脊髓压迫症莫与急性脊髓炎混淆

　　脊髓压迫症容易与哪些疾病混淆?

　　1.急性脊髓炎：急性起病，呈横贯性脊髓损伤症状、体征，数小时至2-3日达到高峰。急性期椎管偶有梗阻，CSF蛋白含量可增高，MRI显示病变阶段脊髓水肿增粗，酷似髓内肿瘤，但随病情好转水肿可完全消退。

　　2.脊髓空洞症：起病隐袭，病程长，病变多位于下颈段及上胸段，需与髓内占位性病变鉴别。表现病变水平以下分离性感觉障碍，下肢锥体束征，皮肤营养改变明显，根痛少见。腰穿无梗阻现象，CSF检查正常，MRI可显示脊髓内长条形空洞。

　　脊髓压迫症可以并发哪些疾病?

　　脊髓压迫症压迫的时间越长，手术后预后越差;已有并发尿路感染，褥疮者预后差。

　　脊髓压迫症应该如何预防?

　　脊髓压迫症预后的决定因素很多，如病变性质、解除压迫可能性及程度，如髓外硬膜内肿瘤多为良性，手术切除预后良好;髓内肿瘤预后较差。通常受压时间愈短，脊髓功能损害愈小，愈可能恢复。急性脊髓压迫因不能充分发挥代偿功能，预后较差。

　　脊髓压迫症应该如何治疗?

　　1、脊髓压迫症的治疗原则是尽快去除病因，可行手术治疗者应及早进行，如切除椎管内占位性病变、椎板减压术及硬脊膜囊切开术等，恶性肿瘤或转移瘤可酌情手术、放疗或化疗。

　　2、急性脊髓压迫更需抓紧时机，在起病6小时内减压，如硬脊膜外脓肿应紧急手术并给予足量抗生素，脊柱结核在根治术同时抗痨治疗。

　　3、瘫痪肢体应积极进行康复治疗及功能训练，长期卧床者应防治泌尿系感染、褥疮、肺炎和肢体挛缩等并发症。

（实习编辑：谭勇）