不少人被丙肝“蒙在鼓里”

　　很多人仍蒙在鼓里

　　一项在北京、上海两地进行的随机300人调查发现，公众对丙肝的知晓率只有38%，明显低于甲肝和乙肝;仅10%对丙肝有所认知，而其中，真正认识丙肝者，仅有1%。

　　这也可以理解。因为丙肝起病比乙肝更隐藏。

　　首先，丙肝即使病情出现活动，也不一定有黄疸、乏力等症状，病人无不适，自然不会去检查。

　　再说，丙肝抗体检查并非常规体检项目，而肝功能检查，对发现丙肝所起作用也不大，因为对丙肝来说，即使有病毒复制，转氨酶也不一定升高。

　　种种原因，造成了人们对丙肝的认知度不如乙肝，但从某种程度上说，丙肝却比乙肝更可怕：丙肝没有疫苗;成人感染乙肝，大部分不会演变成慢性肝炎;但感染丙肝后，有50%-85%将演变为慢性肝炎;丙肝也更易发展为肝硬化、肝癌，而肝硬化后肝癌年发生率增加，为1%-7%，尤其是输血感染丙肝者。

　　疗效，“普通”仅为“长效”的一半

　　看到上面的“坏消息”，可能会有很多丙肝病人出现恐惧或悲伤。其实，大可有必。相对而言也有“好消息”：治疗丙肝已有较为成熟的药物，且治愈率远高于乙肝。

　　从丙肝的抗病毒治疗发展史来看：最初单一地使用普通干扰素，随后用普通干扰素联合利巴韦林，到现在，聚乙二醇化干扰素a联合韦巴林，更使治愈率大大提高。

　　可谓“长江后浪推前浪”，那么，聚乙二醇干扰素究竟有何优胜之处呢?

　　首先长效。由于聚乙二醇干扰素的作用时间较长，持续抑制病毒，因此，每周只需注射一次(普通干扰素每周注射三次)。这可减少用药的麻烦与痛苦。

　　除此以外，我们选择药物，关键看疗效。治疗丙肝，主要看获得“持续病毒学应答”的情况，即在使用干扰素治疗结束后，继续观察24周，看病毒是否依然持续阴性。

　　这种“持续病毒学应答”是丙肝病毒全面清除的金标准，项能获得，意味着90%左右病人的丙肝病毒永久清除，复发率极低，以后发生肝硬化、肝癌的概率会大幅度降低。

　　在这方面，普通干扰素的疗效，仅为聚乙二醇干扰素的一半左右：普通干扰素只有约30%者能获得持续病毒学应答;长效干扰素由因丙肝病毒的基因型而异，如基因1型，疗效可达50%，而基因2型者，更可达到80%左右，明显高于普通干扰素。且有临床试验证明，聚乙二醇干扰素a联合利巴韦林这一方案，对任何基因型和病毒水平均有效，且均优于普通干扰素+利巴韦林。而大家较关心的药物不良反应，两者并无太大差别。

　　经济因素，病人难免的考虑

　　尽管聚乙二醇干扰素的疗效优于普通干扰素，但因后者的价格远低于前者，故不少病人的选择上仍有所考虑。

　　其实，若经济条件允许，病人最好选择聚乙二醇干扰素a。普通干扰素虽然较便宜，但因其疗效仅有30%左右，不及长效干扰素，若治疗一年后未获得持续病毒学应答，相当于疾病没治好。以后若发生肝硬化、肝癌，费用将大大增加，且生活质量刀因此受影响。

　　为达到最佳效果，病人最好与专科医生详谈，以制订合适的治疗方案。

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（实习编辑：吴春丽）