大三阳肝功能正常，需要治疗吗？

　　慢性乙肝大三阳患者肝功能正常的情况下，许多患者考虑到各方面的因素选择暂时不治疗，例如不知选择哪类抗病毒药物，也担心产生耐药后治疗更加麻烦。大三阳肝功能正常的话，是否需要治疗?对此，39健康网编辑特意咨询了肝病专家。

　　典型案例：

　　刘先生今年32岁，患有乙肝大三阳近15年，乙肝病毒数一直维持在106拷贝/ml左右。由于肝功始终正常，所以从未进行过任何治疗。前两个月复查时，肝功能出现首次异常，谷丙一下子飙升到了247，HBV DNA也升到了108拷贝/ml，主治医生建议立即开始抗病毒治疗。

　　肝功能正常且没有纤维化，不需要治疗

　　刘先生虽然患有大三阳十几年，但是肝功能是正常的，并不需要治疗，这和健康人没多大区别。

　　大多数慢性乙肝病毒携带者在小儿时期就已经感染，可以来自母亲、家人，也可来自社会传播。小儿免疫系统尚未发育完全，感染乙肝病毒后难以清除，这种感染状态一旦发生，会在较长时期存在，从而形成慢性携带。

　　随着年龄的增长，针对乙肝病毒的免疫逐渐发展，就会抑制乙肝病毒的繁殖(应该叫复制)，HBV DNA会慢慢降低，一般要经过几十年才会转成“小三阳”，然后再过十几年，“小三阳”就消失了。

　　“大三阳”携带者的肝脏只有非常轻微的改变，没有纤维化，基本是健康人。

　　除了不能饮酒，可以过完全正常的生活，可以参加百米竞赛，也可以看奥运会而通宵不睡。就业和上学也不会受影响，因为国家禁止体检时检查“两对半”，除了不能从事特殊的职业或行业，基本上可以从事你想做的工作。

　　肝功能异常时及时进行抗病毒治疗

　　刘先生在进行检查时，发现肝功能异常，主治医生建议进行抗病毒治疗是正确的，如果不及时的时间治疗，有可能会进一步发展成肝炎、肝硬化、肝癌等其他疾病。

　　慢性乙肝病毒携带都始于免疫耐受期，在漫长的感染期中，不知不觉的经过非常轻微的炎症活动(肝穿刺可能有十分轻微的病变)，多数慢性乙肝患者会逐渐清除病毒而缓慢恢复;少数患者会发展成慢性肝炎。

　　大约有25%的“大三阳”携带者，在生命过程中的某一时间会发生肝炎。得了肝炎的患者中如果不治疗，大约有40%会发生肝硬化，肝硬化中每年有1%～4%会发生肝肿瘤。

　　乙肝病毒的免疫逐渐发展，具体说就是淋巴细胞要去清除肝细胞里的乙肝病毒，当然会破坏一些肝细胞，这就是肝脏的炎症。

　　如果免疫发展迅速，淋巴细胞清除肝细胞里的乙肝病毒的作用很强烈，就要发生明显的肝脏炎症。免疫作用越强，肝炎越重，病毒水平会降低越多;反之，发病时间较短，肝炎会较轻，但病毒水平却可能较高。

　　温馨提示：慢性乙肝患者务必定期检测肝脏，遵医嘱进行治疗和检查，因为相当一部分患者在肝脏发生异常时并没有明显的症状，察觉后病情一般到了严重的地步。

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（责任编辑：单文贤）