姝ｇ‘璁よ瘑尾鍙椾綋闃绘粸鍓傜殑浣跨敤

銆€銆€尾 鍙椾綋闃绘粸鍓傛槸娌荤枟楂樿鍘�銆�鍐犲績鐥�鍜屾參鎬�蹇冨姏琛扮鐨勪竴绾胯嵂鐗╋紝鐒惰€屽湪涓村簥瀛樺湪浣跨敤鏄庢樉涓嶈冻鐨勭幇璞°€傝澶氬尰甯堟媴蹇冨簲鐢ㄎ� 鍙椾綋闃绘粸鍓傛槗寮曡捣涓嶈壇鍙嶅簲锛岃繖绉嶆媴蹇冨湪涓€瀹氱▼搴︿笂涓幬� 鍙椾綋闃绘粸鍓傜殑鍓綔鐢ㄨ澶稿ぇ鏈夊叧銆傚疄闄呬笂锛屛插彈浣撻樆婊炲墏鐨勫畨鍏ㄦ€т笉閫婁簬鍏朵粬绫婚檷鍘嬭嵂锛屼笖澶氭暟涓嶈壇鍙嶅簲鏄彲浠ラ闃插拰閫傚綋澶勭悊鐨勩€�

銆€銆€鐢ㄨ嵂绂佸繉涓庝笉鑹弽搴斿彂鐢熸儏鍐靛湪涓村簥涓紝鐪熸鐢变簬缁濆绂佸繉璇侊紙濡傛敮姘旂鍝枠銆佷簩搴︽垨浠ヤ笂鎴垮浼犲闃绘粸锛夎€屼笉鑳藉簲鐢ㄎ插彈浣撻樆婊炲墏鐨勬偅鑰呭緢灏戙€傛澶栵紝鏈�3%~5%鐨勬偅鑰呯‘瀹炰笉鑳借€愬彈尾鍙椾綋闃绘粸鍓傦紝涓昏琛ㄧ幇涓烘湇鐢ㄥ皬鍓傞噺鑽墿鍚庡嵆鍙戠敓鏈夌棁鐘剁殑浣庤鍘�鎴�蹇冨姩杩囩紦銆�

銆€銆€尾鍙椾綋闃绘粸鍓傜殑澶氭暟涓嶈壇鍙嶅簲涓庡叾鑽悊瀛︽晥搴旀湁鍏筹紝濡傚ご鏅曘€佺柌涔忋€佸績鐜囧噺鎱€€佷紶瀵奸樆婊炪€侀浄璇虹幇璞°€佹€у姛鑳介殰纰嶅拰鍝枠鎮ｈ€呯殑姘旈亾闃诲鍔犻噸绛夈€傛澶栵紝鏌愪簺鍒跺墏鍙互寮曡捣澶寸棝銆佽繃鏁忋€佷綋閲嶅鍔犳垨鎶戦儊绛変笉鑹弽搴旓紝浼间箮涓幬插彈浣撻樆婊炴湰韬�鏃�鍏炽€�

銆€銆€璧板嚭绂佸繉璇佷笌涓嶈壇鍙嶅簲璁よ瘑璇尯

銆€銆€尾鍙椾綋闃绘粸鍓備笌COPD

銆€銆€鎱㈡€ч樆濉炴€ц偤鐥咃紙COPD锛夊苟涓嶆槸尾鍙椾綋闃绘粸鍓傜殑绂佸繉璇侊紝鐩稿弽锛岃澶欳OPD 鎮ｈ€呯敱浜庡悎骞跺啝蹇冪梾鎴栧績鍔涜“绔€屽簲褰撲娇鐢ㄎ插彈浣撻樆婊炲墏銆�

銆€銆€鑽峰叞涓€椤硅瀵熸€ч槦鍒楃爺绌跺2230渚婥OPD鎮ｈ€呭钩鍧囬殢璁�7.2 骞达紝鏈熼棿686渚嬫浜°€�1055渚嬪彂鐢熻嚦1娆OPD鐥呮儏鎭跺寲銆侰ox椋庨櫓鍥炲綊鍒嗘瀽鏄剧ず锛屽簲鐢ㄎ插彈浣撻樆婊炲墏鑰呯殑鎬绘浜＄巼[椋庨櫓姣旓紙HR锛�=0.70锛�95%鍙俊鍖洪棿锛圕I锛� 0.59~0.84] 鍜孋OPD 鎭跺寲鐜囷紙HR=0.73锛�95%CI 0.63~0.83锛夊潎鏄捐憲闄嶄綆锛屼即鎴栦笉浼村績琛€绠＄柧鐥呯殑鎮ｈ€呭悓鏍疯幏鐩娿€�

