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取消关注脂肪肝是世界公认的一种肝脏疾病
脂肪肝是种肝脏疾病,不是所谓的亚健康状态,更不是一种身体出现的正常现象,脂肪肝是不可小视的疾病,必须引起社会各界的高度重视,这一点毋庸置疑。
世界主要卫生组织都相继制定了脂肪肝的防治指南,2006年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家,在参考国内外最新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,分别制定了《酒精性脂肪性肝病诊疗指南》和《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》两部重要规范化文件,成为我国诊疗脂肪肝的标准。所以,毫不夸张地说,脂肪肝是世界公认的一种肝脏疾病。人类肝脏含有少量的脂肪(每100克含4~5克)是正常的,但超过肝脏湿重的5%或显微镜下每单位面积30%以上的肝细胞有脂滴存在时就成为脂肪肝。
过多脂肪对肝脏的损害也早已被医学证实,主要表现为各种类型的脂肪变性。20世纪80年代以来,随着超声、CT及核磁共振检查的普及与发展,脂肪肝逐渐引起临床关注。1986年Schaffner等提出脂肪性肝病的概念后,医学开始真正把脂肪肝作为一种临床综合征或独立疾病来对待和研究。
脂肪肝对健康的危害
专家说:“我们之所以重视脂肪肝,不单单是因为脂肪肝本身对人体的潜在损害,同时还关联到其它代谢异常的疾病,包括胰岛素抵抗综合征、心脑血管疾病等。”
脂肪肝患者常伴有高脂血症,血液黏稠度增加,其中的低密度脂蛋白因其分子量极小,很容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉着,使动脉弹性降低,管径变窄,柔韧性减弱,最终导致血液循环障碍,血管破裂,危及生命。动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切。
研究表明,酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病,容易导致心肌梗塞而猝死。和其他各种肝病一样,严重的脂肪肝进展到晚期同样会出现肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。
各种肝病的最终结果往往是肝硬化,脂肪肝也不例外,肝硬化继发肝细胞癌的几率较高。脂肪肝对机体的消化系统也会有损伤,胃、肠、肝、胆都是消化系统的重要器官,机体摄取三大营养素(蛋白、脂肪、糖)都要经过肝脏的代谢才能被机体所利用,脂肪肝患者肝脏功能受损,时间一长就会累及脾、胆、胃、肠。中医认为“肝胆相表里”,肝脏有病会影响胆囊的功能,临床研究也证实,脂肪肝患者中约20%~30%伴有慢性胆囊炎、胆石症。
专家提醒以下两种情况更需要特别警惕:一是妊娠急性脂肪肝(怀孕期间的脂肪肝),病死率高,预后恶劣,应及时接受医生的治疗;二是非酒精性脂肪肝,容易迁延不愈,反复肝功异常,发展为肝硬化和肝癌的几率增大,需要及时就医。
内蒙古自治区中医医院 肝病科
主任医师
荆州市第二人民医院 肝病科
武汉市普仁医院 感染/肝病科
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鹰潭市人民医院 肝病科
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九江市中医院 肝病科