头孢氨苄缓释胶囊致过敏性休克

　　患者女，58岁。因牙龈肿痛口服头孢氨苄缓释胶囊0.5g(上海医药工业研究院上海现代制药有限公司生产，批号：970304)。服药10min后感头昏、胸闷，随即呼吸困难，神志不清急送我院急诊科。查体：血压6/0kpa，浅昏迷状，面色苍白，口唇青紫，皮肤湿冷，脉搏细速。两肺(-)，心率96次/min，律齐。

　　诊断：过敏性休克。立即给予吸氧，心电监护，皮下注射肾上腺素，静注地塞米松，静滴多巴胺等抢救。30min后血压升至12/8kpa，6h后神志转清，血压14/10kpa。观察3d无不适出院。患者既往有青霉素皮试阳性史。

　　讨论：头孢氨苄属头孢菌素类广谱抗生素，口服后吸收迅速而完全，当其水解或胺解时，β-内酰胺环破裂后形成以联结在β-内酰胺环上的侧链为主的各不相同的抗原决定簇。当它与青霉素类之间在联接β-内酰胺环上的侧链相同或相似时，可能产生交叉过敏反应。资料表明：青霉素过敏对头孢菌素也可过敏的发生率为5%～16%。我国目前对头孢菌素是否作过敏试验尚无统一规定，但对有青霉素过敏史的患者应慎用头孢菌素。

（实习编辑：易校吉）