取

　　人体内70%以上的胆固醇是自身合成的，吃对体内胆固醇的“贡献”占30%左右。今年年初，美国发布的最新版膳食指南中取消了对“每日胆固醇摄入300毫克”这一上限，这是否意味着可以不用在饮食方面顾忌胆固醇了呢？

　　北京大学第三医院、北京大学运动医学研究所研究员常翠青博士表示，此前，美国对胆固醇设定了日摄入300毫克的限制是基于将单一营养素和动物实验与动脉粥样硬化相关性建立的观点，有一定的局限性。随着人们认识的加深，现在发现仅仅严格限制胆固醇的摄入并不能对健康产生更积极的影响，因此美国解除了对300毫克的限量，其意图并非告诉公众从此可以无所顾忌地摄入胆固醇了，而是放开了对美国公众吃鸡蛋的限制。一个小一点的鸡蛋大概含220毫克胆固醇，大一点的鸡蛋则含270-280毫克胆固醇，如果以300毫克为限，一天吃1-2个鸡蛋就已经达到甚至超过了上限，取消300毫克的意义实际上是告诉公众每天可以吃一个鸡蛋。

　　常翠青强调，胆固醇是人体必需的营养素之一，不必特别限制但要以适量为原则。她表示，相比强调单一营养素对健康的影响，如今全球包括我国国家卫生计生委最近发布的最新修订版《中国居民膳食指南（2016）》所强调的健康膳食建议都是让公众要学会建立一种平衡的膳食模式，合理搭配，“健康的膳食模式才是预防慢病的基石。”

　　北京晨报记者 孔瑶瑶