导致前置胎盘的原因

　　正常情况下，胎盘应该长在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果妊娠28周后，胎盘长在子宫下段，甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口，使胎盘位于胎先露的前面，就称为前置胎盘。它是导致妊娠晚期出血的最主要的原因，是妊娠期的严重并发症，处理不当常可危及母儿的生命。原本应该长在子宫体部的胎盘，为什么会向下扩展，长到“地质构造不稳定”的子宫下段去了呢?这不能怪胎盘，实在是事出有因，迫于无奈。常见的原因有以下因素：

　　⒈ 子宫内膜病变与损伤。子宫内膜受到创伤或炎症等有害因素的损害后，犹如沃土受到干旱而沙漠化一样，子宫内膜基底层受损伤，长不出“肥沃”的功能层内膜，受孕后，这些由 “干瘦”的宫内膜转变的蜕膜，也是发育不良，“营养”缺乏。受精卵在这片贫瘠的蜕膜中着床、发育，为了摄取足够的营养，以确保胚胎的正常发育，就必须向下扩展，通过扩大胎盘的面积，来达到获得足量的营养。宫内感染、人工流产、引产、刮宫等均可伤及子宫内膜，其中，最主要的病因当属人流，尤其是反复多次人流者，更易发生前置胎盘，资料显示，前置胎盘患者中有人流史者占72.73%。近10多年来，青少年未婚先孕，反复人流者人数众多，她们中的多数人将是前置胎盘的“后备队员”，应引起重视。

　　⒉ 胎盘面积过大。这种情况，多见于双胎(包括多胎)。正常大小的胎盘，通常能保证一个胎儿生长发育的需要，现在多了一个胎儿，单靠原先大小的胎盘所摄取的营养养活不了二个胎儿。要确保二个胎儿都能较好地生长发育，就必须扩大地盘，以便能获取更多营养，于是胎盘就向下去开垦子宫下段的“处女地”了。

　　⒊ 副胎盘。位于宫体部位的正常胎盘，有时也会向外长出一个小胎盘，这个小胎盘就叫副胎盘。有时副胎盘向下长，接近或达到宫颈内口，形成了前置胎盘。

　　⒋ 受精卵的滋养层发育迟缓。偶尔，受精卵已到达宫腔，本该着床了，可滋养层还没有发育到能“挖开”子宫内膜钻进去着床的程度，于是受精卵继续向下走，到达子宫下段时，滋养层具备了着床条件，就在子宫下段“安家落户”，胎盘也只能长在子宫下段，形成了前置胎盘。

　　子宫下段的前身是长不过1cm的子宫峡部。妊娠后，随着子宫的逐日增大，逐渐将子宫峡部拉长、延展，到足月妊娠时可被延展至7～10cm宽，并被扩张为宫腔的一部分

（责任编辑：钟少玲）