降压药 前3个月是调整期

　　高血压病在我国被称为慢性病中的“第一疾病”，而且其发病率呈增高趋势。

　　有些高血压患者吃了降压药，但血压却居高不下。降压药为什么不灵?恐怕这里面就有是否对症的问题。据大连医科大学附属第一医院心内科教授姜一农介绍，目前治疗高血压药物，分为五大类，具有不同的作用机制，副反应也不同。不仅药物的作用机制不同，每个高血压患者自身的情况也不尽相同。例如，是否同时患有糖尿病等其他疾病?年龄和生理特点等。因此，应根据病人的具体情况选择，这样降压治疗才能达标。

　　医生是如何下处方的

　　姜一农教授介绍，医生给高血压患者下处方，先考虑哪种作用机制的药物适合该患者。是以降低血容量为主?还是以减少阻力为主?是哪种原因导致该患者血容量多?一般患者身上会同时存在几种用药机制，因此不能单纯吃一种作用机制的降压药，通常是联合用药治疗高血压。

　　还要考虑患者个人的生理特点，如年龄多大?心律多少?是否同时患有其他疾病

　　例如，利尿剂，最常应用的降压药之一，常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用;肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗;血脂升高。考虑的不周全，不仅无效用药，还可能成为健康隐患。

　　前三个月是药物调整时期

　　是不是医生开了药回家吃了就万无一失了呢?姜一农教授认为，严格来说，按照第一次处方用药半个月到一个月就应该复诊。

　　因为大部分降压药的起效时间是半个月，一种降压药到底有效还是无效，半个月后基本就能发现。一般来说，在医生的指导下经过三四次的调整，基本就能够找到适合患者的降压药，两三个月达到合理血压。

　　达到合理血压后的三个月还需要再次复诊，观察一下长期药物的反应情况，看是否有副作用。然后按照医生要求，合理安排饮食起居，科学运动，才能长久保持合理血压。

　　高血压患者应定期复查

　　姜一农教授表示，一般来说长期服用降血压药并不会产生耐药性。但是提醒高血压患者，由于要长期用药，最好每半年到一年做一次常规检查，查一下血糖、血脂、血尿、肾功能、血钾等生化指标。养成经常检测血压的好习惯。

（实习编辑：李杏）