现代性传播疾病研究报告

　　一、传染源

　　性病病人及其病原携带者是STD的主要传染源。他们通过直接性接触或其它性行为感染他人。性病病人有典型症状、体征，在生殖器损伤部位形成含有病原体的特有病变：粘膜病变出现浅表性炎症，及粘膜深部病变形成糜烂和溃疡，表面含有大量病原体的分泌物。但是能够得以及时被发现的病人只是少数，大多数病人或因不去就诊或因被漏诊、漏报、误诊而未被及时发现。尤其是那些症状不典型或无明显临床症状的患者及其病原携带者更易被忽略，或因未被发现，或因不肯就医，或因密而不告性伴而未被人所察觉，成为最为危险的传染源。

　　STD的高危人群包括下列一些，他们是主要的传染源来源。

　　1、妓女 妓女卖淫是STD流行的主要原因。妓女因其频繁从事卖淫活动常被感染，生殖道内含有大量病原体，有的感染后出现明显症状、体征而发病，也有的不出现症状，而成为更危险的传染源。

　　2、性乱者 青少年未婚性乱者，离婚者，无业游民，长途汽车司机，采购推销员，特殊服务人员，归国劳务人员等性乱者多，感染机会也多。

　　3、吸毒者 尤其是静脉药瘾者是AIDS及乙型肝炎主要感染者。

　　4、同性恋或双性恋者 同性恋是当今STD急剧上升的一个重要因素，同性恋者相互间的性接触可引起AIDS、乙型肝炎、淋病、梅毒、尖锐湿疣、疱疹感染等多种STD，是重要的传染源。

　　5、性病患者的性伴与配偶也是STD的主要高危人群。

　　6、供血者 有些STD感染者血液内有病原体存在，若以这些人的血做血源，可传染给他人。

　　二、传播途径

　　1、性接触传播 性行为的直接接触是STD的主要传染途径。嫖娼者受感染的机会可随着与卖淫者的性交频繁而增加，与卖淫者性交一次平均感染率为30%，二次为60%，三次为90%。这种途经感染可占全部病例的95%以上。卖淫者几乎每人都患有一种或一种以上的STD。性行为的直接接触之所以能传播STD的原因是：

　　1)、生殖器可直接接触病原体;

　　2)、生殖器组织压力增加，性行为时双方生殖器处于充血状态，组织内压力增加，易发生损伤，甚至可发生肉眼难见到的上皮组织损伤，病原体由此侵入生殖器;

　　3)、腺体开放易于感染，性行为中一些腺体处于开放状态，故易发生腺体炎症，如男性尿道球腺、前列腺，女性前庭大腺等。

　　2、非性行为的直接接触传播 主要是通过直接接触病人的病变组织或其分泌物而感染。

　　3、血源感染 经静脉输注感染的血液，血液成分或血液制品及静脉注射毒品等途径是传播AIDS、乙型肝炎或梅毒的主要途径。

　　静脉药瘾者所使用的注射针头、针管或仪器，是HIV通过血传播的一个主要形式。

　　4、母婴传播 许多STD如梅毒、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原体感染 、尖锐湿疣、生殖器疱疹等可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿。据报道，全球90%以上婴儿和儿童的HIV感染是通过母婴传播的。孕妇感染STD后病原体可随血流通过胎盘进入胎儿体内引起胎儿患病，可导致死胎、死产、自发性流产或早产，或出现严重的出生缺陷。分娩时新生儿通过感染的产道吸入或直接接触产道中的病原体分泌物而发生感染，还可在出生后不久的围生期内受到感染。

　　5、医源性传播

　　1)、防护不严格，如在为病人检查、手术、换药及护理病人，查体温、导尿时防护不严，不穿工作服，不戴帽子，不戴橡皮手套等。

　　2)、消毒不严格，如检查病人用过的器械、注射器、针头等不经过清洗和严格消毒或及时销毁。

　　6、日常生活接触传播

　　因接触病人的衣物，被褥，物品，毛巾，用具，便器等，可能传染STD。因病人衣物等常被生殖器病变或分泌物污染，所以淋病，滴虫病，某些真菌感染等STD均可通过毛巾，浴盆，衣物等用品传播。在文化、卫生水平较低的地区，这种传播方式时有发生，浴池常常是传播STD最常见的场所。

　　三、人群易感性

　　人群对STD普遍易感，几乎没有年龄、性别的差异。人群对STD既无先天性免疫力，也无稳固的后天获得性免疫力，因此可以反复感染 STD，也可迁延不愈，反复发作。

　　四、预防措施

　　1、加强健康教育，提高群众预防意识，普及卫生知识。重视对青少年的性知识教育，使人们认识到STD对个人、家庭和社会的危害，并掌握预防方法，提高人们的自我保护意识。

　　2、加强现症病人的管理。要及时、准确、正规、系统地治疗现症病人，是消灭传染源、防止STD慢性化、减少携带状态的有效措施。对孕妇患者亦应尽早治疗，以防止出现垂直传播。

　　3、流行病学治疗 如果是STD感染的危险性很高，即使其性伴被感染的情况尚未证实时，也需要接受必要的治疗。这种主要基于危险性而不是基于诊断的治疗叫做流行病学治疗，它是STD管理的一个基础。因此，对高危人群和妓女及性病患者有接触史的人，无论其有无症状，应一律给予治疗，不必等待最终的诊断结果。流行病学治疗应用于下列一些情况：

　　1)、诊断试验不完善，可能会漏掉某个感染的阶段，特别是早期。

　　2)、某些病人不再接受治疗。

　　3)、某些病人又发生一些并发症，在等待诊断试验的结果。

　　4)、某些病人感染了其他性伴，在等待诊断试验的结果。

　　4、减少性暴露频率 减少与已感染的性伴性暴露的频率及应用避孕套或进行预防性治疗，可减少来自感染的性伴传播的危险性。

　　5、切断性接触以外的其他传播途径 严格保证血液及血液制品安全可靠，不受污染。对进口血制品严格把关，供血者及血源要绝对健康。采血、输血及其血液、血液制品的储存均应进行严格检验，所用的一切器具必须经过严格的消毒。

　　为了防止母婴传播的出现，已明确患有STD的孕妇最好能中止妊娠。注意做好浴池、旅馆、游泳池、理发店的消毒工作，防止医院内感染的发生，医务人员应注意自我防护及严守操作规程。

　　6、预防接种 目前没有疫苗可以应用。

（实习编辑：吴小亚）