銆€銆€鑻忔牸鍏颁竴椤瑰洖椤炬€ч槦鍒楃爺绌跺5977渚婥OPD鎮ｈ€呭钩鍧囬殢璁�4.35 骞达紝鍏朵腑819 渚嬪簲鐢ㄎ� 鍙椾綋闃绘粸鍓傘€傜粨鏋滀负锛屛插彈浣撻樆婊炲墏浣挎€绘浜＄巼闄嶄綆22%锛圥锛�0.001锛屽浘1锛夛紝瀵硅偤鍔熻兘鏃犱笉鍒╁奖鍝嶏紝鍚屾椂杩樻樉钁楅檷浣庣敱浜嶤OPD鎭跺寲鎵€鑷翠綇闄㈢巼鍜孋OPD鐩稿叧姝讳骸鐜囥€�

銆€銆€鍥�1 尾鍙椾綋闃绘粸鍓傚COPD鎮ｈ€呯敓瀛樼巼鐨勫奖鍝�

銆€銆€鏍规嵁鏂拌繎鐨勪竴浜涚爺绌剁粨鏋滐紝宸叉湁涓撳鎻愬嚭尾鍙椾綋闃绘粸鍓傚叿鏈夊績鑲哄弻閲嶄繚鎶や綔鐢ㄧ殑瑙傜偣銆�

銆€銆€尾鍙椾綋闃绘粸鍓備笌PAD

銆€銆€鍖荤敓涓嶆効瀵瑰鍛ㄥ姩鑴夌柧鐥咃紙PAD锛夋偅鑰呭鏂刮插彈浣撻樆婊炲墏锛屽師鍥犳槸鎹О鍦ㄨ绠∥�2鍙椾綋琚樆鏂悗伪1鍙椾綋浠嬪鐨勭缉琛€绠′綔鐢ㄧ浉瀵瑰寮猴紝浠庤€屼細鍔犻噸鑲綋缂鸿銆備絾璇ヨ娉曚粠鏈緱鍒拌瘉瀹炪€�

銆€銆€鎷夎揪鍏嬶紙Radack锛夋眹鎬诲垎鏋�11椤圭爺绌跺彂鐜帮紝尾鍙椾綋闃绘粸鍓備笉浼氭崯瀹宠交~涓害PAD鎮ｈ€呯殑姝ヨ鑳藉姏銆傚彟涓€椤瑰墠鐬绘€т复搴婄爺绌剁撼鍏�128 渚嬫湁闂存瓏鎬ц窙琛岀棁鐘剁殑楂樿鍘嬫偅鑰咃紝闅忔満鍒嗙粍浠ュ姣旀礇灏旀垨缇庢墭娲涘皵缂撻噴鐗�48鍛ㄥ悗锛屼袱缁勬偅鑰呯殑韪濊噦鎸囨暟鍧囨樉钁楁敼鍠勩€佺粷瀵规琛岃窛绂绘樉钁楀鍔狅紙鍥�2锛夛紝涓ょ粍鐨勬不鐤楁晥鐩婃棤鏄捐憲宸紓銆�

