吃降压药都会吃出抑郁症？

　　65岁的李先生，头晕、头痛了三个月，到基层医院检杏，发现血压明显升高，被诊断为高血压病。复方降压片吃了一个月，头晕症状减轻了，血压也基本得到控制。但老人发现自己近来常莫名其妙地发脾气，焦虑、烦躁、情绪低落，对什么都提不起兴趣，精力也没以前好了，而且常在凌晨醒来后就难以再入睡。

　　这让李先生感到异常痛苦。医生详细询问了病史，发现老人存在明显的情绪低落、自我评价降低、精力减退、兴趣减低，这是抑郁症的常见表现。于是，医生及时调整降乐药，并给予了一些适当的抗抑郁治疗，老人的抑郁症状很快便消失了。

　　也许大家会感到疑惑：为什么吃降压药会吃出抑郁症来?

　　抑郁是一种常见的心理障碍，它以持久的心境低落状态为特征。一般来说，抑郁症的发病女性比男性多，尤其是老年人。抑郁症的病因目前还不十分清楚，可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关。除此以外，某些药物也是引发抑郁的一个重要因素，由药物引起的抑郁称为药源性抑郁。李先生就是典型的药源性抑郁病人。

　　复方降压片因其价格便宜，而在临床上广泛应用。其主要成分为利血平，是从一种叫萝芙木的植物中提取出的生物碱。利血平是一种中枢镇静剂，自20世纪50年代开始用于治疗高血压。不过，长期使用利血平，病人可能会出现抑郁症，严重者会因服用利血平致抑郁而自杀。有研究表明，抑郁症的发生与利血平引起的脑内单胺类神经递质的耗竭等有关。

　　除复方降压片外，其他降压药如胍乙啶、肼苯哒嗪、心得安、甲基多巴等也可引起抑郁。但并不是说，每个病人在川药过程中都会出现抑郁，这和病人的易感素质有很大的关系。

　　另外，在临床上，心血管疾病病人可出现心理情绪障碍，从而导致心血管事件的发生率和死亡率增加。如高血压病人可发生焦虑抑郁障碍，病人感到紧张、焦虑、愤怒，而抑郁情绪又常导致血压急剧升高，难以控制——在医院急诊科不难看到这种病人。

　　因此.病人在治疗高血压时，需留意自身情绪的变化(家属也需要留意病人的情绪变化)，密切关注以躯体不适为主的隐匿性焦虑抑郁症状，及早发现及早治疗，及时调整药物并予以适当的抗抑郁治疗。

　　如果发现高血压病人同时患有焦虑抑郁障碍或药源性抑郁，可给予新一代抗抑郁药——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗，它能明显改善病人的焦虑抑郁症状。SSRI类药物南于对5-羟色胺再摄取的抑制有高度选择性，经临床证实，其不但疗效可靠，小良反应小，依从性好，而且病人的血压也易于控制。

　　链接：焦虑抑郁障碍的具体表现

　　可分为以下两类：①惊恐发作的表现，如发作性胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、窒息感或濒死感;②广泛性焦虑的表现，如存在无明确对象及固定内容的紧张或焦虑、情绪低落、睡眠障碍和伴有自主神经不平衡症状(心悸、胸闷、胸痛、气促、口干、出汗、尿频等)，或出现运动性不安(口唇、手指肌肉震颤，坐立不安，紧张性疼痛，肢体发抖等)，同时伴有血压增高、心悸、心动过速等。

　　链接：如何判断是否出现抑郁

　　临床上，持续两周以上的心境障碍，伴有下列症状中的三项以上者，便可初步诊断为抑郁障碍：兴趣减低;对前途丧失信心;自我评价下降;不愿主动与人接触;有想死的念头但又顾虑重重;自觉病情严重。

　　而其中，药物引起的药源性抑郁又常有以下三个特点：①有情感性疾病史者容易患病;②抑郁症状出现的时间可在药物治疗后不久，多数在用药数日至两年内发生，且用药量越大越易发生抑郁，减量使用或停药后，抑郁症状可逐渐缓解，再次使用该药又可诱发;③病人常表现为情绪不稳、焦虑、烦躁，对事物缺乏兴趣和自信心，精力下降，睡眠障碍，严重者可导致自杀。

（实习编辑：李杏）