乙肝患者复查时需要检查哪些项目？

　　据媒体报道，国内首个乙肝患者肝病危害认知调查结果发布，有效问卷共878份。

　　在疾病控制方面，27%的患者不了解自己的病毒复制情况，近23%的患者不清楚自己的病毒DNA指标情况，近51%的患者目前转氨酶指标控制不正常。

　　在接受治疗方面，20%的患者目前没有接受任何抗病毒治疗，38%的患者接受低效高耐药治疗，只有19%的患者坚持抗病毒治疗3年以上。

　　在随访方面，约有75%的患者每3个月-6个月随访复查1次，但仍有15%的患者1年复查1次，更有11%的患者2年左右复查1次。

　　调查结果显示，我国乙肝患者对肝病危害尚未充分认知，不利于病情的有效控制，有两成受访者未接受抗病毒治疗。

　　我国是乙肝大国，包括健康带菌在内，我国共有乙肝患者3400多万，其中乙肝小三阳患者占到一半以上。许多慢乙肝患者对自己的疾病不太重视，有一部分患者没有定期复查，总以为疾病的发展没有那么迅速，或是认为没有症状就没有问题。有的人即使复查，也只是查一下肝功能看是否正常，对医生建议的其它检查不以为然。因此，让慢乙肝患者了解相关检查的意义、作用及治疗复查时间非常必要。

　　目前，公认乙肝患者复查最重要的时间点是服药第24周，如果治疗24周时，乙肝病毒DNA已检测不到，可预测患者远期疗效好，可以坚持原方案；如果24周时，乙肝病毒DNA仍可检测到，表示患者早期应答不佳，如继续维持原方案，远期疗效不会很好，同时增加了耐药的风险，所以需要调整治疗方案。因此，患者的配合十分重要。

　　一般认为，30岁以下的人患肝癌的机会较少，半年查一次即可，当然，有症状时就不能等半年了，要立即检查。30岁以上的人需3个月或4个月检查一次。

　　另外，还有那么一些患者连肝功能和乙型肝炎DNA定量检测都分不清楚，老以为查查肝功能就可以知晓病毒量或是有无肝硬化，了解乙肝各项检查的作用也是极需恶补的。

　　第一项、肝功能

　　肝功能包括了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、总胆汁酸等多项指标。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应了肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反应了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等反应了肝脏的合成功能。有时候转氨酶正常并不代表转肽酶等也正常，因此，医生建议慢乙肝患者查大肝功而不是小肝功。

　　第二项、HBV-DNA

　　乙型肝炎DNA定量检查直接反映了乙肝病毒复制的状态及传染性的强弱，可以用来观察抗病毒治疗的效果及指导选择抗病毒药物。有部分患者对于乙肝五项及HBV-DNA有什么不同表示不解，其实乙肝五项反应了是否有病毒或抗体，并不能反应病毒量的多少。

　　第三项、彩超检查

　　彩超检查直观的反应了肝脏的形态变化，显示了肝脏的大小，有无损伤、硬化或者门静脉高压症，是否有结石、囊肿或者占位等。可以有效监测肝脏形态学的改变。

　　第四项、肝脏弹性测定

　　肝脏弹性测定通过一种瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度的办法来评估肝纤维化程度。这种检查方法是一种无创、无痛、快速、简单、客观的定量检测肝脏纤维化，肝脏弹性测定利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值，来评估肝脏的硬度，弹性数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。肝纤维化是个损伤与修复的动态发展过程，通过一次肝穿不能检测出肝纤维化的发展过程。而相较于多次肝穿来检测肝纤维化发展情况，肝脏弹性测定无疑以其无创、便捷性更具有优势。

　　第五项、凝血四项

　　肝脏是多种凝血因子合成的重要场所，也是纤维蛋白溶解酶合成的场所，肝脏疾病时，由于凝血因子合成减少或消耗，抗凝物质的生成或增加，常引起凝血机制发生异常改变。因而会有部分患者在刷牙时经常会有轻度出血，或者因外伤出现出血时难以止血的情况。而凝血四项有效反应了凝血机制的正常与否，从一定程度上反映了肝病的进展。

　　第六项、血常规

　　有很多慢乙肝患者不理解血常规能查出什么，以为复查时复查血常规完全是多余的，没有任何意义。这种想法是不正确的。血常规是一项基础检查，对于慢乙肝患者来说，因为肝脏具有一定的造血、储血和调节循环血量的功能，因此可以反应肝脏的造血及血液循环情况，同时还可以指示有无脾功能亢进，有无并发细菌感染，甚至可以发现许多全身性疾病的早期迹象。而对于行干扰素治疗的慢乙肝患者，定期复查血常规更为重要，因为干扰素可以抑制骨髓象，降低白细胞。通过复查血常规，才能进一步指导干扰素治疗。

　　第七项、甲胎蛋白

　　甲胎蛋白一般作为原发性肝癌的诊断指标，对于判断肝癌的病情及预后都有重要价值。因此，对于有十年以上病史的慢乙肝患者，特别是40岁以上的男性，甲胎蛋白的检查显得非常重要。要尽量做到早发现，早治疗，以免错过最佳时机。