暑期乙肝门诊爆满

　　专访专家：南方医科大学附属南方医院感染内科主任侯金林教授

　　记者从我市几大医院了解到，进入暑假以来，乙肝的门诊量比平时增加了10%。其中大部分为趁着暑假来治病的学生或学生家长，有患者，也有携带者，还有一些健康人群前往咨询。

　　“初治决定成败，乙肝初治患者应首选强效抗病毒、极低耐药的药物。”南方医科大学附属南方医院感染内科主任侯金林教授在接受记者采访时指出，乙肝初治药物的选择，决定了患者是否可以持久稳定地控制病情，并直接影响患者今后的生活质量。

攻克乙肝治疗的“突破口”

　　初治策略关键首选低耐药药物

　　据侯金林介绍，我国目前已经有超过100万的人用过或者是正在使用口服抗乙肝病毒药物，其中，产生耐药的患者就达到20万人。“乙肝是一个非常特殊的病毒，本来复制速度很快，但为了逃避药物的控制它会牺牲一部分的病毒复制，来换取耐药，通过这种策略，病毒就继续在身体里面苟且偷生，继续引起病变。”侯金林说，通过这十多年的积累经验，专家们一致认为，如果初治时选择具有高耐药基因屏障的低耐药率药物，以后耐药的发生率就非常小。

　　降低耐药风险降低病毒载量是关键

　　侯金林指出，乙肝病毒在复制过程中，由于缺乏校正功能，其变异率比其他DNA病毒要高10倍左右。减少病毒发生耐药变异，关键是快速强效地降低乙肝病毒载量，没有病毒复制就没有变异，没有耐药。

　　据了解，目前我国市面上的乙肝抗病毒药物一共有六种，四种为口服药物(拉米夫定、阿德福韦、博路定、恩替卡韦)，两种为针剂(替诺福韦、干扰素a)。据侯金林介绍，从抗病毒的强度上看，恩替卡韦是抗病毒能力最强的，然后依次是替诺福韦、替比夫定、拉米夫定和阿德福韦。

　　专家提醒定期检查，及时监控异状

　　专家强调，初始治疗选择低耐药的药物后，在治疗过程中还应及时地监控，看病毒下降的情况，看病毒是否有反弹，如果有反弹赶快加用另外的抗病毒药物，或者是调整药物。加强早期干预，可以早期发现有可能产生耐药的病人，减少耐药的发生。

　　“病人应定期配合医生检测病毒，尤其是用药开始的第12周和第24周，这些时间节点都是非常关键的。”侯金林表示，通过定期检查，在第12周的时间点，主要是看病人对药物的依从性怎么样，一般在第12周调整药物的可能性还比较小。而第24周，是调整药物的一个重要时间点。

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（实习编辑：吴春丽）