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解放军第三零二医院感染七科陈国凤主任：药物性肝炎的防与治！

中国人民解放军第302医院感染七科的主任医师陈国凤教授作客39健康网，为大家解答药物性肝炎及肝纤维化的识别与治疗相关的相关问题，并在线解答部分网友的提问。

专家精彩问答

关于药物性肝炎详情

　　有资料证明，近年来药物性肝病约占临床肝炎患者的10%，在50岁以上患者中的比例可超过40%。进入21世纪，供人类应用的药物和保健品已达3万种以上，加上食品添加剂和环境污染物质，人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中。也就是说：吃药也能吃出肝炎来。那么，在日常生活中我们应该如何预防药物性肝炎呢？

一、药物性肝炎认识方面详情

　　　您在肝病诊断、治疗方面有着多年的临床经验，近期，我们的网站论坛上有不少患者提出药物性肝病的问题，希望您能在药物性肝病方面给患者一些建议。 陈国凤教授：肝脏就相当于人体的化工厂，很多药物进入人体后要经过肝脏的吸收代谢，药物性肝病主要是指由于一些药物及其代谢产物引起的肝损害。可以分几种情况，一是有些药物自身毒性：药物毒性导致服药后发生肝损害的比例较高，肝损害的发生与服药剂量和疗程有关，即剂量越大、疗程越长，发生肝损害的可能性就越大，如抗肿瘤药物、抗结核药物等，发生药物性肝损害比例均较高。二是过敏反应：药物某些成分或其代谢产物引发的过敏反应；少数情况是个人特异体质导致的超敏反应……[详细]

　　　目前，治疗肝炎的药物有很多，而药物性肝炎本身又是由药物引起的，这使我们不得不对服药谨慎对待，请问哪些药物能治疗药物性肝炎同时又不加重肝脏的损伤？ 陈国凤教授：抗肿瘤的药物：肿瘤化疗药物，普遍都会对肝脏有一定的损害。所以，肿瘤科的医生也会见到比较多的药物型肝炎病人。在做化疗前后，肿瘤科医生会比较重视对病人进行肝功能的检查。另外，抗结核药物也是对肝脏的损害比较严重的，而且发生率也是比较高的。所以，结核科的医生对药物性肝病的警惕性也是比较高的。医生在做治疗之前会给病人进行肝功能检查，在治疗……[详细]

关于肝纤维化详情

　　慢性肝病绝大多数都有肝纤维化，其中 25%-40% 最终发展为肝硬化乃至肝癌。因此，肝纤维化不仅是慢性肝病最重要的病理特征，也是慢性肝炎、肝硬化等进一步发展、恶化的重要原因。

二、肝纤维化及肝硬化方面详情

　　　患者如何才能知道自己是否有肝纤维化，肝纤维化诊断的方法又有哪些呢？ 陈国凤教授：慢性肝病患者，尤其是肝炎反复发作的患者，均会有不同程度的肝纤维化。要明确肝纤维化的程度，可以抽血检查与肝纤维化有关的指标，同时B超、CT等影像学检查也可以通过肝回声情况提示肝纤维增生的情况，但抽血检查结果往往受肝脏炎症及纤维增生和降解等多种情况的影响，单一指标很难确切反应肝纤维化程度，影像学检查异常只在高度肝纤维化甚至肝硬化时才能有所反应。肝组织病理学检查可以较准确反应肝纤维化程度，可惜有创检查限制了普遍应用。……[详细]

　　　刘先生：我是乙肝携带者，26岁，一直以来肝功都比较正常，是大三阳。请问携带者会不会发展成肝硬化、肝癌啊？ 陈国凤教授：大三阳的病人如果进行乙肝病毒DNA的检测，基本上病毒都是阳性的，也就是说，大三阳的病人其病毒都是有复制的。对于HBVDNA水平较高的病人来说，长期随访可能会导致肝硬化和肝癌发生率较高。肝功能正常的患者，我们临床上管它叫慢性乙肝病毒携带，或者叫慢性乙肝病毒感染。一方面，这样的人虽然现在肝功能是正常的，可能在随访的过程当中，到一定年龄……[详细]

专家简介详情

　　陈国凤，女，医学博士，主任医师硕士研究生导师。
　　1986年毕业于上海第二军医大学医疗系，现为解放军第302医院感染七科主任。从事传染病临床工作20年，对各型慢性肝病（如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、遗传代谢性肝病等）的诊断、鉴别诊断和治疗积累了丰富的经验，对各种原因导致的重症肝病的诊疗和救治、肝纤维化、肝硬化的抗纤维化治疗、肝源性糖尿病的诊疗等也有较深入的研究。关于《原发性胆汁性肝硬化的临床研究》课题获全军医疗成果三等奖。近年来，主要研究课题为慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的抗病毒治疗；慢性乙型肝炎病毒复制与原发性肝癌发生的相互关系……[详细]

陈国凤谈肝病的防与治

解放军第三零二医院感染七科陈国凤主任：药物性肝炎的防与治！

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