肥胖与糖尿病

　　肥胖与糖尿病有密切关系

　　研究表明，肥胖者糖尿病患病率比体重正常者高4倍，重度肥胖者糖尿病患病率比体重正常者竟高30倍之多，这表明肥胖与糖尿病的发病率有明显的关系，而且多为Ⅱ型糖尿病。在40岁以上的Ⅱ型糖尿病患者中，体重超过标准10％以上者占2／3，也说明肥胖与糖尿病有密切关系。大多数学者认为肥胖是Ⅱ型糖尿病发病的重要诱因之一，而I型糖尿病与肥胖无关。

　　肥胖者为什么容易患糖尿病

　　医学研究者认为，肥胖者易患糖尿病，这与脂肪细胞膜上胰岛素受体数目的减少和胰岛素受体对胰岛素的亲和力下降等因素有关。肥胖者肥大的脂肪细胞膜上胰岛素受体密度减低、数目减少、与胰岛素亲和力下降，这些都是肥胖引起糖尿病的原因之一。研究证明Ⅱ型糖尿病肥胖者红细胞胰岛素受体及亲和力只有正常人的一半，血浆胰岛素浓度较正常人高但降糖效果小。

　　还有一项研究证明在同样条件下，肥胖者葡萄糖消耗率仅为对照组的40％，说明肥胖者肌体对胰岛素不敏感所以糖的利用率下降。为适应这种需要，胰岛细胞长期的超负荷工作最终导致胰岛细胞的功能衰竭而发生糖尿病。

　　另外，值得注意的是，脂肪组织的分布也是糖尿病发病的一个重要的危险因素。即使BMI控制在正常范围内，如果腹部肥胖，腰围>102cm，糖尿病的发病危险也会提高3.5倍。腹部肥胖也是亚洲人和我国人群发生2型糖尿病的常见危险因素。

　　虽然过度肥胖容易患上糖尿病，但是肥胖者对胰岛素的敏感性还是可以改变的，关键是控制饮食。只要认真控制肥胖者的饮食，最好采用高纤维食品并适当加强体育锻炼，就能使肥胖程度减轻，肥大的脂肪细胞缩小，则其受体数目和亲和力得以恢复，使肌体恢复对胰岛素的敏感性，这样有利于控制糖尿病的症状，使血糖恢复正常。

　　肥胖糖尿病患者调理方法

　　一、饮食

　　坚持做到总量控制、结构调整、次序颠倒，就是指每餐只吃七八分饱，以素食为主，其他为辅，营养均衡，进餐时先喝汤、吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。

　　在平衡膳食的基础上，根据病人体质的寒热虚实选择相应的食物：火热者选用清凉类食物，如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等；虚寒者选用温补类食物，如生姜、干姜、肉桂、花椒作调味品炖羊肉、牛肉等；阴虚者选用养阴类食物，如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生菜等；大便干结者选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁；胃脘满闷者选凉拌紫苏叶、荷叶、陈皮丝；小便频数者选核桃肉、山药、莲子；肥胖者采用低热量、粗纤维的减肥食谱，常吃粗粮杂粮等有利于减肥的食物。

　　针对糖尿病不同并发症常需要不同的饮食调摄，如糖尿病神经源性膀胱患者晚餐后减少水分摄人量，睡前排空膀胱；合并皮肤瘙痒症、手足癣者应控制烟酒、浓茶、辛辣、海鲜发物等刺激性饮食；合并脂代谢紊乱者可用菊花、决明子、枸杞子、山楂等yao物泡水代茶饮。

　　二、运动

　　坚持做适合自己的运动，应循序渐进、量力而行、动中有静、劳逸结合，将其纳入日常生活的规划中。

　　青壮年患者或体屈质较好者可以选用比较剧烈的运动项目，中老年患者或体质较弱者可选用比较温和的运动项目，不适合户外锻炼者可练吐纳呼吸或打坐功；八段锦、太极拳、五禽戏等传统的养身调心锻炼方式适宜大部分患者；有并发症的患者原则上避免剧烈运动。

　　三、心理调节

　　DM患者（II型糖尿病患者）应正确认识和对待疾病，修身养性，陶冶性情，保持心情舒畅，调条畅气机，树立战胜疾病的信心和乐观主义精神，配合医生进行合理的治疗和监测。