銆€銆€鍥�2 闂存瓏鎬ц窙琛屾偅鑰呂插彈浣撻樆婊炲墏娌荤枟鍚庣粷瀵规琛岃窛绂绘樉钁楀鍔�

銆€銆€涓婅堪缁撴灉琛ㄦ槑锛孭AD鎮ｈ€呭彲闀挎湡鑰愬彈尾鍙椾綋闃绘粸鍓傘€�

銆€銆€尾鍙椾綋闃绘粸鍓備笌鎬у姛鑳介殰纰�

銆€銆€璁稿鍖诲笀鍜屾偅鑰呴兘璁や负鎬у姛鑳介殰纰嶆槸尾鍙椾綋闃绘粸鍓傜殑甯歌鍓綔鐢紝浣嗚繖绉嶈鐐圭己涔忚瘉鎹€傚疄闄呮儏鍐垫槸锛�

銆€銆€鈶� 鏃犺鏄惁鐢ㄨ嵂锛屾€у姛鑳介殰纰嶉兘鏄績琛€绠＄梾鎮ｈ€呯殑甯歌鐥囩姸锛�

銆€銆€鈶� 鎬у姛鑳介殰纰嶅父涓庡績鐞嗗洜绱犳湁鍏筹紱

銆€銆€鈶⑽�1 鍙椾綋闃绘粸鍓傚紩璧锋€у姛鑳介殰纰嶇殑鍙兘鎬т笉楂樹簬浠讳綍鍏朵粬绫婚檷鍘嬭嵂銆�

銆€銆€澶氶」闅忔満瀵圭収鐮旂┒鏄剧ず锛屾偅鑰呭湪涓嶇煡閬撴墍鏈嶈嵂鐗╀负尾鍙椾綋闃绘粸鍓傛椂锛屾€у姛鑳介殰纰嶇殑鍙戠敓鐜囦负3%~8%锛涘湪琚憡鐭ヨ嵂鐗╀负尾鍙椾綋闃绘粸鍓傚悗锛屾€у姛鑳介殰纰嶅彂鐢熺巼涓�13% ~16%锛涘湪琚憡鐭ユ墍鏈嶇敤鑽墿涓何插彈浣撻樆婊炲墏涓旇鑽湁杩欑鍓綔鐢ㄥ悗锛屾€у姛鑳介殰纰嶅彂鐢熺巼涓�31%~32%锛圥锛�0.01锛夈€傚浜庤繖浜涙€у姛鑳介殰纰嶆偅鑰咃紝瀹夋叞鍓備笌瑗垮湴閭ｉ潪鐨勭枟鏁堢浉鍚岋紝寮虹儓鎻愮ず鐥囩姸涓昏婧愯嚜蹇冪悊鍥犵礌銆�

銆€銆€涓嶈壇鍙嶅簲鍙槻鍙不

銆€銆€尾鍙椾綋闃绘粸鍓傜殑澶氭暟涓嶈壇鍙嶅簲涓庡叾鑽悊瀛︽晥搴旀湁鍏筹紝鍥犳鍙槻鍙不锛屽挨鍏跺簲娉ㄦ剰浠ヤ笅鍑犵偣銆�

銆€銆€棣栧厛锛屛插彈浣撻樆婊炲墏鐨勫績琛€绠′繚鎶や綔鐢ㄤ富瑕佹潵鑷樆鏂�1鍙椾綋锛岃€屽鏀皵绠°€佸鍛ㄨ绠°€佺硸鑴備唬璋㈠強鎬у姛鑳界殑涓嶈壇褰卞搷涓昏鏄敱浜幬�2鍙椾綋琚樆鏂€傚洜姝わ紝鍦ㄥ鏁颁复搴婃儏鍐典笅锛屽挨鍏舵槸浼碈OPD銆丳AD 鎴�绯栧翱鐥�鑰呭強涓潚骞寸敺鎬ф偅鑰咃紝搴旈€夌敤鏈夊績鑴忛€夋嫨鎬х殑尾1鍙椾綋闃绘粸鍓傦紝濡傜編鎵樻礇灏旂紦閲婄墖鎴栨瘮绱㈡礇灏斻€傛柊鍨嬑插彈浣撻樆婊炲墏濂堟瘮娲涘皵鎴栧崱缁村湴娲涘吋鏈夋墿琛€绠′綔鐢紝瀵圭硸鑴備唬璋㈢瓑鐨勪笉鍒╁奖鍝嶅彲鑳芥洿灏忥紝浣嗗湪璁稿棰嗗煙杩樼己灏戣瘉瀹炲叾涓村簥浣滅敤鐨勫ぇ鍨嬩复搴婅瘯楠屻€�

