血液病发热的护理

　　血液病最常见的临床表现有发热、出血、贫血，而发热是其中最常见的一种症状，体温过高、血管扩张，有引发脑出血的危险；长期发热机体处于消耗状态，还可能引起进行性消瘦，影响病人的体质，可见发热的严重性是不容忽视的。

　　引起发热最主要的一个原因就是感染，其次就是化疗药物的应用，白细胞被破坏，也会引起发热，但此类发热体温大多在38.0℃以下。根据血液病患者的特点，特列出以下护理措施及注意事项：

　　一、心理护理：对发热的病人及家属而言，疾病带来的不适及症状的加重，常会引起他们的焦虑和不安，首先应向他们解释发热的原因，让他们不要急躁，告知其医生、护士会想办法控制病情，并随时会来看他。

　　二、环境：保持室内空气新鲜，控制温度在20-40℃，湿度55-60%，床单位整洁干燥，出汗较多时及时更换床单、被褥。

　　三、症状护理：低于37.5℃的发热可嘱其多饮水，额头敷冷毛巾等非药物治疗，体温再开，遵医嘱及时用药物治疗，对于38.5℃以上的发热，在给予药物治疗的同时最好辅以物理降温，主要有以下两种方法：〈1〉温水擦浴：擦浴全过程不超过30分钟，避免病人受凉，同时应注意观察病人耐受力及皮肤有无发红、苍白、出血点及感觉异常；〈2〉冰袋冷敷：可置水袋于头部、腋窝、腹股沟等大血管流经处，枕后、耳廓、阴囊、心前区、足底、腹部禁冷敷。冷敷最长不超过30分钟，如高热不退，可休息30分钟再使用，给予局部组织复原时间，冷敷过程中应每10分钟查看一次皮肤颜色，防止冻伤发生，注意病人保暖，冷敷后30分钟测体温。

　　四、饮食护理：高热病人新陈代谢增加，机体能量消耗过多，可给予清淡易消化，高碳水化合物，高维生素饮食，适量补充蛋白质，体温下降期，由于大量出汗，应嘱病人多饮水，在水中可加入适量糖、盐，既预防高渗性脱水，又可补充碳水化合物。

　　五预防：首先对各项介入治疗严格无菌操作规程，坚持每日紫外线消毒病室30分钟，尽量减少探视人数，让病人少去或不去人群较密集的地方，注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬之物，指导病人每日饭后及睡前用制霉菌素溶液或甲硝唑溶液漱口，必要时给予口腔护理；用1：5000高锰酸钾溶液早晚各坐浴15-20分钟，预防肛周感染；另外做好感染早期的观察，如口腔粘膜颜色、有无白斑、咽部及扁桃体有无充血肿大、痰液性质、肺部有无罗音、下腹部输尿管行程有无压痛、肾区有无叩痛、女性病人阴道分泌物性质等，如有异常应及时通知医生，以便及早采取治疗。

（实习编辑：陈俊琦）