为什么会感觉到“痒”？皮肤瘙痒难耐怎么办？5种情况，对照应用

张磊（化名）今年30出头，是一家国企的建筑设计师。

去年12月底，从工地回来后，他就发现自己手臂、脖子上都冒出红色一块块的皮疹，瘙痒难耐。一开始以为是工地建材过敏，没有多在意，买了些药膏自己涂抹。

结果一段时间过后，皮疹反而越来越多，甚至长到了头皮，这时他才去医院检查。当时医院说可能是湿疹，于是张磊就开了些药膏，但用药后，病情还是一直反复。

直到今年3月初，张磊在刷牙时，胳膊突然抬不起来，整个人全身乏力。换了家三甲医院做了全身检查后，发现心包存在积液，肝脏占位性病变，且肌红蛋白以及心肌酶显著升高，免疫指标也显示异常。

进一步检查后，病理提示为原发性肝癌合并皮肤和肌肉免疫性炎症改变。张磊怎么也没想到，顽固性皮肤瘙痒伴有乏力，竟然和肝脏肿瘤有关？！

一、痒是痛觉吗？科学家揭开慢性瘙痒的秘密

皮肤出现瘙痒的情况十分常见，比如受到环境气候、疾病，或者饮食、发生过敏等等，都可能导致皮肤瘙痒，那为什么人体会出现痒呢？

为了解开痒的机制，中国科学院神经科学研究所孙衍刚研究团以小鼠模型进行了相关研究，研究发表在《科学》杂志上。

研究人员通过向小鼠皮下注射组胺和氯喹，在小鼠臂旁核神经元中检测到C-Fos基因表达的显著上升。该基因的上升说明痒觉信号在传递到大脑前，会经过臂旁核。

但研究人员却发现，臂旁核中的蛋白表达很少。他们假设或许大脑与臂旁核中间，还有一条通路。

于是利用光遗传学技术，研究团队首次揭示痒觉是从脊髓传递到大脑的，这一发现进一步探索了痒觉信号处理机制，也为治疗慢性瘙痒提供了潜在靶向。

很多人出现瘙痒后，都会忍不住用手挠痒痒，其实这是错误的做法，只会越挠越痒。

痒起源于表皮或真皮的游离神经末梢，搔抓时，皮肤损伤就会破坏角质细胞，进一步产生炎症反应和多种递质，刺激神经前卫，使得大脑皮层感觉神经中枢产出痒意，这就是为什么人会越抓越痒。

二、皮肤瘙痒，可能暗藏了肿瘤

导致皮肤出现瘙痒的疾病有很多，比如黄疸、甲亢、糖尿病、尿毒症等，但有些时候看似平常的瘙痒，可能是肿瘤的信号！

国外有医学文献表明，痒与内脏恶性肿瘤关系密切，有16%—30%恶性淋巴瘤老年患者，25%的生殖器官恶性肿瘤患者、25%—60%的老年女性恶性肿瘤患者，50%的直肠癌患者，会出现不同程度的皮肤瘙痒。

一般来说，癌症导致的瘙痒有以下4个特点：

• 皮肤本身无皮疹之类异常；

• 排除是气候、衣物、药物等刺激，止痒治疗无效果；

• 突发性的瘙痒，且反复发作；

• 局限性的顽固瘙痒，可能是邻近部位存在肿瘤。

那一般哪些癌症会出现皮肤瘙痒的症状呢？

1、皮肤癌

包括皮肤淋巴瘤、黑色素瘤等，某处皮肤有明显异常——黑痣边缘变得模糊、皮肤结痂流出脓液等，同时伴有瘙痒。

2、直肠癌

主要表现在肛周皮肤瘙痒，也可能是痔疮引起，但若是伴有大便异常，肛肠坠感重，那么是直肠癌的可能性很高。

3、脑部肿瘤

脑部长了肿瘤，可引起中枢神经系统异常，身体脑外部位就会有不适感，其中包括异样瘙痒感。

4、肝胆胰恶性肿瘤

肝癌、胰腺癌、胆囊癌等，期初都无明显表现。但随着肿瘤细胞的破坏，肝胆运作出现障碍，释放到血液中的胆红素增多，就会出现黄疸，皮肤瘙痒等情况。

当然并不是说皮肤瘙痒就一定是肿瘤造成，但若排除物理因素、心理因素等，局部顽固性瘙痒反复，建议尽早到医院检查，以免耽误病情。

三、瘙痒难耐怎么办？皮肤科医生教你对症应对

皮肤痒的时候，大家第一反应就是挠。但最终结果总是越挠越痒。有没有什么方法可以帮助正确止痒呢？

复旦大学附属华山医院皮肤科李巍教授介绍，不同原因的痒，对应的“处方”也有所区别：

1、蚊虫叮咬

被蚊虫咬了，它们的唾液被皮肤免疫监测到，就会释放组胺，引起瘙痒感。因此用冰袋冷敷或是涂抹止痒膏，就能帮助止痒。

2、皮肤干

皮肤角质层干裂也会带来瘙痒，对于干性皮肤者，最好不要用太热的水洗澡，洗完澡后，涂抹保湿乳锁住水分。

3、湿疹

湿疹是由于皮肤屏障失灵造成，湿疹发作时，可使用局部类固醇和抗组胺药，以平息炎症。

4、结痂

伤口结痂时，由于皮肤炎症反应，也可引起瘙痒，此时抓挠容易破坏伤口。建议使用薄荷醇冷却皮肤来止痒。

5、接触性皮炎

接触性皮炎也是湿疹的一种，是由于酒精或过敏原引起。首先要远离过敏源，其次可用冷敷、涂抹可的松乳膏及服用抗过敏药物进行缓解。

若瘙痒持续两周以上无法缓解，就应该前往对应的科室就诊：

单纯皮肤瘙痒——皮肤科；

肾脏疾病引起瘙痒——肾内科；

糖尿病患者皮肤瘙痒——内分泌科；

瘙痒伴有肝胆疾病——消化内科或肝胆外科。

瘙痒病因复杂，想要根治瘙痒还要从原发病下手。实在不好判断自己应该前往哪个科室，也可以到医院门诊综合病史、查体，再进行判断。

参考资料：

[1]《《科学》：所以你为什么会感觉“痒”？！中科院神经所孙衍刚团队首次揭示“痒”信号传导机制 | 科学大发现》.奇点网.2017-09-02

[2]《【围观】皮肤瘙痒暗藏肿瘤》.西南医科大学附属中医医院.2019-08-20

[3]《皮肤瘙痒警惕4种癌症》.肿瘤专科医生.2022-04-11

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