銆€銆€鍏舵锛屛�1鍙椾綋闃绘粸鍓傜殑蹇冭剰閫夋嫨鎬т笌鍓傞噺鏈夊叧锛屽墏閲忓ぇ鏃堕€夋嫨鎬т細鍑忓急鐢氳嚦娑堝け銆傚洜姝ゅ簲鏍规嵁涓村簥鎯呭喌浣跨敤閫傚綋鍓傞噺鑽墿銆備緥濡傦紝缇庢墭娲涘皵缂撻噴鐗囩敤浜庢棤骞跺彂鐥囬珮琛€鍘嬫偅鑰呮椂锛屾棤璁轰綔涓轰竴绾胯繕鏄簩绾胯嵂鐗╋紝鍓傞噺涓€鑸笉瓒呰繃95 mg/d锛屽琛€鍘嬩粛鏈揪鏍囪€呭簲鑰冭檻鑱斿悎鐢ㄨ嵂锛涚敤浜庡績鍔涜“绔偅鑰呮椂锛屽簲浜夊彇閫愭涓婅皟鍓傞噺鑷�190 mg/d锛屼互鑾峰緱鏈€澶х▼搴︾殑蹇冭绠′繚鎶や綔鐢ㄣ€�

銆€銆€绗笁锛岀敱浜庢偅鑰呭鑽墿鐨勮€愬彈鎬у瓨鍦ㄤ釜浣撳樊寮傦紝尾鍙椾綋闃绘粸鍓備竴鑸粠灏忓墏閲忓紑濮嬶紝鏍规嵁鎮ｈ€呰€愬彈鎯呭喌閫愭涓婅皟鍓傞噺銆傚挨鍏跺績鍔涜“绔偅鑰呴』浠庡緢灏忓墏閲忓紑濮嬪簲鐢ㄤ互閬垮厤鐥呮儏绐佺劧鎭跺寲銆備复搴婅瘯楠岀粨鏋滆〃鏄庯紝鏍规嵁鏍囧噯鏂规浣跨敤缇庢墭娲涘皵缂撻噴鐗囥€佹瘮绱㈡礇灏旀垨鍗＄淮鍦版礇鏃讹紝蹇冨姏琛扮鎮ｈ€呬笉浠呮湁涓村簥鑾风泭锛岃€屼笖鑰愬彈鎬ц壇濂姐€�

銆€銆€绗洓锛屼娇鐢ㄎ� 鍙椾綋闃绘粸鍓傚嚭鐜颁笉鑹弽搴旀椂锛屽簲鍙婃椂閫傚綋澶勭悊銆備緥濡傦紝蹇冨姏琛扮鎮ｈ€呭紑濮嬪簲鐢ㄎ插彈浣撻樆婊炲墏鎴栦笂璋冨墏閲忔椂锛屽鐥呮儏鍔犻噸锛岄鍏堝簲鍔犲ぇ鍒╁翱鍓傚拰琛€绠＄揣寮犵礌杞崲閰舵姂鍒跺墏锛圓CEI锛夌敤閲忥紝浠ョǔ瀹氫复搴婃儏鍐碉紱濡傚績鍔涜“绔伓鍖栬緝閲嶏紝鍙厡鎯呮殏鏃跺噺閲忔垨鍋滅敤尾鍙椾綋闃绘粸鍓傦紝寰呬复搴婃儏鍐电ǔ瀹氬悗鍐嶅姞閲忔垨缁х画搴旂敤銆�

銆€銆€尾鍙椾綋闃绘粸鍓傜殑涓嶅悓鍒跺墏瀛樺湪寮傝川鎬э紝鎮ｈ€呭涓嶅悓鍒跺墏鐨勫弽搴斾篃涓嶅敖鐩稿悓銆傚洜姝わ紝涓嶈兘鑰愬彈涓€绉嶅埗鍓傛椂鍙皾璇曞彟涓€绉嶃€傞暱鏈熸帴鍙椢插彈浣撻樆婊炲墏娌荤枟鐨勬偅鑰咃紝鍏跺墏閲忓苟闈炰竴鎴愪笉鍙橈紝鍙戠幇蹇冪巼杩囨參鎴栬鍘嬪亸浣庢椂鍙殏鏃跺噺閲忚繘琛岃瀵燂紝浣嗕笉鍙獊鐒跺仠鑽紝浠ュ厤鍙戠敓鎾よ嵂缁煎悎寰併€�

銆€銆€鎬讳箣锛屛插彈浣撻樆婊炲墏鏄竴绫绘瘮杈冨畨鍏ㄧ殑鑽墿锛屽嵆浣垮嚭鐜颁笉鑹弽搴旓紝鍙鍙婃椂鍙戠幇骞堕€傚綋澶勭悊锛屽緢灏戜細閬楃暀闀挎湡鎴栦笉鍙€嗘€т弗閲嶆崯瀹炽€