哺乳期较长可能降低女性脂肪肝风险

　　NAFLD是全球范围内慢性肝病的主要病因。最近有研究表明，妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期葡萄糖耐受不良的一种表现，是中年女性NAFLD的危险标志。此外，其他围产期因素可能降低个体NAFLD的风险。哺乳通过非胰岛素促进细胞对循环葡萄糖的吸收，可降低母体血糖、血脂和胰岛素浓度。此外，对产后血糖稳态的深入研究表明，哺乳还能提高胰岛素敏感性。在育龄女性中，哺乳期越长，将来发生代谢综合征和2型糖尿病的风险就越低。这种延长的获益背后的生物学机制尚不清楚。母乳喂养对母亲NAFLD风险的影响尚不清楚。

　　因此，来自加利福尼亚大学圣地亚哥分校胃肠病学的研究人员试图评估较长哺乳期是否与中年NAFLD患病率较低相关。改善生育女性的NAFLD风险是一个大幅度减轻肝病疾病负担的新机会。

　　研究方法

　　该研究使用青年成人冠状动脉风险发展队列研究（CARDIA研究，1985-1986年共招募了5，115名受试者，其中2，787名女性，并在第2、5、7、10、15、20和25年进行了定期的随访）的参与者数据，筛选基线生育 ≥1个后代，并在随后25 年随访中接受了肝脏脂肪变性的CT定量研究的受试者，并排除其他肝脂肪变性的其他原因后（酒精摄入、慢性肝炎和使用药物），通过CT评估受试者的NAFLD，定义为肝脏衰减 ≤ 40亨斯菲尔德单位，最后844例受试者符合纳入标准。对所有受试者分娩后的哺乳时间进行统计。

　　研究结果

　　➤ 符合纳入标准的844名女性中，48%为黑人，52%为白人，中位年龄49岁。32%的女性报告哺乳时间为0至1个 月，25%的女性报告哺乳时间>1至6个 月，43%的女性报告超过6个 月。

　　➤ 随访25年时，54名(6%)受试者发生NAFLD。

　　➤ 非调整Logistic回归分析显示，哺乳时间较长与NAFLD的发生率呈负相关。

　　➤ 相较于哺乳期0-1个月的女性，哺乳期>6个月的女性的NAFLD发生比值比为0.48（95%CI 0.25~0.94；p = 0.03)，调整混杂因素后的比值比为0.46（95%CI 0.22~0.97；p=0.04)。

　　研究结论

　　较长的哺乳时间，尤其是大于6个月的哺乳时间，对母亲有多重潜在的健康好处，包括减少心脏病、糖尿病和某些癌症风险。该项研究显示，母乳喂养超过6个月会降低中年非酒精性脂肪肝的风险，哺乳可能是NAFLD的一个可调控因素。