新生儿感染乙肝病毒的免疫预防

　　我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高流行区，母婴传播、血液和体液传播、密切接触是乙型肝炎传播的三大途径。在我国，母婴传播是最主要的传播途径。妇女感染HBV对其本人和婴儿均有影响。如果不采取有效的预防措施，HBV感染者（包括携带者和患者）所生的新生儿约有90％会受到乙肝病毒的感染，其中的90％-95％将成为慢性HBV携带者。因此，必须加强对所有妊娠妇女早期乙肝表面抗原（HBsAS）的筛查，以确定孕妇是否患有乙肝或携带HBV。一旦孕妇被确定感染了HBV，就应在早期采取阻断母婴传播的预防措施，包括产程中及新生儿出生后的预防措施，特别是对新生儿的免疫预防不可忽视。

　　对于HBV感染者所生新生儿的免疫预防措施，一般采取以下两种方式：一是通过注射乙肝表面抗体（抗HBs）的方式进行被动免疫，以达到预防乙肝的目的。其优点是，可以很快中和进入新生儿体内游离的HBV，从而减少或避免HBV对新生儿的感染和传播。二是通过注射HBsAg的方式进行主动免疫，以达到更为积极和持久的预防效果。其优点是，可促使新生儿体内产生抗HBs，直接对抗HBV，达到阻断HBV传播的良好作用。

　　目前医学专家的建议是，无论新生儿出生时是否受到HBV的感染，都应对其进行乙型肝炎的预防和隔离。对于HBV感染者所生的新生儿应当采取主动免疫和被动免疫相结合的方式来进行保护。

　　被动免疫方式：①感染HBV的孕妇从妊娠3个月起开始注射抗HBs，每月一次，每次注射高效价乙肝免疫球蛋白200国际单位，以降低其体内的HBV含量，从而减少对胎儿传播的威胁。②在新生儿出生后，要尽可能在最短的时间内（不超过24小时）为其肌肉注射高效价乙肝免疫球蛋白，剂量为0．05~0．07毫升／公斤，2周后重复接种一次。

　　主动免疫方式：即新生儿在出生后的24小时内接种乙肝疫苗，剂量为10微克，按0、1、6个月的程序，单用疫苗注射3次。这种方式的免疫效果可维持5年或更长。

　　总之，对HBV感染者所生的新生儿均应及时进行免疫预防，最好是把主动免疫和被动免疫两种方式结合起来应用。临床观察表明，乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合使用对乙型肝炎母婴传播的阻断率可达90％左右，且注射时间越早、执行程序越严格，效果越好。

（责任编辑：王海娥）