心脑血管疾病占医保支出第一位！张毓辉：人口老龄化，得抑制医保费用无序增长

7月30日，在第十六届中国医院院长年会主论坛上，海南省卫生健康委副主任、国家卫生健康委卫生发展研究中心副主任张毓辉以“医保医院协同，支撑卫生健康高质量发展”为题进行视频在线分享。他谈到医院和医保的关系，过去往往把二者视为相互对立关系，现在两者应该是协同高质量发展的关系。随着人口老龄化逼近，需要抑制医保费用无序增长。

90%的医疗费用发生在公立医院

“医保的高质量发展，离不开医疗服务体系的高质量发展”。张毓辉指出，医保面对的供给侧，是以公立医院为主导的医疗卫生体系。公立医院虽然从数量上占全部医院数量的30%多，但是从服务提供服务资源来说，公立医院床位数占到全部医院的78%；从服务量来说，公立医院承担85%的门诊，82.5%的住院服务，而且医疗费用90%是在公立医院发生的。

循环系统疾病占医保支出第一位

随着人口老龄化的逼近，医保如果要解决长期可持续发展、高质量发展问题，需要抑制费用无序增长。

老龄化造成疾病谱的演变，老年病、慢性病如（心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等）占比有所提升，医疗费用的增长与老龄化程度的提高有很大的相关性。

“控制手段除了总额控制以外，还需要深入分析医保费用的结构“。张毓辉指出，医保资金支出按照病种来区分的话，“第一位是循环系统疾病（一般是指心脑血管疾病），占到全国医保基金支出的21%；其次是肿瘤占12.6%；第三位是呼吸系统疾病，占10.6%；第四位是消化系统疾病，占9.7%；第五位是泌尿摄入系统”。

他说，抑制医保费用无序增长，实现医保高质量发展，需要分析推动费用增长的深层次的健康因素。而且，费用结构的调整，需要供给侧在医保政策的支撑下，从治病为中心向健康为中心转变。

医院高质量发展离不开医保的支撑

“同样，医院要高质量发展，也离不开医保的支撑。”张毓辉指出，公立医院高质量发展的意见中，在公立医院发展新效能上专门强调，深化医疗服务的价格改革，深化医保支付方式的改革。甚至，公立医院高质量所涉及的新体系，新趋势、新效能、新活力、新文化五个方面，都离不开医保政策支撑。

因此，卫生健康的高质量发展，需要转变思路。医保、医院、患者三方，在新时期按照中央的精神，要以居民健康为中心的医保和医院的高质量协同发展，才能实现卫生健康事业的整体高质量发展。（责编/叶芳 图/主办方提供）