医患之间该不该谈钱？ 评刘玉村院长答记者问

　　3月9日上午，两会新闻中心在北京梅地亚中心二层多功能厅举行记者会。全国政协委员、北京大学第一医院院长刘玉村就“保障和改善民生促进社会公平正义”相关问题答记者提问。众医界专家围观刘院长答问，并就其中所谈及的问题逐一点评。健康界小编搜集整理，以飨读者。　　

　　大多数医生是有良心的，请您放心去看病

　　刘玉村：1983年我从医科大学毕业时，没有“医患关系”这个词儿。这个词儿到底是什么时候出现的，我至今也想不清楚。但最近十几年，“医患关系”这个词儿越来越频繁地出现在各大媒体上。特别在最近，“两会”召开前和“两会”召开期间，我们从媒体上看到频发的伤医事件。

　　我作为一个外科大夫，看到我的同事、同行被打伤，甚至被杀害的时候，我的内心里充满了悲痛。当我看到一个年轻的医生被几十个壮汉押着游街的时候，我的感觉是一种愤怒。我不知道在座的各位是什么感觉，如果被押的这个年轻医生是您的家庭成员，是您的儿子，您有什么感觉？他脱了白大衣，就是大家当中的一员。我是一个医生，我不穿白大衣，我也可能是一个病人。所以大家一定要有换位思考。

　　作为一个医院的院长，我感到焦虑。我该如何去安抚好医务人员的情绪，他们悲愤，如果由悲愤到了愤怒，再到愤恨的话，他每天接待病人的行医行为将会如何？如果把情绪带到实际工作中去，大家知道会产生一个什么样的可怕结果？我的焦虑在这儿。

　　如何让他们全身心地投入到为患者服务当中去，作为院长要做特别多的工作。在这儿，我请大家以及在电视机前的朋友们放心，医务人员这支队伍是有素质的，是有良心的，也是有爱心的，所以您大可放心到我们的医院里去就医。那些事件毕竟是局部的，我们这支队伍还是真心为老百姓服务的，我们会克服困难，忠于职守。

　　点评：医疗具有很高的风险，如果对医生不信任，医生很难专一看病。为治疗疾病冒风险，为了治好你的病，请患者给医生一个为你冒险的理由。这个理由就是充分信任、理解、鼓励和宽容。

　　患者应怀着敬畏之心去求医问药

　　刘玉村：社会上都希望有一个正常的医患关系，这个正常的医患关系是什么样的？我不知道我个人的观点对不对，请大家评判。我觉得患者应该是怀着敬畏之心去求医问药。所谓的敬畏之心是应该对我们医生有一个尊重。其中的“畏”，代表着患者对自己身体的不安和担心。

　　您在手机上搜“求医问药”这个词，出现的肯定有“千言万语”这个词，因为这两个词的拼音首字母一样。我经常在想，这可能代表老百姓有千言万语要对我们医生说，作为医生，我们对病人要怀有仁爱之情，我们的行为表现出来的就是要救死扶伤。

　　点评：你要给患者一个敬畏的理由，是对医生品德和才能的敬畏。

　　医改应把医药价格理顺，让医生少谈钱

　　刘玉村：为什么医患关系现在成这样了，怎么造成的？我觉得可以从两个方面来说：一是大的社会环境。中国30多年的改革开放，经济取得了飞速发展，老百姓也得到了很多实惠，但是文化水准、道德修养并没有跟经济发展同步进步。另外，中国社会这么快、这么大的变化，每一个人都适应不了。还有一个很特殊的问题，就是中国社会过去强调的是集体，市场经济社会强调的是个性发挥。所以，我们从集体观念到个性发挥，这个过渡不是很好，大家都很着急，都急于要答案和成果，并且对别人又不那么相信，总觉得自己可以，看别人的时候老戴着有色眼镜或拿着放大镜，这是大环境。

　　小氛围，我们医院建得不够多，有的医生数量也不够，所以每天大医院里门诊量居高不下。我所在的医院每天9000~10000人。你想想，一个医生在短时间内要看完那么多病人，分配给每一个病人的时间只有几分钟，大家排了一夜的队，看了几分钟病，我们的医生还得要问病人钱--您是公费还是自费，是医保还是什么，您是用国产还是进口的……让我们这个世界上最不应该谈钱的一个群体，面对病人的时候，每句话大概都离不开钱。所以这就是一个小环境。

　　如果现在医改把医药的价格理顺了，让医生少说钱，这些带着躯体病痛来看病的病人，他心里的感觉就会好很多，对我们医生有一番尊重。怎么评价现在的医患关系，是不是真的已经糟糕到了不可挽救的地步？我觉得大家也不必这么看。我的评价是，现在的医患关系总体尚可、部分紧张、局部恶劣。但就是因为这些局部的恶劣的事件，让大家包括医生们觉得，每天都面临着风险，每天后面可能都有铁棍，每天后面可能都有刺刀。

　　我也呼吁在座的各位媒体朋友，请你们在报道这些事件的时候，以什么样的视角，以什么样的松紧度来报道。我是搞医的，可能跟你们每一位的专业不一样，我觉得你们比我们更聪明，会更有策略地引导我们，怎么让社会大众构建好这种关系。

　　点评：医生不要谈钱，从院长、科室主任到医生，都要逐渐摆正医疗与经济的关系。医生的经济压力是自上而下的，医改应该有顶层的伦理设计，体现医疗的人道主义精神，保证医生在临床当中，以尊重生命为主。这些，是以经济尊严和职业尊严为基础的。

　　医生对病人要厚道，让病人体面地看病

　　刘玉村：怎么恢复这个关系？习总书记现在倡导建立我们国家的核心价值观。我个人的看法，中华民族的核心价值观是什么？就像我在医院里宣传医院的核心价值观，叫“厚德尚道”，简称“厚道”。如果我们的医生对病人厚道了，如果我当院长的对我的工作人员厚道了，我相信工作人员之间、医生和病人之间也都会互相厚道，只要厚道起来，那就没有问题。

　　这次总理的工作报告里面也提到了，要有壮士断腕的决心来做中国式的改革，特别是中国式的医疗卫生体制的改革。我觉得这让我们真的看到了希望。所以，我当院长来领导这个医院，我也很有信心，把这个医院领导好。大家看到中国的医院变化很大，每家医院的门诊楼现在建得很不错，病房楼也很好，有一个相对干净整洁、比较温暖的环境，让中国的病人、中国的老百姓有尊严的、体面的在医院里看病，这样就让大家的心情变得好一些。

　　另外，我作为医院的院长，我会狠抓医院的文化建设的，我每天都在宣传“厚德尚道”，简称“厚道”，天天说、天天讲，让这种宣传化作医院医护人员的行动，医院的氛围就会越来越好。比如我所在的医院去年出院了7.1万个住院病人，真正和我们形成纠纷的只有83个病人，千分之一点一八。为什么我还满怀阳光心态看待医患关系，这就是说总体上还是不错的。随着医改事业的推进，很多理顺了的事情也会助推医患环境的和谐。

　　点评：这些不能光是口号，应该是一个医院，最有影响的一群人在执行，包括院长、科室主任和医院名医，带头弘扬，并形成这个医院的规矩和习惯，而且贯彻到规章制度当中。同时，让青年医生感觉到和看到，这样做的好处。比如，这样做，自己的收入增加、医患矛盾减、职业荣誉感增强等，让他们觉得当好医生有好报、有实惠。