保安巡逻出车祸成植物人　坚持工伤康复奇迹苏醒

　　意外车祸撞成“植物人”

　　刘庆海，一个在珠海某旅游景区从事保安工作的山东人。正所谓“天有不测风云，人有旦夕祸福”。在2011年2月9日这个平常的日子，工作中的刘庆海，像往常一样骑电动车巡逻，在凌晨两点不幸发生车祸，工友发现时他已经昏迷，生命垂危，随后被送到了珠海当地医院。

　　急诊头颅CT提示：双侧大脑半球多发脑挫裂伤；右额颞叶脑血肿；额枕颞骨及颅底颜面多发骨折；双筛窦及蝶窦积血。当天就做了“左侧额叶去骨瓣减压术”，手术后在ICU继续监护治疗。

　　手术后一月余，刘庆海的神志慢慢好转，看到妻子会流眼泪，能眨眼，偶尔能动动左手指。就在家人为他的恢复感到高兴时，噩运却再一次降临在这个多舛的家庭。3月中旬，刘庆海的病情恶化，未修补颅骨的左侧大脑明显膨出，他再次陷入了昏迷。头颅CT提示出现了“重度脑积水”。2011年3月29日做了“脑室腹腔分流术”。又在2011年9月29日做了“左侧颅骨修补术”。手术是做完了，刘庆海的生命保住了，但他的病情却止步于“持续持物状态”这个诊断。

　　工伤康复实现生命奇迹

　　不放弃的家人先后将刘庆海辗转当地多家医院治疗，但病情仍没有好转。由于刘庆海的此次受伤属于工伤，在这无奈的时刻，珠海市社保局联系到了他的家属，将他转到了广东省工伤康复医院进行康复治疗。

　　刘庆海于2011年11月16日转到了广东省工伤康复医院神经康复科。刚入院的他处于植物状态，没有意识，四肢不能活动，疼痛刺激也只有左侧上下肢轻微活动。严重消瘦，一个一米七几的大汉，八十斤都不到，名副其实的“皮包骨”。插着胃管，并且常常呕吐。四肢僵硬，双上肢屈得紧紧的，双下肢伸得直直的，两个脚掌明显下垂内翻畸形。另外咳嗽频繁，痰多，大小便失禁。

　　针对刘庆海的病情，神经康复科的医护人员进行了详尽而仔细的查房，主管医生李丽也与物理治疗、作业治疗、言语治疗、针灸、理疗等多个治疗部门进行了详细沟通，多方面综合评估患者病情后，制定出了一套针对刘庆海病情的康复方案。

　　打好根基——营养支持。长期卧床患者的肾上腺皮质激素分泌较正常人增加约两倍，维持机体代谢所需能量为正常人的150-200%。因此植物状态病人的“饮食”需要专门的调配。自刘庆海入院后，神经康复科的医护人员就其病情制定了一套既具体又可行的肠内、肠外营养摄入表，让他的体重由80多斤逐渐提高到了110斤。不过，科学的营养餐单，在实际执行过程中其实也不是那么一帆风顺。

留置胃管

　　就像很多植物状态的病人一样，在刘庆海最初入院的两个多月里，留在神经康复科医护人员记忆里最深刻的，应该是关于他呕吐的问题。频发的呕吐，经胃管回抽时常常可以见到暗红色的流质食物，胃内容物潜血及大便隐血实验的阳性，也进一步证实了刘庆海存在消化道出血的情况。针对消化道出血的原因，医生、护士团队进行了具体的研究及分析。杨琦清护长先后多次考证留置胃管的长度，进入胃内的深度，确定留置胃管操作准确无误。黄宝芸主任分析了患者频发呕吐原因：1、长期留置胃管导致的反流性食管炎。2、不排除长期留置胃管所致的咽、食道压疮，刺激因素导致胃痉挛，出血、呕吐。根据上述分析的病因，主管医生在黄主任的指导下先给予患者药物止血、抑制胃酸分泌、护胃治疗。并且指导刘庆海的家人抬高床头喂食、每次喂食的分量规范。同时加强吞咽功能训练，力求尽早拔除胃管。经治疗，刘庆海的呕吐状况逐渐减轻。又经过两个月的吞咽功能训练，他已经可以经口缓慢进食少量流质饮食。在这个时候，黄主任果断给患者试拔胃管，拔胃管后的第一天，刘庆海呕吐次数明显减少，第二天没有出现呕吐。逐渐的，呕吐症状消失了，大便隐血试验正常了，进食量也逐渐增加了。营养支持才得以确实执行。