心血管神经症专家详解综述

　　心血管神经症（Cardiovascular neurosis ）是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年，20～50 岁较多见；女性多于男性，尤其是更年期的妇女。临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

　　心血管神经症病因和发病机制  病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素和性格有关。患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型。当精神上受到外界环境刺激，或工作紧张、压力较大，难以适应时可能导致发病。部分患者缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度忧虑而诱发本症。器质性心脏病患者也可以同时伴有心血管神经症。发病过程中常有神经系统和内分泌系统功能失调，交感神经功能亢进，交感与副交感神经功能失衡。患者心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比一般人增快更明显；有时可伴有高动力循环的表现，如动脉搏动增强、左心室射血速度增快等；也可出现对运动、心理学测试或疼痛刺激的异常反应。

　　心血管神经症临床表现 主诉症状较多，而且多变，一般都是主观感觉，缺乏客观证据，症状之间缺乏内在联系。通常以下述的心血管病症状为主，可同时伴有其它神经症的症状，例如失眠、多梦、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣等。

　　心血管神经症临床表现一、心悸 自觉心脏搏动增强，感到心慌，常在紧张或疲劳时加重。

　　心血管神经症临床表现二、呼吸困难 胸闷，呼吸不畅，常感觉空气不够要打开窗户，甚至要求吸氧。不少患者经常作深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状，导致过度换气，引起呼吸性碱中毒，使症状更加重。

　　心血管神经症临床表现三、心前区疼痛 疼痛部位不固定；疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态；疼痛性质常描述为针刺样或牵扯样；持续时间长短不等，一般较长；含服硝酸甘油不能或数十分钟后方能缓解疼痛。

　　心血管神经症临床表现四、自主神经功能紊乱症状 多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。

　　与较多的症状相反，体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征。可发现心率增快，心音增强，可有短促收缩期杂音或早搏，血压轻度升高，腿反射较活跃。心脏Ｘ线检查无异常。心电图可显示窦性心动过速、窦性心律不齐、房性或室性早搏和伴非特异性ST—T 波改变。

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（责任编辑：韩晶）