CPAP可降低难治性高血压患者的血压

　　据12月11日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在罹患阻塞性睡眠呼吸暂停及需要3种或更多药物控制高血压的病人中，和没有接受持续气道正压通气（CPAP）的病人相比，接受持续CPAP治疗达12周可带来24小时平均血压和舒张压的下降以及夜间血压模式的改善。

　　根据文章的背景资料：“系统性高血压是最可以治疗的心血管风险因子之一。在所有患有高血压的病人中有12-27%的人需要至少3种降压药才能进行有效的血压控制，而且这些人被认为是顽固性高血压患者。罹患顽固性高血压的病人比没有顽固性高血压的高血压病人经历心血管事件的可能性要高出几乎50%，而顽固性高血压的发病率预计会增加。”近来的研究已经显示，阻塞性睡眠呼吸暂停[OSA]可能会促成血压控制不良，且顽固性高血压患者中有非常高的百分比（>70%）患有OSA。持续气道正压是对严重或症状性OSA的首选治疗。“一项荟萃分析表明，CPAP治疗可使血压水平降低到一个具有临床意义水平的程度，但这种正面的效应是否会在顽固性高血压患者中更为明显则不清楚，因为针对这一问题的研究很少且基于的是单一中心的方法。”

　　西班牙瓦伦西亚Hospital Universitario y Politecnico La Fe的Miguel-Angel Martinez-Garcia， M.D.， Ph.D.及其同事在194名罹患顽固性高血压与OSA的病人中就CPAP治疗对血压水平及夜间血压模式的功效进行了评估。该试验是在西班牙的24个教学医院中开展的；数据收集时间为从2009年6月至2011年10月。患者在维持平时的血压控制药物的同时被随机指派接受CPAP（n = 98）或不接受CPAP（对照；n = 96）。

　　在研究过程当中，血压的改变在研究组间通过治疗意向进行了比较，CPAP组在24小时平均血压上取得了超过3.1毫米汞柱的血压下降以及24小时舒张压超过3.2毫米汞柱的血压下降；但与对照组相比，其在24小时收缩压上的改变则没有统计学意义。此外，在12周随访时所展现夜间血压杓型模式（即与平均日间血压相比，平均夜间血压下降至少10%）的患者百分比在CPAP组要比在对照组更高（35.9% vs. 21.6%）。在CPAP应用的小时数与24小时平均血压降低之间存在着正相关性。

　　文章的作者得出结论：“有必要做进一步的研究以评估更长期的健康转归。”