高血压头昏慎服降压药

　　殷婆婆78岁，患高血压几十年，血压不稳定时，经常出现头痛、头昏。后来，她感觉头昏比以前更厉害，她赶紧去测量血压，发现血压升高了。殷婆婆以为是高血压复发，就自己加量服用降压药。谁知服药后血压有了明显下降，头昏症状却加重了，双手不停地抖动，最后几乎不能起床。为什么会这样呢?

　　头昏是高血压的常见症状，但高血压患者应注意，不是所有的头昏都是高血压引起。50%以上的高血压患者出现头昏，是因高血压、高血脂等原因造成颈动脉粥样硬化，使血管狭窄导致脑缺血而引起。

　　大量研究也证实，近1/3脑缺血的发生与颈动脉的阻塞性病变，尤其是各种病因所致的颈动脉狭窄有关。

　　颈动脉位于脖子两旁，两条动脉直通颅内大脑，是供给大脑血液的主干，其供血占整个大脑需要量的70%~80%，可以说颈动脉是脑血管的大门，一旦发生血管狭窄或堵塞轻则出现单眼发黑、头晕、发作性晕厥等症状，重则造成缺血性脑卒中。

　　殷婆婆就是因为双侧颈动脉狭窄引起的头昏，检查发现殷婆婆颈动脉狭窄程度已经达到75%。

　　因颈动脉狭窄造成脑供血不足出现头昏，机体通过升高血压来增加脑血流灌注，弥补颈动脉狭窄造成的脑供血不足，是机体的一种自我保护。此时盲目降压只会进一步加重脑缺血，出现全脑供血不足，引发中风。

　　殷婆婆停止服用降压药使血压升高，头昏症状明显改善，生活也能够自理了。但长期处于高血压状态，同样会引发中风。因此患有颈动脉狭窄的高血压患者应积极治疗颈动脉狭窄。目前比较可靠的治疗方法为药物和支架置入术。

　　高血压患者必须做的检查：

　　(1)血糖、血脂及血钙水平检查。

　　(2)眼底检查眼底动脉硬化程度。

　　(3)尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。

　　(4)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。

　　(5)心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。

　　(6)X线及其他检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。

　　高血压患者还可以做血、尿儿茶酚胺及其代谢产物水平的测定，它对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义。其他如血、尿皮质醇与醛固酮水平的测定对于鉴别内分泌性高血压也同样具有重要意义。

　　温馨提醒：

　　高血压患者最好在医生的指导下，调整降压药物使用量。如果服用降压药物后不适症状加重，要马上停止服用降压药，并及时送到医院进行检查治疗。

（实习编辑：李杏）