女孩初潮后例假不规律要治疗吗？

　　名医信箱：

　　我女儿今年不到12岁，半年前月经初潮，但这几个月来周期一直都不规律，不知道该怎么帮她调？需要吃药治疗吗？

　　解答：广东药学院附属第一医院妇产科何力主任医师

　　正常月经的周期为24～35天，经期持续2～7天，平均失血量为20～60ml。正常月经的发生是基于排卵后黄体萎缩，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。正常月经的周期、持续时间和血量，表现为明显的规律性和自限性。对于青春期女孩来说，虽然已有初潮，但因下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，常常可以引起无排卵性的子宫出血，即出现一段时间的闭经后就发生经期持续延长，不符合上述正常月经标准，也就是家长认为的月经不规律。青春期少女正值生长发育期，也可能因为学业繁重、学习压力大、同学之间人际关系及不正常的作息时间等问题造成精神心理的负面影响，也会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节引起月经失调，作为家长需要多关注孩子的心理状态，多与她们沟通，减少其心理压力，恢复健康的生活作息及心理状态对月经失调也很有帮助。

　　从治疗的角度来讲，不一定需要用药物的方式来调整月经。因为随着年龄的增长，绝大多数青春期女性可以随着下丘脑-垂体-卵巢轴的发育成熟，建立起正常的调节反馈，恢复规律的月经，故对于这部分患者我们只需要定期观察，不需要用药。但若出现月经量多、淋漓不尽的患者，则需要积极治疗，因为出血量多及时间长可能导致贫血、免疫功能低下、感染等风险，在排除器质性病变及全身性疾病后，可以选用副作用相对小的激素类药物联合止血药物给予止血处理，同时调整月经周期以避免出血的反复。

　　此外，也不能忽略少数的青春期女性的月经不调是因为其他系统的疾病，如青春期甲状腺功能异常、血液系统疾病、肝功能异常等情况引起，也可能因生殖道畸形引起。这需要进行生殖道检查及全身的系统检查，故当青春期女性发生月经不规则时，须积极就医，在排除器质性疾病下可定期观察或在医生的指导下用药调整月经周期。（记者翁淑贤 通讯员庄文斌、潘英媛）