癌症是一种严重威胁人类生命健康的常见病、多发病。就目前来说,大多数癌症,特别是中晚期癌症患者还不能得到彻底治愈。贵州省黔东南州人民医院肿瘤科专家杨莲秀认为提高癌症患者的生活质量已成为治疗癌症的主要目的之一,生活质量是由患者的精神、社会和身体健康状况三方面决定的,所以在临床工作中做好癌症患者的心理护理显得格外重要。为此杨专家专门做了调查。
患者常见的心理问题
患者容易出现焦虑、恐惧、抑郁、孤独、愤怒、否认等。癌症患者最常见的主要有恐惧心理，有对疾病不明确的恐惧、对孤独的恐惧、对患者疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧等,使其产生消极的情绪,患者遭受着癌症诊断及治疗的双重精神压力,这就更要求医护人员给予有效的心理护理。如何做好心理护理,要求我们按心理护理程序,掌握各环节特点,灵活运用沟通技巧,根据疾病不同时期、不同治疗阶段,给予针对性、个性化的心理护理。
护理体会报告
1 临床资料
该院肿瘤科从2006年7月~2007年12月收治518例恶性肿瘤患者,其中男346例,女172例,年龄17~78岁,平均43岁,鼻咽癌128例,肺癌119例,乳腺癌103例,肝癌71例,胃癌33例,结肠癌术后复发24例,盆腔恶性肿瘤19例,甲状腺癌12例,恶性黑色瘤9例。
2 心理护理五个步骤
（1） 了解患者的心理需要:患者住院后便将希望寄托于医生的治疗和护理上,表现出常询问与自己有关的病情,对检查治疗方法和过程,不断提出问题,有的甚至偷看病历,需要了解疾病预后及将对家庭、工作、学习和生活的影响。
（2） 观察患者的心理反应:如感知过敏、紧张、焦虑和抑郁等情绪。了解和观察这些反应是心理护理的前提。
（3） 收集患者的心理反应:主要通过与患者深入交谈,直接收集或通过与患者家属、亲友等深入交谈间接收集。
（4） 在分析心理信息的基础上提出解决办法:提出心理学诊断,然后根据诊断拟出心理护理的具体措施,最后加以实施。
（5） 心理护理的效果评价:实施心理护理措施,其效果的评价不完全是根据患者所需的目的达到与否来作为护理效果的标准,还要结合护理行为是否符合护理程序和实施计划而定。杨专家发现由于患者的心理问题极其复杂,在诊治过程中有时旧的心理问题解决了,新的心理问题又会产生。因此,心理护理程序和护理计划并非都是一次就能完成,还有反复进行的可能。不过正是这种反复进行的实践过程中,心理护理质量进一步得到提高。
3 心理护理方法:心理护理方法因人因时因地而异,特别是因人制宜,以适应其个体性特征,基本方法如下:
（1） 针对患者性格倾向的心理护理方法
a 外向型心理护理:主动向患者介绍其所患疾病,讲解其知识,并指出情绪稳定、耐心治疗是恢复健康的关键,使患者能乐观冷静地对待疾病并战胜疾病。
b 内向型患者的心理护理:应注意听取诉述,谈话语言要谨慎小心,不要用暗示性语言,以免患者生疑而导致医源性疾病。必要时可隐瞒部分病情,以减轻其心理负担,护理时多注意启发患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。
（2）针对患者特殊情绪的心理护理方法
a焦虑患者的心理护理:了解分析引起焦虑的具体原因,必要时引导患者发泄出焦虑情绪。
b恐惧紧张情绪的护理:研究表明, 80%以上的患者愿意知道自己的诊断,因此,癌症一经确诊,应由医生将其病情和治疗方案一并告知患者。对进行化疗者还要告知目的、不良反应及注意事项,对“恐癌”患者,应设法解除恐惧心理,使其以正确的态度对待。对否认诊断者,一般不去纠正患者错误,使其乐观诊治。当晚期恐惧表现为衰弱、疼痛、厌食等,应鼓励患者不要过早地卧床不起。此期会产生一种脱离社会的孤独感,表现为害怕被淡漠和被抛弃,这种孤独感在白天尚能忍受,到了夜间却寻求护士的注意,不应认为患者在找麻烦,而表现出厌烦和冷漠。应多巡视,主动解决患者需求或允许家属陪住。
（3）针对患者在不同诊治阶段需求的心理护理
a候诊患者的心理护理:对初诊者应有组织有秩序地候诊,以稳定情绪,对复诊者,应尽量安排原诊治医生保持连续性。
b住院患者的心理护理方法:①尊重患者:要有礼貌地称呼患者,谦虚地介绍自己及临床医护人员,说明自己能给患者提供什么样的帮助,协助患者尽快实现角色转换。②耐心与患者进行心理谈话:谈话前护理人员要先了解患者的知识水平和文化层次,选择适当的谈话内容和切入点。应掌握语言交流和非语言交流。如姿势、态度、行为表现等,语调要和蔼、友善,使患者产生亲切感和信任感。心理交谈有利于消除恐惧心理,转移消极情绪,树立信心积极配合治疗。③细心观察患者:观察患者各种行为表现,如说话音调、内容、用词、表情神态、衣着打扮等去分析判断患者的心理状态,以制定切合实际的心理护理计划。
c弥留期的心理护理:此期应尊重患者信仰,尽量满足患者需求,对不能满足或不合理要求也要进行解释,尽职尽责,这不仅是对患者人格尊重,也是对家属的最大精神安慰。d做好家属的心理护理:癌症患者家庭承受着很大的精神和物质负担。指导结束陪护知识,增加陪护时间,给患者创造倾诉和发泄的机会,并加倍地关心照顾患者。协助做好基础护理,使患者感到家庭和社会的温暖,从而增强战胜疾病的信心。在治疗护理过程中,尤其是在患者病情变化时,及时适时地向家属讲解并关心疏导家属心理,让家属配合医护人员做好心理护理。
体会
杨专家通过对518例患者实行心理护理后,认为可不同程度地消除心理障碍,使患者以最佳心理状态接受治疗。提高了癌症患者的生存质量,达到了最高护理目标,也提高了护理质量。此外。，做好癌症患者的心理护理,首先要求护理人员有良好的心理品质和主动搞好护患关系的能力。养专家提出对护士素质要求是:①富有同情心;②敏锐的观察力;③耐心倾听、果断处理;④平等对待、公正无私。其次还要求医护人员掌握癌症知识,了解治疗方法及趋势,掌握患者心理、掌握心理护理程序,灵活运用心理护理方法。再根据患者不同时期,不同性格特征,不同心理,因人因时因地而异,有针对性地辩证施护。
（责任编辑：梁钟心）
