中国肝癌防控路在何方

编者按：中国肝癌死亡率领先于全球，而广东省的肝癌致死率又领先于全国，而且，我国肝癌发病死亡率还在逐年上升。与此同时，尽管我国的肝癌防控意识并不落后，但在实际操作中却远远逊色于同时起步的台湾地区。政府需要改变只重视治、忽视防的旧思维，从制度和投入方面全面加大肝癌防控力度。

　　根据全国肿瘤登记中心首次发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每分钟有6人被诊断为癌症，5人死于癌症。其中，肺癌、胃癌、肝癌成为发病与死亡率最高的癌症，肝癌高居第三位。 

　　在全国肝癌致死率高的情况下，广东省的肝癌致死率更为突出。据了解，40多年来，广东3次大规模死因调查发现，肝癌均居全省首位死因，与全国比较，广东省肝癌死亡率较全国平均水平高出50%，是世界平均水平的3～4倍。

惊人现实：肝癌发病率飙高 乙肝大省广东成重灾区

　　早在20世纪70年代，我国肝病专家就结合中国国情，提出了肝癌一级预防的方针：改水、防霉、防肝炎。著名肝癌外科专家、中国工程院院士汤钊猷教授，还专门成立了肝癌研究所，倡导和宣传该方针。但经过几十年，内地的肝癌防治状况依然严峻，并没有根本上的变化。

　　据1991年～2000年的数据显示，肝癌死亡率10年来一直呈上升趋势。我国肝癌死亡率在部分城市中占恶性肿瘤死因的第2位(19.98/ 10万) ,在部分农村中甚至占据第1位(23.59/10万)。无论是肝癌的高发地区或低发地区，在尸检中，肝癌发病率均呈上升趋势。

　　广东省疾控中心慢病专家利用本省3次死因调查(1970年至1972年、1990年至1992年、2004年至2005年)的数据进行研究发现，恶性肿瘤前5位死因中，肝癌始终占据头把交椅：1970～1972年为肝癌、食管癌、鼻咽癌、胃癌和肺癌，1990～1992年为肝癌、食管癌、肺癌、胃癌和鼻咽癌， 2004～2005年为肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。这与全国恶性瘤死因顺位相似。

　　广州医学院附属肿瘤医院腹外科一区主任刘海鹰曾表示，从全国来看，近10年来广东一直是肝癌高发地区，发病率达到千分之四十以上。专家认为，这主要是因为疾病分布、地理气候和饮食结构等几个原因造成。

　　首先，广东病毒性肝炎携带者数量高于全国平均水平。在慢性肝炎中，至少10％会发展成肝硬化，在肝硬化患者中，至少10％会发展成肝癌。而广东是乙肝（HBV）流行区，乙肝病毒携带率高达17.85％，居于全国之首。广东慢性肝炎携带者基数多，肝癌患病率自然会水涨船高。  

　　除此之外，广东人爱吃鱼生，因食用淡水鱼生而导致的肝吸虫病较多，这也是引发肝癌的原因之一。在临床上，该院收治过因患肝吸虫而导致肝功能严重损害，确诊为肝癌的病例。  

　　同时，研究显示，在湿热天气下，花生、玉米易霉变产生黄曲霉素，如果长期食用含黄曲霉素的花生油、玉米油，可促进肝癌的发展。