漫谈先心病的介入治疗

　　自从1967年Portmann采用泡沫塑料封堵先天性动脉导管未闭以来，先天性心脏病介入治疗走过了漫长的道路。随着病例的增加及经验的积累，操作技术日益成熟，仅在上海远大心胸医院，介入治疗已经成为治疗先天性心脏病的常规方法。成功治疗案例达3000余例。

　　动脉导管未闭

　　目前上海远大心胸医院采用进口Ampatzer封堵器已完成动脉导管未闭封堵术900余例，技术成功率高。

　　房间隔缺损

　　目前上海远大心胸医院治疗房间隔缺损封堵术达1500余例，技术成功率高。

　　室间隔缺损

　　多年来室间隔缺损封堵术一直是介入治疗的难点，但是随着技术的不断进步，临床医生经验的累积和技术的提升，上海远大心胸医院在室间隔缺损介入封堵技术上已经居于国内领先地位，完成室间隔缺损介入封堵术近一千例。

　　随着介入器材的不断改进、介入经验的积累和操作技术的提高，先天性心脏病介入治疗的范围将会日趋扩大，如先天性心脏病复合畸形的介入治疗、外科术后残余分流或残余狭窄的介入治疗、介入技术与外科手术联合治疗复杂先天性心脏病等。

　　不可否认，仍然有一部分先天性心脏病是无法通过介入技术治疗的，因此在治疗之前，应该进行全面的检查，严格区分介入治疗和外科手术治疗的适应征，权衡利弊，制定合理、可行的最佳方案。

　　先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点：

　　1. 无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。由于创伤小，痛苦小，术后几天就能愈合，不留疤痕;也无需打开胸腔，更不需切开心脏。

　　2. 治疗时无需实施全身外循环，深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，大龄患儿仅需局部麻醉。这样，可避免体外循环和麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。

　　3. 由于介入治疗出血少，不需要输血，从而避免了输血可能引起的不良反应。

　　4. 相比外科手术，介入治疗手术时间较短，住院时间短，术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮，术后20小时就可下床活动，住院1-3天即可出院，局麻的患儿可在门诊完成。

　　5. 目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在98%以上，术后并发症少于外科手术。它就像外科手术一样，可起到根治效果。

（实习编辑：李杏）