寻找特发性面神经麻痹治疗最好方案

　　特发性面神经麻痹临床病因不明，急性发病的单侧周围性面神经麻痹-现认为与寒冷刺激，病毒，细菌，血压等综合复杂因素有关，且多发于冬春寒冷季节。其它季节也可见，好发于中老年人，也可见于青年和儿童。

　　早期病理改变为面神经水肿,脱髓鞘，严重者有轴突变性。

　　临床表现为急性发生的一侧面部表情肌瘫痪，另一侧表现口眼歪斜，可伴同侧舌前2/3味觉丧失与听觉过敏。病变累及膝装神经节时，可同时伴有瘫痪侧乳突部疼痛，耳道与外耳道感觉减退。

　　临床治疗方案：抗炎，改善神经代谢及微循环，抗疱疹病毒药等。

　　处方一：(1)下列糖皮质激素可任选一种：

　　地塞米送注射液 10-20mg加入液体中静脉肌注，1次/日共7-10天。或泼尼松片 口服 开始1mg/(kg.d)，顿服或分2次服，连续5天，以后7天内逐渐减量。药理：抗炎改善炎症症状。

　　(2)地巴唑片 口服 10-20mg/次，3-4次/日。药理：松弛血管平滑肌，改善微循环，增加面神经的血液供应，有一定疗效。

　　(3)维生素B1片或注射液 口服10-30mg/次，3次/日；肌内注射100mg/次，1次/日。药理；抑制胆碱酯酶的活性，改善神经冲动传导障碍为常用治疗药。

　　(4)维生素B6片 口服10-20mg/次，3次/日。药理：起神经氨基传递和参与神经营养代谢作用。

　　(5)维生素12注射液 肌内注射500-1000ug/次，1次/日。

　　(6)胞磷胆碱注射液 肌内注射0.25mg/次，2次/日；或0.5g/次，1次/日。药理：参与神经组织代谢。

　　(7)神经节苷酯注射液 肌内注射20-40mg/次，1次/1日。药理：属神经细胞保护剂，能减轻缺血所致脑损伤，延长脑细胞存活时间，并能促进神经元轴突再生，加速神经冲动传导。但糖尿病禁用。

　　处方二：金霉素或红霉素眼药膏 涂眼3-4次/日主要用于保护眼角膜防治感染和光刺激。

　　处方三：阿西洛维 口服0.2g/次，每3-4小时一次，共5-10天。

　　处方四：清开灵或双黄连注射液静脉滴注1次/日，用3-5日。注意：在发病10内禁作针灸或面部强烈刺激，患者要保暖，避光，尽量不要外出，用药尽早效果越好。10日后可面部按摩和针灸，口服药要持续1-2月，无特殊忌口。若治疗未尽早实施，疗程应顺延。

（实习编辑：谭勇）