青少年特发性脊柱侧凸的诊断

青少年特发性脊柱侧凸是一组临床症状，初次发生于10－13岁的儿童。

在诊断的时候需要特别注意有无家族史。虽然目前没有青少年特发性脊柱侧凸与遗传相关的证据，但是临床研究中还是发现青少年特发性脊柱侧凸具有一定的遗传倾向。而了解平时的健康状况、智力水平,母亲的分娩史等对于排除脊柱侧凸的先天性具有重要的意义。例如了解患者的出生情况以及有无小儿麻痹的发病史，可以帮助区分难产引起的脑瘫和脊髓灰质炎后的脊柱侧凸。同时了解脊柱侧凸的发病年龄及其病程进展情况等也有助于进一步诊断。特发性脊柱侧凸大多发生于青春发育时期，而且在快速生长期发生和发展的情况最重。神经肌肉病原因导致的脊柱侧凸可以发生在任何年龄段的患者，在生长发育停止以后该类型的侧凸患者依然可以表现出很快的进展速度.而青少年特发性脊柱侧凸的患者在生长发育停止后就不再明显加重了。另外，女孩的月经情况对评估侧凸进展和指导手术治疗也是必不可少的一种方法。

青少年特发性脊柱侧凸的症状大多数是以腰背部的畸形为主。特别是在站立位的时候姿势不正，双肩不等高，一侧肩胛骨向后突出，前胸不对称等。但是严重的脊柱侧凸可以导致胸廓旋转畸形，上身倾斜，胸廓下沉，躯干缩短和由于胸腔容积下降造成的活动耐力下降、气促、心悸等，少数患者可以出现腰痛。部分病人是在体检过程中无意发现的，临床表现不明显。

体格检查需要注意包括一般情况检查，注意充分暴露上身，仅穿短裤，观察患者的健康状况，语音语态，第二性征，步态，皮肤状况以及关节松弛和僵硬等情况。躯干的情况包括站立位的时候双肩是否等高，臀部裂缝至颈椎铅垂线的距离等等，观察胸椎是否存在生理后凸的减小或者前凸。让病人行前曲的时候可以明显看出胸廓的旋转畸形和肩胛骨的不等高，也称为剃刀背畸形。神经系统检查包括皮肤表面是否存在色素变性，皮下肿块，脂肪瘤，血管瘤，黑痣，局部皮肤凹陷和毛发等，这些提示可能存在脊柱脊髓的发育畸形。仔细检查腹壁反射和双侧下肢的肌力及其感觉反射可能存在的病例反射或者局部肌群麻痹等。

X线检查是诊断脊柱侧凸的一个主要手段，可以判断畸形的类型，病因，部位，严重程度和柔韧度。摄片的时候要求在站立位拍摄脊柱全长的正侧位片，并且包括两侧的髂棘，以反应畸形的真实情况和躯干平衡。