抗甲状腺药物如何使用

　　抗甲状腺药物治疗甲亢分为3个阶段。

　　 (1)开始控制阶段：甲亢诊断确定后即开始用药，各种药物使用的剂量见表4。此阶段一般持续1-3个月，当自我感觉基本恢复正常，血清T3、T4水平恢复正常，转入下一阶段治疗。

　　(2)控制后减量阶段：病情基本控制后，需加用适量的甲状腺片(一般为40毫克/日)，并逐步将抗甲状腺药减少直至维持剂量。一般每周可减1次(他巴唑或甲亢平每次减少5毫克，甲基或丙基硫氧嘧啶每次减少50毫克)，约2-3周则日完成减量阶段，少数病人需要时间较长。

　　(3)病情稳定后长期维持阶段：病情稳定后长期维持小剂量抗甲状腺药物治疗约1年。在维持阶段，有不少病人可能还可以减少1次剂量，他巴唑或甲亢平最终只服5毫克/日，甲基或丙基硫氧嘧啶只服50毫克/日，即可达到维持治疗的目的。

　　142那些指标有助于判断抗甲状腺药物治疗的效果？

　　长期用抗甲状腺药物治疗的病人，在停药时有些指标有助于判断抗甲状腺药物治疗的效果。

　　(1) 甲状腺大小：停药时甲状腺较小者复发率较低，甲状腺较大者复发率较高。

　　(2) 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：停药时促甲状腺激素释放激素兴奋试验正常者复发率较低，异常(无反应)者复发率较高。

　　(3) T3抑制实验：停药时T3抑制实验正常者复发率较低，异常者复发率较高。

　　(4) 甲状腺刺激性抗体：停药时甲状腺刺激性抗体阴性者复发率较低，阳性者复发率较高。

　　根据以上所述，对于甲状腺较大、促甲状腺激素释放激

　　素兴奋试验异常、T3抑制试验异常及甲状腺刺激性抗体阳性者，不应过早停药，应继续用-段时间的抗甲状腺药物，这样有可能减少复发率。