1 您平常对自己的健康关心吗？ *
  非常关心 偶尔关心 不太关心 从不关心
2 您一般是从哪里获取有关男科疾病的知识? *
  报刊杂志书籍 电视上 上网 咨询专家
3 您对男科疾病了解多少？ *
  很了解 略有了解 不太了解 一无所知
4 您是否担心过自己患了某种男科疾病？ *
  没有，我身体好得很 经常担心 有时担心 我怀疑我现在就有病
5 如果您担心自己患了某种男科疾病，您会？ *
  立刻去医院检查 不告诉任何人，自己想办法 告诉爱人，共同出谋划策 当没事一样
6 您曾经患有过下列哪种男科疾病？ *
  阳痿 早泄 前列腺疾病 包皮包茎 外生殖器疾病 其他 没有患过
7 您最害怕患有下列哪种男科疾病？ *
  阳痿 早泄 包皮包茎 前列腺疾病 外生殖器疾病 其他
8 如果您被确诊患了某种男科疾病，您会？ *
  立刻去医院治疗 不去医院，买点药回来就行 找点民间偏方 不管它
9 如果您被确诊患了某种男科疾病，您觉得是什么原因导致的？ *
  工作时间太长，压力太大 缺乏有效锻炼 饮食营养跟不上 性生活不节制 手淫过度 其他
10 您觉得下列哪种方法可以有效预防男科疾病？ *
  舒缓工作压力 坚持锻炼身体 合理膳食营养 戒除不良生活习惯（吸烟、酗酒等） 创造和谐性生活 其他
11 您多长时间做一次体检？ *
  半年之内 半年到一年 一年到两年 两年以上 从不体检
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