4种药吃不对容易出事

　　北京市朝阳医院药事部临床药师 张 征

　　近日，发表在权威学术期刊《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，在因药物反应而住院的病人中，服用4种药物的最常见。这4种药物可分为两类，一类是治疗糖尿病的药物，包括口服降血糖药和胰岛素；另外则是针对血液系统的两种药物，华法林和口服抗血小板药。

　　使用口服降血糖药和胰岛素时，均存在低血糖的风险。出现低血糖通常原因是药物用量过大，也包括未按时吃饭，或饭量减少、运动量增加导致的药物剂量相对过大。低血糖可导致饥饿感、出汗、颤抖、无力、眩晕、心悸等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。预防低血糖一定要生活规律，按时进食，不可随意增加药量，胰岛素使用时注意严格核对剂量。老年人的低血糖症状可能并不明显，须定期监测血糖。糖尿病患者随身携带一些糖果或葡萄糖粉，如果出现低血糖症状时及时服下，一般可以很好地缓解症状。

　　华法林是一种口服抗凝药，用于多种静脉血栓性疾病的预防和治疗。但是华法林使用剂量个体差异很大，应用过量时容易导致出血危险。由于饮食对华法林治疗效果影响很大，长期服用此药的患者应保持日常饮食结构的相对恒定，特别是要控制富含维生素K的食物，需要注意的食物有大蒜、生姜、洋葱、海藻、豆腐、菠菜、胡萝卜，以及蛋黄、猪肝、绿茶等。及时向医生报告饮食变化，定期监测凝血功能指标——国际标准化比值（INR）都非常重要。

　　与华法林相比，口服抗血小板药总的出血风险要低很多，但由于很多患者需要使用此种药物，它的过量危害也不容小视。目前我国口服抗血小板药主要为阿司匹林和氯吡格雷等。阿司匹林的主要副作用是导致消化道溃疡，因此有胃肠溃疡的患者不可使用，阿司匹林也不能与非甾体抗炎药合用，会增加出血风险。因此服用者应注意消化道功能，及时检查大便潜血。氯吡格雷与阿司匹林相似，服用时也应多加注意。

　　老年人往往身患多种疾病，自身机体情况较差，记忆力也有所减退。因此漏服、误服、多服药物的情况多有发生。以上提到的四类药危险性较大，老年患者及家属应对此提高警惕，注意老人的用药情况和异常症状，有问题及时就诊。就诊时，携带病历等病史资料将有助于医生判断问题的可能原因，如果一时不便携带，将老人目前所用药物带去，对医生确定病情也会有很大的帮助。

（责任编辑：张万青）