莫把高血压“药谱”当“菜谱”

　　据中国高血压联盟统计，目前我国至少有一亿高血压病人，因而，如何正确合理服用降压药涉及到千家万户。令人遗憾的是，由于不少患者缺乏相关知识，自认为只要到药店买些降压药片吃吃，把血压降下来就万事大吉，殊不知，降压药应用不当不仅达不到治疗目的，有时还会带来不良后果。

　　按图索骥，适得其反

　　小王是大学生，今年20岁，虽常头晕、头痛、失眠，却从来不去看病，自认为与学习太紧张有关。一天上课时，小王突然昏倒在地，急送校医室，一测血压竟高达26.7/16千帕(200/120毫米汞柱)。经急救治疗后症状改善、血压降低，但引起高血压的原因还没弄清。

　　校医嘱咐小王到医院做进一步的检查以明确病因，可他却当耳边风，自己买了几本医学书，按图索骥到药店买降压药——卡托普利服用。一开始血压降下来了，小王暗自窃喜，仍照常上课学习。不久情况便发生了变化：小便越来越少，血压不降反而升得更高，头痛加剧，他只好住院。

　　经检查证实，导致小王高血压的罪魁祸首是“先天性双侧肾动脉狭窄”，而卡托普利类降压药(属血管紧张素转换酶抑制剂)虽是目前较好的、较新的降压药，但对小王这种肾动脉狭窄所致的高血压应禁忌使用，因为使用不当可加剧肾功能障碍。孕妇和乳母也应禁用该类降压药，以免影响胎儿和婴儿的健康成长。

　　用药不当，惹胃出血

　　何先生是广州某合资公司司机，由于工作关系经常要加班加点、食不定时，因此常有胃痛发作。最近体检发现自己血压升高，真是福无双至，祸不单行。老何根据以往“老经验”——“胃痛吃点胃药就可以止痛”推断“血压高吃点降压药就能降压”。他想当然地到药店买了复方降压片，按说明书服食，吃了几天血压果然降下来了，头昏脑涨也减轻不少。

　　可好景不长，一天，老何解大便时，突然昏倒在地，幸好家人及时发现，急送医院，医生诊断为上消化道大出血。经抢救后，总算挽回性命。原来，溃疡病患者吃复方降压片(内含利血平)可促进溃疡病恶化，还易诱发上消化道大出血，甚至胃肠穿孔。此外，对伴有精神疾病的高血压病人也应慎用利血平，因其有可能诱发抑郁症，甚至产生自杀倾向。

　　联合用药，绝非凑合

　　老张患高血压多年，一直服用倍他乐克(属β受体阻滞剂类降压药)降压，血压控制尚属理想，但近年来血压波动较大。偶然间听病友说起维拉帕米(属于钙离子拮抗剂类降压药)的降压效果不错，遂自作主张将维拉帕米与倍他乐克联合服用。

　　血压确实降了下来，但头昏加剧、周身无力，到医院检查，测脉搏只有40次/分，停药和积极医治后才恢复常态。

　　一般来说，中度和重度高血压患者用单一降压药往往效果欠佳，常需联合应用2种或2种以上降压药，才能达到降压目的。但是“联合”用药绝非“凑合”用药，更不是“大包围式”用药。降压药的合用大有讲究，比如维拉帕米和倍他乐克，均可使心率减慢，若两者合用会使心率更慢，可引起脑供血不足，甚至引起昏迷和抽搐。对原来心率较慢者更应禁忌使用。

　　降压多少，视危险分层

　　高血压患者究竟把血压降到什么程度为好?这得视病情而定。对于无其他危险因素存在的高血压病人，一般认为，血压降至小于18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)即可。对于合并有糖尿病的高血压患者，最低目标应将舒张压控制在10.7千帕(80毫米汞柱)以下。高血压合并肾脏病者，若尿蛋白每天超过1克，则应将血压降至16.7/10千帕(125/75毫米汞柱);蛋白尿较轻的病人(一天尿蛋白量少于1克)的目标血压是17.3/10.7千帕(130/80毫米汞柱)。以往认为老年人、肾脏病人、糖尿病人和冠心病患者血压可以高一点的观点毫无疑问是错的。

　　因此如何服用降压药大有讲究，“药谱”不是菜谱，岂可任你随心所欲乱点一通!笔者呼吁：高血压病人应到医院诊治，不要自作主张乱服药。在服药过程中，对药物的降压效果、毒副作用等要及时向医生反映，只要医患密切配合，高血压病是完全可以控制的。

　　编后语：“药谱”不是菜谱，专家的话一语中的。为了您及家人的幸福，更应多掌握些医学科普常识。

（实习编辑：李杏）