北京协和医院营养科陈伟：1型糖尿病与2型糖尿病的饮食控制差异巨大

　　1型糖尿病，又名青少年糖尿病，因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的5%以下。由于1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，所以他们发病开始就需要使用胰岛素治疗，并且终身使用。

　　许多糖尿病患者都知道，糖尿病的治疗不能仅仅依靠药物，生活方式的辅助治疗更重要，所以不少患者变成了糖的“绝缘体”，甚至其他食物都减少摄入。但是，许多人都走进了1型糖尿病饮食管理的误区，把1型糖尿病与2型的日常饮食管理等同起来，不少家长甚至“照搬”2型糖尿病的饮食限制。

　　北京协和医院肠内肠外营养科副主任医师陈伟指出：“我们在临床上看到过很多已经很消瘦的糖尿病儿童，却依然在父母的不正确管理方式下按照2型糖尿病一样去限制饮食，这是非常不科学的。”

　　营养均衡最重要

　　没有“小糖友”不能吃的东西

　　由于许多1型糖尿病患者发病时，年纪比较小，还处于意识初步形成阶段，对疾病的治疗、控制、护理等知识都比较欠缺。这时，父母、家属在小糖友的生活管理方面，起着至关重要的作用。

　　陈伟用一个生动的比喻来形容患者父母的重要性：“儿童是一张白纸，父母在儿童生活管理中作用重大。”所以，他认为，父母对小糖友饮食的控制，一定要准确、科学，不能盲目模仿2型糖尿病患者的饮食管理。

　　那么，1型糖尿病患者的日常饮食与2型糖尿病的有什么不同呢？专家表示，与成人多见的2型糖尿病饮食限制不同的是，1型糖尿病的饮食营养必须顾及小糖友生长发育需要。

　　“由于2型糖尿病的患者多数是成年后发病，所以比较强调限制饮食中总热卡的摄入，并强调通过合理运动促进热卡的消耗。”陈伟说，“1型糖尿病患者多数仍处于生长发育期，对营养需求比较大，虽然也要注重能量摄入和输出的合理性，但更强调多种营养的均衡，还有胰岛素治疗、饮食和运动三者之间的相互平衡。”

　　专家指出，家长要明白孩子正处在发育阶段，最关键的是要能达到营养平衡，只要控制得好，没有糖尿病孩子不能吃的东西。

　　1型糖尿病饮食管理

　　需注意脂肪和碳水化合物的摄入

　　那么，1型糖尿病的饮食营养应该如何把握呢？陈伟指出，1型糖尿病患者首先要注意脂肪的摄入。

　　“过多的脂肪会产生过多的热量，容易影响胰岛素活性，导致胰岛素抵抗。因为口服降糖药对1型糖尿病患者作用不大，出现胰岛素抵抗，孩子对胰岛素的需要量就会越来越大，对治疗毫无益处。”陈伟说。

　　此外，应该把脂肪分作“看见的”和“看不见的”。看得见的脂肪是炒菜的油、肥肉等，看不见的脂肪分布在牛奶、鸡蛋、花生、瓜子、核桃里。对于看不见的脂肪，陈伟测算的结果是：30粒瓜子、15粒花生就相当于一小勺油；14片肉片、18丝肉丝、8块肉块基本上就是2两，每顿饭吃肉不要超过2两。

　　碳水化合物也是小糖友需要注意的营养之一。日常食物中含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，这些营养素是身体能量的来源。那为什么要尤其重视碳水化合物呢？因为食物中的碳水化合物对血糖的影响最大。

　　陈伟认为，进餐后1小时内，所吃食物中90%~100%的碳水化合物会转变成为葡萄糖，并且进入血液中。也就是说，食物中的碳水化合物转化成为葡萄糖的速度很快，并且转化量大。这也表明，在测定餐后1或2小时血糖水平时，升高的血糖值主要是进食的碳水化合物转变成为葡萄糖，并进入血液中所造成的。所以，家长可以用“碳水化合物计数法”来安排小糖友每天摄入的食物。

　　小贴士：

　　何谓“碳水化合物计数法”

　　碳水化合物计数法，是一种计算一日正餐和点心中的碳水化合物克数，或食物份数大小的方法。碳水化合物计数法又分为基础法和高级法，前者主要用于制订饮食计划，后者用于计算胰岛素的治疗剂量。

　　它可以将一餐所吃食物中碳水化合物的含量与餐后血糖水平准确地联系起来。通过平均分配一天各餐中含有碳水化合物的食物，并且保持每餐或每顿点心摄入相同的碳水化合物数量，从而使糖尿病患者可以较好地控制血糖在目标范围内，同时又可以增加食物的选择性。

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